Рак толстой кишки мкб 10

Рак толстого кишечника — считается одним из самых распространённых онкологических заболеваний, поражающих такой орган пищеварительного тракта, как кишечник. Поскольку он состоит из нескольких отделов, то в патологию может быть вовлечён каждый из них по отдельности или все сразу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Злокачественные новообразования ободочной кишки

В Вашей корзине 0 наименований:. Рак толстой кишки — злокачественное новообразование толстой кишки, исходящее из эпителиальной ткани чаще всего встречается аденокарцинома.

Проявляется рак толстой кишки обычно наличием крови в стуле или жалобами со стороны кишечника. Скрининговый метод обследования — определение скрытой крови в кале. Диагностируется с помощью колоноскопии с проведением биопсии. Лечение хирургическое и в дальнейшем химиотерапия при наличии метастазирования в лимфатические узлы.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире человек заболевают и умирает от рака толстой кишки. На сегодняшний день статистические данные свидетельствуют о том, что в России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с 6-го на 3-е место. В России среди заболевших злокачественными новообразованиями мужчин колоректальный рак составляет 8.

Среди заболевших женщин соответственно Более того, все чаще отмечается, что заболеваемость этой формой рака выходит на второе место после рака легких у мужчин и после рака молочной железы у женщин.

Во многих странах по распространенности и смертности колоректальный рак опережает рак желудка. Мужчины заболевают раком прямой кишки в 1. Наибольший удельный вес рака прямой и толстой кишки отмечено в возрасте старше 60 лет у мужчин 6. Возраст - это фактор риска для развития рака толстой кишки, и риск развития заболевания увеличивается у людей старше 40 лет. Считается, что с возрастом развиваются изменения в эпителиальных клетках кишечниках, приводящие впоследствии к развитию рака. У людей, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания, рак развивается в молодом возрасте.

Обычно в клинической практике используются три классификации ракка толстой кишки: классификация TNM, классификация по Дьюксу и классификация по степени дифференцировки раковых клеток. T tumor — размеры первичной опухоли, N node — метастазы в регионарные лимфатические узлы, M metastasis — отдаленные метастазы. Стадия 0 - Carcinoma in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке внутренняя выстилка толстой и прямой кишки.

В большинстве случаев колоректальный рак на этой стадии может быть вылечен с помощью полипэктомии удаление опухолевого образования внутри стенки. Стадия I. Рак прорастает через слизистую оболочку и проникает в мышечную оболочку прямой и толстой кишки. Не распространяется в прилежащие ткани и лимфатические узлы. Стадия IIА. Опухоль прорастает через стенку кишечника или прямой кишки и может распространяться в прилегающие ткани. Не проникает в прилегающие лимфатические узлы T 3, N 0, M.

Стадия IIB. Рак проникает через толстую или прямую кишку в прилегающие органы. Не распространяется в прилегающие лимфатические узлы. Стадия IIIA. Рак прорастает через внутреннюю выстилку или через мышечные слои кишечника и в прилегающих лимфатических узла, но отсутствуют отдаленные метастазы.

Стадия IIIВ. Рак прорастает через стенку кишечника или в окружающие ткани, и в прилегающих лимфатических узла, но отсутствуют отдаленные метастазы. Стадия IIIС. Опухоль любого размера проникает в 4 и более лимфатических узла, но отсутствуют отдаленные метастазы.

Стадия IV. Рак метастазирует в отдаленные части тела. Любое T, любое N, M 1. Существует четкая корреляция между стадией заболевания и 5-летними показателями выживаемости. Четко определить причины развития колоректального рака не представляется возможным. Однако существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию колоректального рака. В большинстве случаев рак толстой кишки — это аденокарцинома, развивающаяся из предшествующего аденоматозного полипа. Перерождени аденомы в карциномуе происходит в связи с развитием генетических изменений на молекулярном уровне.

Было выявлено большое количество генетических изменений, которые приводят к развитию рака толстой кишки. В молодом возрасте рак толстой кишки развивается при вовлечении APC-гена гена аденоматозного полипоза толстого кишечника , у людей, у которых есть ген наследственного аденоматозного полипоза.

При раке и полипозе толстой кишки наблюдается снижение метилирования ДНК. Гипометилирование приводит к активации онкогенов. При развитии крупного полипа толстой кишки отмечаются мутации генов ras. С развитием рака толстой кишки связывают делецию генов в ножке хромосомы 18q. Частые находки при раке толстой кишки — это делеция в ножке 17p и мутации гена супрессора роста опухолей p Ранней находкой является оверэкспрессия гена Bcl 12, приводящая к снижению сигналов о запланированной клеточной смерти.

При наличии делеции 18q риск развития рецидива после радикального лечения намного выше, и таким пациентам необходима более сильная вспомогательная терапия. Эти генные мутации можно обнаружить при исследовании кала пациентов, что может быть полезно в будущем при ранней диагностике рака толстой кишки.

Доказано, что постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к увеличению числа полипов. Формы рака толстой кишки разнообразны: грибовидные на плоском основании, циркулярные, стриктурирующие просвет кишки, и др. Аденокарциному толстой кишки классифицируют по степени дифференцировки клеток; недифференцированные опухоли более инвазивны, чем дифференцированные. Наличие в опухолях секретирующих слизь круглых перстневидных клеток указывает на высокую вероятность их метастазирования.

Колоректальный рак развивается достаточно медленно, и может длительное время течь бессимптомно. Проявления заболевания зависят от локализации, типа и протяженности опухоли, а также наличия осложнений. Эта клиническая форма характеризуется функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Начальные клинические признаки диспептической формы проявляются болями в животе и симптомами желудочно-кишечного дискомфорта — потеря аппетита, неприятные ощущения во рту, тошнота, отрыжка, срыгивание, периодическая рвота, чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области.

Боли в животе и симптомы дискомфорта являются характерными начальными клиническими проявлениями рака правой половины толстой кишки. Однако эти явления могут быть и при раке левой половины поперечно-ободочной кишки. Боли в животе и наличие кишечного дискомфорта иногда длительное время мало беспокоят больных. Эти расстройства они связывают с заболеванием желудка или нарушением пищевого режима. Нередко и врачи связывают эти симптомы с заболеванием желудка. Последующее нарастание кишечных расстройств или нарушение кишечной проходимости приводит больных в лечебные учреждения, где им проводится клиническое обследование толстой кишки, и только тогда выясняется характер заболевания.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром и явления кишечного дискомфорта становятся все более выраженными. В дальнейшем присоединяются кишечные расстройства и может развиться кишечная непроходимость. Страдает и общее состояние больных— развивается слабость и исхудание. Эта клиническая форма характеризуется ранним появлением симптомокомплекса нарушения проходимости кишечника.

Она наблюдается наиболее часто при раке левой половины толстой кишки и обусловлена морфологической структурой опухоли и анатомо-физиологическими особенностями этого отдела толстой кишки. Эндофитные опухоли левой половины уже на ранних стадиях заболевания приводят к нарушению перистальтики и сужению просвета кишки в участке расположения опухоли, с последующим развитием застоя кишечного содержимого.

Клиническая картина при обтурационной форме нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств запоры, чередование длительных запоров с кратковременными поносами, вздутия и урчания в кишечнике. Среди начальных клинических проявлений на первый план выступает болевой синдром. Боли в животе вначале бывают тупыми, ноющего характера без определенной четкой локализации. Болевой синдром сопровождается появлением упорных запоров.

По мере прогрессирования заболевания боли в животе усиливаются и становятся приступообразными. Первые приступы болей в животе бывают кратковременными и обычно проходят самостоятельно. Затем приступы кишечных колик становятся более частыми и продолжительными. Такие приступы болей в животе сопровождаются вздутием кишечника, урчанием в животе, усиленной перистальтикой кишечника и задержкой газов и стула.

Приступ может закончиться самостоятельно или при применении клизм обильным выделением зловонных каловых масс. Постепенно частота приступов и их продолжительность нарастают, и развивается хроническая непроходимость кишечника. С течением заболевания, в один из приступов, развивается полная кишечная непроходимость. Обтурационная клиническая форма рака толстой кишки в начальных стадиях заболевания может протекать с клинической картиной хронического спастического колита, спаечной болезни брюшной полости и различных видов хронической, а с прогрессированием заболевания и острой непроходимости кишечника.

Эта клиническая форма характеризуется отсутствием или малой выраженностью симптомов кишечного дискомфорта, кишечных расстройств и общих нарушений в организме больного — наиболее типичных клинических проявлений рака толстой кишки. При псевдовоспалительной форме среди начальных клинических проявлений на первый план выступают симптомы воспалительного процесса в брюшной полости: боли в животе, раздражение брюшины и напряжение мышц брюшной стенки, повышение температуры, нарастание лейкоцитоза и повышение СОЭ.

Со стороны органов брюшной полости отмечаются воспалительные изменения с возможным последующим развитием воспалительных инфильтратов, абсцессов и флегмон. Вышеуказанный симптомокомплекс является клиническим проявлением воспалительного процесса, часто сопутствующего раку толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли, осложнившейся воспалительным процессом, клиническая картина может быть сходной с аппендицитом, холециститом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, заболеваниями почек, мочевого пузыря, женских половых органов, а также воспалительными процессами брюшной стенки и забрюшинного пространства.

Эта форма клинического течения колоректального рака названа так из-за преобладания симптомокомплекса общих расстройств в организме больного. Среди начальных клинических проявлений у больных выступают такие симптомы, как недомогание, слабость, быстрая утомляемость, потеря сил и работоспособности, повышение температуры, бледность кожных покровов и развитие прогрессирующей анемии.

Бледность покровов с развитием заболевания постепенно нарастает; цвет лица больного приобретает землистый оттенок. В таких случаях общее состояние и внешний вид больного указывают на наличие тяжелого заболевания. Несмотря на нарастание тяжести заболевания и выраженности симптомов токсико-анемической формы, характер заболевания длительное время может оставаться нераспознанным. Запоздалая диагностика объясняется ошибочной оценкой симптомокомплекса со стороны врачей и отсутствием целенаправленного полноценного обследования.

Относятся к истинным предраковым заболеваниям этого отдела кишечника. Мужчины заболевают в раза чаще женщин.

Рак толстой кишки

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement".

Опухолевые узлы размерами более 3 мм в диаметре в околоободочной и околопрямокишечной жировой ткани с гистологическим обнаружением остатков лимфоидной ткани узла расцениваются как регионарные метастазы в околоободочных или околопрямокишечных лимфатических узлах. Однако опухолевые узлы до 3 мм в диаметре классифицируются как Т-категория, как перемежающееся распространение Т 3.

М — о тдаленные метастазы М х — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М 0 — нет отдаленных метастазов М 1 — есть отдаленные метастазы рTNM патоморфологическая классификация Категории pT, pN и рМ отвечают категориям Т, N и М. Гистологически должны быть исследованы не менее 12 регионарных лимфатических узлов. Группировка по стадиям рака ободочной кишки.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Характеристика скрининга. Обследование по данной схеме проводится не только в целевой группе, но и при любом подозрении на заболевание. Методы исследования: 1. Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь — iFOBT, именуемый в дальнейшем гемокульт-тест. Это позволяет получить результат в течение 10 минут, без участия медицинского работника.

Оценка теста проводится только медицинским работником! Положительная проба должна быть проверена врачом ПМСП. Тотальная колоноскопия. Патоморфологическое гистологическое исследование. При формировании целевой группы следует учитывать отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний. Под тяжелыми сопутствующими заболеваниями подразумеваются заболевания, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное ЗН, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени и т.

На рисунке представлен алгоритм скрининга КРР. Колоректальный скрининг входит в перечень ГОБМП и все его этапы являются бесплатными для населения, включая обеспечение лекарственными препаратами для подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию.

Схема скрининга КРР в Казахстане. Оценка результата теста проводится непосредственно через минут или как указано производителем теста после проведения исследования самим пациентом, если тест проводится в домашних условиях, либо медицинским работником, если исследование проводится в поликлинике: - появление двух полосок на уровне Т тест и С контроль расценивается как положительный результат наличие крови в кале ; - появление одной полоски на уровне С контроль расценивается как отрицательный результат отсутствие крови в кале ; - появление одной полоски на уровне Т тест расценивается как ошибочный результат; - отсутствие полоски на уровне С контроль расценивается как ошибочный результат в т.

Если тест проводится в домашних условиях, просят пациента или его родственников перерисовать появление полосок с указанием уровней Т и С или сфотографировать на камеру, телефон для подтверждения достоверности результата. В случае некорректного результата тест следует повторить. В случае положительного гемокульт-теста пациент направляется на тотальную колоноскопию.

В случае использования одного эндоскопического аппарата интервал между предыдущим и последующим эндоскопическими исследованиями составляет не менее 20 минут с учетом проведения очистки, дезинфекции высокого уровня, промывки и продувки эндоскопа с использованием аппарата автоматической обработки эндоскопического оборудования. Морфологическая интерпретация биоптата осуществляется в соответствии с общепринятыми международными стандартами и классификацией Всемирной организации здравоохранения.

Заключительный этап включает в себя постановку на диспансерный учет лиц с выявленной патологией, завершение оформления учетно-отчетной статистической документации. При отказе пациента от колоноскопии, подписанного пациентом и вклеенного в медицинскую карту амбулаторного пациента, или наличии медицинских противопоказаний к проведению эндоскопического исследования, врач отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП проводит беседу с пациентом, включает в группу риска с контрольным проведением гемокульт-теста, направляет на консультацию к колопроктологу.

Адъювантная химиотерапия при солитарных и единичных метастазах в отдаленных органах ; 3. Примечание: при резектабельной опухоли и наличии одиночных и единичных метастазов в отдаленных органах — циторедуктивная операция с одномоментным или отсроченным удалением метастазов. Критерии эффективности лечения: Полный эффект — исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель.

Немедикаментозное лечение. Режим больного при проведении консервативного лечения — общий. В ранний послеоперационный период — постельный или полупостельный в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии. В послеоперационном периоде — палатный. В настоящее время фторурацил в комбинации с кальция или натрия фолинатом считается главным базовым химиотерапевтическим препаратом при колоректальном раке.

Адъювантная химиотерапия. Химиотерапия должна начинаться сразу после восстановления пациента после операции, должна обязательно включать в себя фторпиримидины. При достижении резектабельности метастаза ов , первичной или рецидивной опухоли хирургическое лечение может быть выполнено не ранее чем через 3 недели после последнего введения химиопрепаратов. Схемы химиотерапии 1. Повторять курс каждые 4 недели до общих 6 курсов.

Повторять цикл каждые 8 недель перерыв 2 недели до общих 4 циклов. Повторять курс каждые 2 недели. Повторять курс каждые 2 недели до общего количества 12 курсов. Повторение цикла каждые 8 недель перерыв 2 недели. Повторение курса каждые 3 недели, в течение 6 месяцев. Повторение цикла каждые 8 недель. Повторять курс каждые 3 недели. Повторять курс каждые 6 недель. Повторение цикла через 2 недели.

Повторение курса каждые 2 недели. Повторение курса каждые 3 недели. Повторять курс каждый 21 день до общего количества 8 курсов. Повторение курса через 2 недели.

Повторение курса через недели. Повторять каждые 3 недели. Таргетная терапия метастатического процесса В лечении распространенного рака ободочной кишки, метастатического или рецидивного, оптимальным является сочетание цитостатиков с моноклональными антителами таргетной терапией. При наличае индивидуальных противопоказаний к химиотерапии или таргетной терапии возможно применение либо только химиотерапии, либо только таргетной терапии.

Показания для госпитализации. Показания для плановой госпитализации: подозрение или верифицированный рак ободочной кишки, II клиническая группа. Обнаружение аденоматозных полипов, на фоне которых развивается большинство опухолей, наряду с хорошим прогнозом при ранних стадиях делает колоректальный рак идеальным кандидатом для проведения скрининга. Список использованной литературы: 1. Кныш В. Воробьев А.

ESMO клинические рекомендации, г. Берлин, г. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под ред. Переводчиковой Москва, г ; 5. Gulley, Carmen J. Allegra, ; 6. Spence, Miranda Payne, ; 7.

Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology D. Kelsen et al. Hansen, ; Консенсусные рекомендации европейского общества медицинской онкологии ESMO по ведению больных колоректальным раком. Annals of Oncology ; —; Colon Cancer. Version 2. Lancet Oncol. Published online August 1, ; Lange et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan-refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med ; ; Cetuximab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: Updated analysis of overall survival according to tumor KRAS and BRAF mutation status.

J Clin Oncol ; ; J Clin Oncol ; 28 15S :Abstract Eur J Cancer Suppl ; 7 2 , Abstract Updated information presented at meeting; Fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin with and without cetuximab in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer.

Ann Oncol. J Clin Oncol ; 26 15S :Abstract Updated information presented at meeting, www. J Clin Oncol ; 29 15S :Abstract Cetuximab for the treatment of colorectal cancer. K-ras mutations and benefit from cetuximab in advanced colorectal cancer. N Engl J Med ; Heinemann V, et al.

Злокачественное новообразование ободочной кишки (C18)

Код по международной классификации болезней МКБ C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишки C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала D01 Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения.

Высокое содержание мяса и животного жира ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены. Этот процесс способны стимулировать соли жёлчных кислот. Опухоль прорастает мышечную, но не затрагивает серозную оболочку. Опухоль прорастает всю стенку кишки. Опухоль прорастает серозную оболочку. Отдалённые метастазы преимущественно в печень.

Клиническая картина зависит от локализации, размера опухоли и наличия метастазов. Нередко в брюшной полости определяют опухолевидный инфильтрат и возникают боли в животе, но из - за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки и жидкого кишечного содержимого острая кишечная непроходимость развивается достаточно редко и на поздних стадиях заболевания.

К развитию кишечной непроходимости предрасполагают небольшой диаметр дистальных отделов ободочной кишки, плотные каловые массы и частое циркулярное поражение кишки опухолью. Патогномоничный признак рака толстой и прямой кишки — патологические примеси в стуле тёмная кровь, слизь.

Карциноидные опухоли — нейроэпителиальные опухоли, возникающие из аргентаффиноцитов клетки Кульчицкого и элементов нервных сплетений кишечной стенки см. Процесс начинается в подслизистом слое, затем распространяется на мышечную оболочку. Однако метастазы могут расти годами и проявляться только карциноидным синдромом. Перфорация кисты или контаминация брюшной полости при её резекции могут приводить к развитию перитонеальной псевдомиксомы — редкого заболевания, характеризующегося скоплением большого количества слизи в брюшной полости.

Плоскоклеточный рак ануса обычно протекает менее злокачественно, чем аденокарцинома; проявляется кровотечением, болью, опухолевидным образованием и нарушениями дефекации, изменением моторики кишечника.

Лечение комбинированное : операцию выполняют после проведения лучевой терапии. Хирургическое вмешательство при раке толстой кишки — метод выбора. Объём операции зависит от локализации опухоли, общего состояния больного. Радикальная операция включает удаление поражённых отделов кишки вместе с брыжейкой и регионарным лимфатическим аппаратом. Лечение проводят в течение года, как самостоятельный метод применяют редко, после симптоматических операций.

Титр КЭАг определяют каждые 3 мес в течение первых 2 лет после операции. Рак ободочной и прямой кишок - описание, причины. Противоопухолевые средства растительного происхождения. Иринотекан Irinotecan Винкристин Vincristine Витамины и витаминоподобные средства. Кальция фолинат Calcium folinate Детоксицирующие средства, включая антидоты. Кальция фолинат Calcium folinate Антиметаболиты. Левамизол Levamisole Противоглистные средства.

Левамизол Levamisole Противоопухолевые антибиотики. Эпирубицин Epirubicin. Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения. Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств. Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств. Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов.

Иринотекан Irinotecan Винкристин Vincristine. Витамины и витаминоподобные средства. Кальция фолинат Calcium folinate. Детоксицирующие средства, включая антидоты. Левамизол Levamisole. Противоглистные средства. Противоопухолевые антибиотики.

Рак толстой кишки — это тип болезни, объединяющий онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта от слепой кишки до сигмовидного отдела толстого кишечника.

Рак ободочной и прямой кишок - описание, причины.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Аденокарцинома толстой кишки. Наследственная неполипозная колоректальная карцинома. Рецидив рака толстого кишечника. Колоректальный рак. Рак сигмовидной кишки. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии у взрослых.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли. Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. Нейроэндокринные опухоли. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I-IV стадии обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных метастатических и рецидивных новообразованиях ободочной и прямой кишки IV стадии химиотерапевтическое лечение. Рак толстой кишки. Поражение различных отделов толстого кишечника слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки злокачественной опухолью, исходящей из эпителия кишечной стенки. Симптоматика при раке толстой кишки включает абдоминальные боли, метеоризм, кишечные расстройства, нарушение кишечной проходимости, патологические примеси в каловых массах, слабость, исхудание.

Рак толстой кишки может определяться при пальпации живота; для подтверждающей диагностики проводится колоноскопия с биопсией, ультрасонография, ирригоскопия, КТ, ЯМР, ПЭТ.

Радикальными методами лечения рака толстой кишки являются одномоментные или поэтапные резекционные вмешательства. Рак толстой кишки колоректальный рак — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника.

Статистика по заболеваемости раком толстой кишки неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше тыс. Новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны - США, Канаду, страны Западной Европы, Россию. В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого.

Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Многолетнее изучение и анализ проблемы позволили назвать наиболее значимые этиологические факторы, способствующие повышению риска развития рака толстой кишки, - это семейно-наследственные и алиментарные факторы, а также предраковые заболевания.

Кроме этого, повышенный риск развития колоректального рака имеют пациенты с синдромом Линча - в этом случае опухолевое поражение обычно развивается у лиц моложе 45 лет и локализуется в правых отделах ободочной кишки. Исследуя зависимость частоты рака толстой кишки от характера питания и образа жизни, можно констатировать, что возникновению онкопатологии способствует преобладание в пищевом в рационе животных белков, жиров и рафинированных углеводов при дефиците растительной клетчатки; ожирение и метаболические нарушения, гипокинезия.

Мутагенным и канцерогенным действием на клетки кишечного эпителия обладают различные химические соединения ароматические углеводороды и амины, нитросоединения, производные триптофана и тирозина, стероидные гормоны и их метаболиты и тд.

Вероятность колоректального рака прогрессивно возрастает в условиях хронических запоров, длительного стажа курения, хронических заболеваний кишечника. Злокачественная опухоль может возникать в различных анатомических отделах толстого кишечника, однако частота их поражения неодинакова.

По характеру роста опухоли толстой кишки подразделяются на экзофитные растущие в просвет кишки , эндофитные распространяющиеся в толщу кишечной стенки и смешанные опухоли-язвы, сочетающие экзо- и эндофитную форму роста. С учетом наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах различают следующие степени рака толстой кишки: N0 лимфатические узлы не поражены , N1 метастазами поражено от 1 до 3 лимфатических узлов , N2 метастазами поражены 4 и более лимфатических узла.

Отсутствие отдаленных метастазов обозначается символом М0; их наличие - M1. Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами: болевым, кишечными расстройствами, нарушением кишечной проходимости, патологическими выделениями, ухудшением общего состояния больных.

Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности.

Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные. При выраженной болезненности в правом подреберье необходимо исключить у больного холецистит и язвенную болезнь перстной кишки. В случае локализации боли в правой подвздошной области дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом. Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка.

Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры или их чередование , урчание в животе, метеоризм. При экзофитно растущем раке толстой кишки чаще всего левосторонней локализации в конечном итоге может развиться частичная или полная обтурационная кишечная непроходимость. О развитии рака дистальных отделов сигмовидной и прямой кишки может свидетельствовать появление в испражнениях патологических примесей крови, слизи, гноя.

Обильные кишечные кровотечения возникают редко, однако длительная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии.

Нарушение общего самочувствия при раке толстой кишки связано с интоксикацией, вызванной распадом раковой опухоли и застоем кишечного содержимого. Больные обычно жалуются на недомогание, утомляемость, субфебрилитет, слабость, исхудание. Иногда первым симптомом рака толстой кишки становится наличие пальпаторно определяемого образования в животе.

Анемическую - в клинике преобладают общие симптомы лихорадка, прогрессирующая гипохромная анемия. Основные проявления связаны с кишечными расстройствами, что требует дифференциации рака толстой кишки с энтеритом, колитом, энтероколитом, дизентерией.

Симптомокомплекс представлен желудочно - кишечным дискомфортом, напоминающим клинику гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита.

Сопровождается прогрессирующей кишечной непроходимостью. Характеризуется признаками воспалительного процесса в брюшной полости, протекающего с повышением температуры, абдоминальными болями, лейкоцитозом и пр. Данная форма рака толстой кишки может маскироваться под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит.

Целенаправленный диагностический поиск включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование. Ценные сведения могут быть получены при объективном осмотре, пальпации живота, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании. Рентгенологическая диагностика включает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества. С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия.

К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена РЭА.

С целью оценки распространенности злокачественного процесса выполняется УЗИ печени, МСКТ брюшной полости, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки, по показаниям - диагностическая лапароскопия или эксплоративная лапаротомия. Рак толстой кишки требует дифференциации со многими заболеваниями самого кишечника и смежных с ним органов, в первую очередь, - хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, актиномикозом и туберкулезом толстой кишки, доброкачественными опухолями толстой кишки, полипозом, дивертикулитом, кистами и опухолями яичников.

Радикальный способ лечения рака толстой кишки предполагает проведение резекционных вмешательств на ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Характер операции и объем резекции зависит от локализации и распространенности опухолевой инвазии. При раке толстой кишки возможно проведение как одномоментных, так и поэтапных оперативных вмешательств, включающих резекцию кишки и наложение колостомы с последующей реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы. Так, при поражении слепой и восходящего отдела ободочной кишки показана правосторонняя гемиколэктомия; при раке поперечно-ободочной кишки - ее резекция, при опухоли нисходящего отдела - левосторонняя гемиколэктомия, при раке сигмовидной кишки — сигмоидэктомия.

Хирургический этап лечения рака толстой кишки дополняется послеоперационной химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях производится паллиативная операция наложение обходного кишечного анастомоза или кишечной стомы , химиотерапевтическое и симптоматическое лечение.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Рак толстой кишки Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Аналоги пиримидина.

Кселода Кабецин. Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии. Кальция фолинат. Детоксицирующие средства, включая антидоты. Фолиниевая кислота. Натриофолин медак. Препараты платины. Производные нитрозомочевины. Противоопухолевые антибиотики. Противоопухолевые препараты другие. Противоопухолевые средства - ингибиторы протеинкиназ. Противоопухолевые средства - моноклональные антитела. Соматостатин и его аналоги.

Рак толстого кишечника

Рак толстой кишки — это тип болезни, объединяющий онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта от слепой кишки до сигмовидного отдела толстого кишечника.

В толстый кишечник включают ободочную кишку, состоящую из трёх отделов восходящий, поперечный и нисходящий. Второе название рака кишечника — колоректальный рак. Подразумевает раковые образования, локализованные в любом отделе толстой кишки, но чаще в кишечнике образуются аденокарциномы — патологии стенок кишечника, производящие слизь.

Разновидности онкологической патологии, перстневидноклеточный рак и слизистая форма, обнаруживают прогноз менее благоприятный для пациента, чем при остальных видах заболевания. У мужчин и женщин онкология кишечника встречается одинаково часто, фактор пола не играет роли в определении групп риска по онкологии. У рака отделов толстого кишечника общий код по МКБ — С18, цифра после точки считается уточнением, какой отдел кишечника поражён: С Дальнейшие цифры соответствуют отделам кишечника по порядку: печёночный изгиб, поперечная кишка, селезёночный изгиб, рак нисходящего отдела.

Рак лечится во многих странах, но ведущими клиниками мира считаются медицинские центры в Германии, в США и Израиле. Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:.

Рак любого органа не проявляется на ранних стадиях. И рак толстого кишечника — не исключение. Многие проявления рака — симптомы неспецифического характера: проявляются при других болезнях и определить, что пациент болен онкологическим заболеванием — непросто. Когда симптомы не указывают на этиологию болезни, диагностика должна быть особенно тщательной.

В начале болезни больной ощущает смутный, непонятный дискомфорт в животе. Первые симптомы проявляются в постоянной усталости. Постепенно больной начнёт терять вес, и это не объясняется ухудшением аппетита либо общим болезненным состоянием.

Характерное проявление болезни — лёгкая депрессия: больного перестаёт интересовать жизнь. При анализе крови определяют гипохромную анемию тип анемии, характеризующийся недостатком гемоглобина в крови.

Далее симптомы ухудшатся: пациентов с раком мучит хронический запор, возможны симптомы недержания кала или газов, пища будет вызывать отвращение, а не аппетит. В кале видна кровь — это бывает едва заметно, а порой присутствует масса крови характерного алого цвета. Дополнительным симптомом являются тенезмы — позывы к испражнению, болезненные и частые, но бессмысленные.

На следующих этапах болезни ситуация ухудшается: кишечник непроходим, это происходит приступами острая форма либо переходит в ряд хронических осложнений болезни. В животе сильная боль, больного тошнит и рвёт, иногда рвота каловая. Отмечаются частые болезненные позывы к испражнению без результата. Если процесс распространяется в область брюшины, там скапливается жидкость, раздувающая живот, сдавливающая большой массой органы брюшной области. Объём жидкости бывает впечатляющим до 25 литров.

Симптомы разделяются на правую часть кишечника и левую. Разделение условно, но базируется на разных причинах. Причины возникновения симптомов при опухоли в правой части живота — отравление организма и сдавливание внутренних органов.

А левая часть живота показывает другую клиническую картину из-за разрушения опухоли и закупорки частей желудочно-кишечного тракта. Будет много симптомов поражения правой части кишечника онкологией:.

Симптомы рака правой половины кишечника нарастают по мере прогрессирования болезни. По мере развития опухоли признаки на ранних стадиях становятся сильнее — от едва заметных до крайне тяжёлых.

Симптомы патологии в левой части кишечника проявляются внезапными проблемами с проходимостью, а не постепенно нарастают, как происходит с опухолью в другой половине. Ранние проявления опухоли этой локализации трудно поймать, большинство пациентов обнаруживают опухоль в запущенной стадии, когда прогноз выживаемости значительно ухудшился для них. Течение болезни порой сильно различается.

И любая форма характеризуется особенностями в симптоматике, в течении болезни, что в перспективе определяет различный прогноз и методы лечения.

Определить стадию болезни — главная цель диагностики после постановки основного диагноза. Приоритетность определяется тем, что, опираясь на данные о стадии болезни, формируется прогноз и программа лечения.

Чтобы правильно выявить стадию, используются методы инструментальной и лабораторной диагностики, помогающие установить состояние больного по трём критериям. Главным в определении стадии онкологического процесса — размер опухоли, появление метастазов вокруг нее в частности поражение лимфатических узлов , а также наличие либо отсутствие метастазов в других органах.

Классификация стадий ТNM, основанная на трёх основных признаках течения ракового процесса, предполагает существование 4 стадий рака толстой кишки.

Код по классификации состоит из трёх цифр, что обозначают степень и тяжесть признака процесса. Цифра после Т обозначает размер опухоли, цифра после N говорит о поражении ближайших к опухоли тканей и лимфоузлов, а третья цифра после М обозначает наличие или отсутствие отдалённых вторичных очагов болезни — метастазов.

Первая и вторая стадия отличаются размерами опухоли. На третьей стадии образуются местные метастазы и метастазы в ближайшие ткани и органы, а на четвёртой стадии появляются вторичные очаги болезни в других системах органов.

Это стандартное развитие любой онкологии при отсутствии лечения. Рак толстой кишки хорошо диагностируется лабораторными и инструментальными методами. Протокол Министерства здравоохранения подразумевает соблюдение врачами принципов диагностики рака, стандартных методов и последовательности проведения обследований. Основные методы лечения онкологии выделяют хирургические.

Облучение радиоактивными волнами и терапия химическими веществами применяются как вспомогательные методы лечения или как симптоматическое лечение для облегчения состояния тяжёлобольного человека.

Ещё используется лучевая терапия. Цель, метод и способ хирургического вмешательства зависит от запущенности болезни и локализации онкологии.

Есть радикальные операции на толстой кишке, направленные на полное уничтожение раковой опухоли в организме, но проведение резекции не всегда возможно.

Тогда проводят паллиативную операцию, улучшая ход течения болезни, стараясь привести пациента с раком к ремиссии. Если состояние пациента тяжёлое, проводятся хирургические меры, что лишь нейтрализуют симптомы болезни либо частично восстановят функциональные способности кишечника. Радикальных операций три типа: проводится передняя резекция, брюшно-анальная резекция или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

При трёх видах операции проводится иссечение отрезка кишки, включая шесть сантиметров в разные стороны от воспаления, чтобы точно исключить вероятность быстрого рецидива. Паллиативные операции на толстой кишке улучшают состояние пациента с раком любой локализации и увеличивают продолжительность жизни, но их недостаточно для излечения болезни.

Этот метод лечения заключается в облучении пациента радиоактивными волнами, которые негативно влияют на раковые клетки, убивая их и уменьшая размер и агрессивность опухоли. Существует два вида лучевой терапии — внешняя и внутренняя. Лучевая терапия используется в качестве вспомогательного метода, если диагностирована 2 или 3 стадия тогда используется телегамматерапия , и как основной метод лечения при паллиативной терапии, которая нередко оказывается нужна при терапии прямой кишки и на терминальных стадиях болезни при обширном распространении раковых клеток.

В последнем случае метод направлен на улучшение общего состояния, смягчение болевого симптома и уменьшение размеров опухоли и неудобств, причиняемых ей. Для паллиативного лечения используются небольшие объёмы радиации: Гр. Обычно облучение используют при расщепленной терапии разделяя курс на три или больше подходов. Если его используют в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли, уровень излечения выше — Гр.

После излучения результаты становятся максимальными через два дня. Тогда и проводят операцию по иссечению злокачественного образования. Указанный вид терапии малоэффективен при новообразовании в просвете толстого кишечника. Его используют в комплексе с лучевой терапией либо самостоятельно, если лучевая терапия противопоказана, а хирургическая операция на толстой кишке невозможна.

Не проводится химиотерапия и в качестве адъювантного метода лечения исключение метастазов и невырезанных раковых клеток после операции. Лазерный метод лечения опухолей становится необходим, если невозможна операция, и его применяют активно.

В качестве инструмента используется неодимовый луч, он доставляется к опухоли и уничтожает её. У метода отмечается серьёзный недостаток — под его действием опухоль распадается неконтролируемо, возникают перфорации в стенках кишечника.

Это опасно осложнениями после проведения операции. Но метод останавливает кровотечения, что важно при раковых опухолях в кишечнике. Позволяет восстановить проходимость кишечника и остановить кровь, что серьёзно улучшает качество жизни пациента с раком.

Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на успешную выживаемость пациента. Ниже шансы у больных, чьи лимфоузлы поражены болезнью. На вероятность неблагоприятного исхода влияют:.

Чем выше и дальше от слепой и прямой кишки расположена опухоль, тем больше вероятность высокой выживаемости пациента. Профилактика болезни вызывает множество вопросов, но раз неизвестны точные причины возникновения злокачественного процесса, сложно определить, как именно его избегать или останавливать.

Если речь заходит о профилактике рака, врачи рекомендуют здоровый образ жизни: регулярное питание и сон, прогулки, физическая нагрузка, всё, что позволит сохранить организм в рабочем состоянии. Когда речь заходит о раке ЖКТ, врачи советуют уделять внимание питанию, не перепрягать кишечник тяжёлой либо плохо приготовленной пищей, избегать канцерогенов, жирной, жареной и копчёной еды.

Выполняются регулярные обследования, способные выявить рак кишечника: анализ кала на скрытую кровь кальпротектин , поможет определить состояние кишечника колоноскопия и ректальное обследование. Профилактическое проведение этих мероприятий поможет узнать о начале ракового процесса на ранних стадиях, а это гарантирует своевременное и быстрое лечение, и гораздо лучший прогноз, чем на поздних стадиях. Колоноскопия пугает многих больных неприятностью процедуры, но обнаружит рак в начальных стадиях, выявит предраковые состояния — полипы, способные перейти в злокачественную опухоль.

При обследовании берётся биопсия, часть ткани кишечника забирается на гистологический анализ и в результате можно выявить, существуют ли поражения толстого кишечника или эпителий органа в норме. Помимо этого метода существует хромоскопия и NBI-эндоскопия. Хромоскопия — метод контрастного окрашивания тканей, чтобы были видны даже небольшие повреждения.

Для этого используются наиболее щадящие вещества, не причиняющие вреда организму, но выделяющие на анализах все проблемные места кишечника. NBI-эндоскопия узкоспециальная визуализация — позволяет увидеть мельчайшие дефекты слизистых и сосудов, что тоже позволит обнаружить опухоли или предраковые деформации стенок кишечника.

В качестве профилактики людям советуют проводить скрининг онкологии — ряд процедур, определяющих есть ли у человека онкологические заболевания.

Метод хорош — часто выявляет рак на ранних стадиях, но плох неточными результатами, способными либо напрасно встревожить пациента и его близких, либо без повода обнадежить. При скрининге сначала проводятся поверхностные исследования, дающие предварительный диагноз. Если он отрицательный, пациенты не хотят проводить подробное обследование, боясь, что рак обнаружат при тщательных обследованиях.

Если результат скрининга положительный, дополнительные исследования проводятся почти всегда. Но при ошибочности первого диагноза пациент получает сильную психологическую травму из-за страха злокачественной опухоли и страха смерти.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МКБ 10

Комментариев: 5

  1. смотритель:

    Нужен ли рентген кишечника с баррием, если сделано МРТ ?

  2. Лоя:

    feodosia22, какой драматизм ) ну повстречали в поезде ..лядь, и правильно сделали что проигнорировали, морально устойчивый мужчина значит)

  3. Solnce:

    эк у меня пукан бомбануло!

  4. ir220578:

    Александр, те кто дает пинка под зад, впринципи не мужчина)) речь то в посте о мужчинах, а не о выпендрежниках

  5. хач:

    lyazzatr, + 1000!!!