Признаки аппендицита у детей 7 8 лет

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк — промыть и закапать нос, кашель — дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура — дать жаропонижающее. Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий — аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы аппендицита у детей

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк — промыть и закапать нос, кашель — дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура — дать жаропонижающее. Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка.

Одна из таких патологий — аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача. Червеобразный отросток аппендикс — ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа. В идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. У детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику.

Если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны. Согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов. У детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко — возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка — одна из них. На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу — в зависимости от места расположения аппендикса.

Срочно вызывайте скорую помощь, если на фоне высокой температуры нет других проявлений простуды, живот у ребенка болит несколько часов, дискомфорт в любой области живота мешает ходить, усиливается при кашле, наклоне вперед.

Заболевание у детей обычно развивается стремительно, между появлением первых симптомов и перитонитом проходит часов. Перитонит — опасная патология, после разрыва отростка гной распространяется по всей брюшной полости, стремительно развиваются воспалительные процессы в разных органах, в такой ситуации хирургам спасти ребенка удается не всегда.

Перед разрывом аппендикса наблюдается резкое улучшение самочувствия — боль исчезает, температуру снижается. Но такое состояние обманчиво и опасно. Существует много специфических методов для первичной диагностики аппендицита.

Самый простой — попросите ребенка лечь на спину, правую ногу согнуть в коленке, подтянуть ее к животу. При приступе аппендицита боль в животе в таком положении становится слабее, но при распрямлении конечности, перевороте на левый бок дискомфорт усиливается в несколько раз.

Если вы не медик, не пытайтесь проводить пальпацию живота самостоятельно, без должных знаний вы ничего там не нащупаете, а вот навредить ребенку сможете наверняка. Не давайте ребенку обезболивающие и жаропонижающие препараты, категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, делать клизму, массаж, давать лекарства против рвоты, поноса, запора.

Кормить нельзя, при сильной жажде давайте малышу по 1 ч. При подозрении на приступ аппендицита врач проводит тщательный осмотр, пальпацию живота, определяет силу и месторасположения болевого синдрома, выясняет, есть ли мышечное напряжение, раздражение брюшины.

Лечение аппендицита проводят только хирургическим путем. Мазей, таблеток, травок, которые помогут ребенку выздороветь, не существует. Лапароскопия — более щадящая операция, длится 20 минут, позволяет ребенку быстрее восстановиться, поскольку в брюшине делают несколько небольших проколов, но оборудование для подобных вмешательств есть далеко не во всех больницах. Поэтому чаще всего отросток удаляют по старинке — делают надрез скальпелем, аппендикс удаляют, проводят санацию брюшной полости, накладывают швы.

В Америке удаление аппендикса детям делают еще в роддоме, чтобы избежать приступов в будущем. В странах СНГ такую практику не используют — червеобразный отросток входит в иммунную систему, поэтому его удаление может негативно отразиться на развитии иммунитета у ребенка, поэтому операцию проводит только по показаниям, при остром воспалительном процессе. После лапароскопии восстановительный период длится 7 дней, после полостной операции — месяц и более. Проводят интенсивную послеоперационную антибактериальную терапию, полностью боль исчезнет через 2 недели после формирования рубца.

Во время операции затрагивается толстый кишечник, поэтому ребенку в больнице назначают щадящую диету. Ваша задача, не пытаться накормить больного ребенка чем-то вкусненьким, не перекармливать малыша. К привычному режиму питания можно возвращаться через недели, до этого времени в меню должны быть только:.

У детей осложнения после аппендэктомии в виде медленного заживления ран и нагноения швов возникают часто — ребенку сложно не есть и не пить в течение суток после операции, долго находиться в неподвижном состоянии. Сразу после операции возникает отечность и гематома в области шва, при нормальном процессе восстановления эти симптомы постепенно исчезают сами по себе.

Если через неделю после операции у ребенка резко подскочила температура, боль в правом боку стала нестерпимой — это может быть признаком абсцесса, внутренних кровотечений, образования спаек. Можно ли избежать появления симптомов аппендицита у детей? Поскольку заболевание развивается по разным причинам, зачастую врачам не удается понять, почему внезапно начался приступ, поэтому специфической профилактики болезни нет. Но вы можете значительно снизить риск развития патологии, если обеспечите ребенка необходимым количеством клетчатки, будете регулярно сдавать анализы на паразитов, малыш не будет переедать, сладости будет есть в минимальном количестве.

Уважаемые читатели, расскажите в комментариях, бал ли приступ аппендицита у вашего ребенка, как проявлялся, как прошел восстановительный период? И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях. Skip to content. Search for:. Болезни и лечение. На чтение 8 мин. Просмотров 5. Опубликовано Отменить ответ. Ваш комментарий. Можно ли Парацетамол при грудном вскармливании? Синяки под глазами у ребенка: причины по возрастным категориям , методы лечения, профилактика. Аденоидит у детей — симптомы, лечение, профилактические методы.

Особенности детского отита: что делать, если у ребенка болит ухо. Народные средства от изжоги при беременности: работают ли соль и молоко. Гиперактивность у детей — как не спутать с тяжёлым характером? Увеличенные миндалины у ребенка: лечить или оперировать? Педикулёз у детей: признаки и методы лечения.

Поэтому важно знать какие симптомы и признаки в каком возрасте проявляют себя.

Аппендицит у детей разного возраста: симптомы и лечение

Когда у большинства взрослых болит в живот, они просто снимают боль с помощью таблеток и продолжают свой день. Если она действительно сильная, то, возможно, они останутся дома. По большей части мы, взрослые, можем сказать, серьёзно что-то или нет. Если мы полагаем, что болит больше, чем обычно, мы обращаемся к врачам за помощью. Когда дело касается детей, это совершенно другая история. У детей часто болит живот. Это может быть из-за множества причин - недостаточно едят, слишком много или просто неправильную пищу.

Практически невозможно сказать, болит ли живот у вашего малыша по серьёзной причине или это что-то незначительное. Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит.

Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения. Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом.

Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника. Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса наполняется чем-то, что заставляет его расширяться например, слизью, калом или паразитами. Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение прекращается по мере увеличения отёка и раздражения.

Адекватный кровоток необходим, чтобы орган был здоровым. Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв перфорация , это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость.

Это провоцирует развитие перитонита — инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением. Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах. Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка.

В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы. Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые. Высокая температура. У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка. Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка — в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается.

Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным. В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей. Один из признаков аппендицита — тупая боль в районе пупка или вверху живота, которая становится резкой, когда переходит в нижний правый район живота. Обычно это первый знак. Почти в половине случаев появляются другие симптомы аппендицита, включая тупую или острую боль в верхнем или нижнем отделе живота, спины или в прямой кишке.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт. Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами. Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть. В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет. Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания , у него также больше шансов развития аппендицита.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, запора , избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой пищевой аллергии.

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе. Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции. При анестезии разрез делается в нижней правой области живота.

Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера лапароскоп , чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов.

Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался. После операции ребёнку запрещено что-либо есть и пить в течение некоторого отрезка времени. Жидкости вводят в кровоток через небольшие пластиковые трубки, пока ребёнку не позволят употреблять жидкости. Ребёнок, чей аппендикс разорвался, должен будет оставаться в стационаре дольше.

Некоторым детям после возвращения домой необходимо будет принимать антибиотики в течение периода времени, указанного доктором. При выписке из больницы врач, как правило, рекомендует, чтобы ребёнок не занимался тяжёлой атлетикой, не участвовал в спортивных состязаниях несколько недель после операции.

Если дренажная трубка всё ещё на месте, когда ребёнок уходит домой, то он не должен принимать ванну до удаления трубки. Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, такой исход вероятен, когда его не лечат. Аппендицит бывает тяжело распознать, но если симптомы ребёнка отличаются от типичного желудочного вируса, обратитесь за немедленной медицинской помощью. В случае аппендицита действительно лучше перестраховаться, чем впоследствии сожалеть. Стаж работы 7 лет.

Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Последнее обновление статьи: Детские болезни. Содержание 1 Причины 2 Как распознать аппендицит у ребёнка? Исследования показали, что у детей от 2 до 5 лет при развитии аппендицита чаще всего болит живот и появляется рвота. Лихорадка и потеря аппетита также часто наблюдаются. Если ваш ребёнок отказывается от пищи и подобное нехарактерно для него, на это обязательно следует обратить внимание.

Общее число случаев аппендицита уменьшается. Эксперты говорят — это связано с тем, что люди употребляют в пищу больше клетчатки, что помогает предотвратить блокировку и развитие непроходимости кишечника. Аппендицит трудно диагностировать из-за его различных симптомов, поэтому важно позвонить доктору, если вы заметили, что ребёнок страдает от боли в животе более одного дня или появляется больше одного из вышеуказанных симптомов.

Вам также может понравиться Аллергия у ребёнка: причины, виды и их характеристики, способы лечения Что такое ячмень и 6 способов его лечения у детей Практикующий педиатр рассказывает о 5 причинах отмены прогулки с ребёнком при насморке Восемь способов, как решить проблему зелёных соплей у ребёнка Основные причины и признаки дерматита у ребёнка, о которых важно знать Что означает диагноз фенилкетонурия и опасна ли эта болезнь для здоровья ребёнка?

Пупочная грыжа у ребёнка: нужна ли операция? Причины, диагностика и лечение кефалогематомы у новорождённого ребёнка Грамотный подход к лечению фарингита у детей Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатр Детский офтальмолог о дальнозоркости у детей и методах борьбы с нею Чем отличается аллергическая сыпь от потницы: 13 отличий от детского аллерголога Детская розеола и особенности шестой болезни у детей Алгоритм закапывания капель новорождённому в глаза и 10 важных правил от офтальмолога Что нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка и её лечении?

Как предотвратить опасную аллергию у ребёнка рассказывает практикующий педиатр Косоглазие у новорождённых — патология или норма? Добавить комментарий Отменить ответ Сообщение Имя. Разделы сайта Здоровье ребёнка Детские болезни Прививки Средства и препараты Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний Анализы и исследования Питание Первый прикорм Грудное вскармливание Искусственое вскармливание Развитие ребёнка Календарь развития Психология Игрушки Игры Покупки для детей Автокресла Интернет-магазины Игрушки и игры Коляски Детский транспорт Стульчики для кормления Молокоотсосы Детские кроватки Видеоняни Ингаляторы и небулайзеры Уход за малышом Правовые вопросы.

Аппендицит у ребенка - как его распознать?

Симптомы воспаления отростка слепой кишки имеют отличительные черты для разного возраста. Аппендицит является опасным заболеванием, при несвоевременном оказании медицинской помощи, может закончиться разрывом отростка и заражением внутренних органов.

Это нередко ведет к смертельному исходу. У ребенка воспаление протекает в короткие сроки дня от начала процесса до перитонита , поэтому если родители сомневаются в природе брюшной боли, необходимо обратиться к хирургу для подтверждения или отрицания болезни.

Воспаление в аппендиксе возникает вследствие закупорки просвета или наличия в органе благоприятных условий для появления нагноения тканей.

У детей до 2-х лет воспаление аппендикса встречается редко. В процессе взросления орган вытягивается, а просвет сужается, что ведет к увеличению риска развития заболевания. Симптомы аппендицита у ребенка возникают при начале воспалительного процесса. Данному заболеванию подвержены больше дети со сниженным иммунитетом и нарушенным кровоснабжением.

Их организм не в состоянии бороться даже с малейшими нарушениями работы в организме. Вероятность развития аппендицита увеличена у детей имеющих наследственную предрасположенность. То есть орган изначально имеет слабую защиту от внешних воздействий или неправильно расположен. Нарушение работоспособности органов пищеварительного тракта, а также отклонения в развитии аппендикса, повышает вероятность образования воспалительного процесса.

Риск развития заболевания увеличивается у малыша с тяжелым протеканием инфекционной болезни и подверженного частым аллергическим реакциям. Воспалительный процесс в отростке может протекать в нескольких стадиях они будут описаны ниже , а также по разной классификации. Перед назначением лечения хирург должен определить классификацию и стадию аппендицита.

После утверждения развития аппендицита, выявления расположения органа и причины возникновения заболевания, хирургу необходимо выяснить, на какой стадии находится воспалительный процесс. Симптомы аппендицита у ребенка на этой стадии выявлены слабо.

Болезненные ощущения схожи с развитием патологии в пищеварительном тракте. Первоначально они концентрируется в центре живота, потом перемещается в правый бок, в нижнюю его часть. Боль носит тупой, приступообразный характер. Но со временем начинает усиливаться. Иногда на этой стадии развития болезни возникает разовая рвота, появляется жидкий стул и повышение температуры до 37, градусов. Мочеиспускание учащается. Возможно появление сухости в ротовой полости и учащение пульса. Язык у корня покрывается белым налетом.

Состояние живота не видоизменено, но при надавливании в области аппендикса, возникают болезненные ощущения. При несложном аппендиците развивается только утолщение стенок органа и небольшой воспалительный процесс.

Разрушения и омертвения тканей не наблюдается. При распознавании болезни на этой стадии, операция проходит без осложнений и имеет быстрый восстановительный период. Несложный аппендицит по времени развития занимает часов. После окончания фазы несложного аппендицита, обычно через 24 часа, болезнь переходит во 2-ую фазу, которая может протекать в 2-х вариантах. Симптомы острого аппендицита у ребенка наблюдаются в случае сильного запускания болезни.

Характеризуется стадия разрывом отростка и вытеканием содержимого на органы расположенные рядом. При этом больной испытывает непрерывную сильную боль, которая усиливается дальше. Тошнота с рвотными массами учащается, сердцебиение частое. Мышцы живота напряжены до предела.

Язык полностью покрыт белым налетом и сухой на вид. Чаще такое состояние наблюдается спустя 72 часа. В зависимости от состояния иммунитета, время может уменьшиться. В редких случаях у детей отмечалось затухание боли и снижение воспалительного процесса, в этом случае болезнь переходит в хроническую стадию. При этом организм будет дальше отравляться токсинами. В зависимости от возраста, симптоматика аппендицита у детей меняется. Родителей должно насторожить появление температуры без симптомов простуды, с болью в области живота.

Ощущения усиливаются при чихании, ходьбе особенно при опоре на правую ногу. Могут отдавать в область поясницы. Аппетит практически отсутствует. После выхода рвотных масс, ребенок не чувствует улучшения. Не рекомендуется проводить в домашней обстановке диагностику путем надавливания на область аппендицита.

Так как это может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита. Если имеются предпосылки, даже сомнительные, необходимо вызывать неотложную помощь. Симптомы аппендицита у ребенка, особенно ярко выраженные, требуют срочного обращения в хирургическое отделение.

Только полное обследование позволит подтвердить или опровергнуть диагноз. Если приступ случился ночью или в вечернее время, нельзя откладывать посещение больницы до утра, необходимо сразу вызывать скорую помощь.

Для утверждения диагноза специалист проводит визуальный осмотр ребенка, берет анализы и, при необходимости, назначается аппаратное обследование. Если диагноз подтверждается, то производится хирургическое вмешательство, по удалению аппендикса.

При обращении в больницу с симптоматикой схожей с аппендицитом, хирургом производится осмотр ребенка и сбор словесной информации. После этого будет производиться визуальный осмотр и пальпация. Хирург определяет состояние кожных покровов и живота имеется ли напряжение, вздутие. Оценивается вид языка, от количества налета можно определить на какой стадии уже находится воспалительный процесс. Проверяется соотношение пульса с температурой. В некоторых случаях необходимо проводить ректальную пальпацию.

Делается это для исключения непроходимости кишечника и определения болезненности стенки передней прямой кишки. Нередко данная симптоматика может соответствовать панкреатиту, для исключения данного заболевания и точного определения состояния отростка хирургом может быть назначено дальнейшее обследование.

Симптомы аппендицита у ребенка, описанные выше, могут получить подтверждение с помощью аппаратного обследования. Иногда для полной диагностики необходимо сочетать 2 или 3 вида аппаратной диагностики.

В этом случае необходимая операция будет проведена с высокой точностью и меньшим развитием осложнений. Более полную картину можно установить после проведения анализов мочи и крови, забор которых делается сразу, после первичного осмотра. С их помощью будет выявлено наличие воспалительного процесса в организме, а также состояние организма. С помощью урины определяется, имеется ли патология в мочевом пузыре.

Может потребоваться осмотр и консультация гинеколога. В редких случаях необходим анализ кала, для выявления воспалительного процесса в прямой кишке. Метод лечения аппендицита зависит от того на какой стадии находится воспалительный процесс и имеющиеся противопоказания тяжелое состояние больного, нарушена свертываемость крови. Перед хирургическим вмешательством, особенно если имеются перечисленные противопоказания, необходима подготовка в к операции.

Если аппендицит явно выраженный, но без разрыва, ребенку назначаются антибиотики и средства, снижающие интоксикацию организма. При необходимости жаропонижающие и иммуностимулирующие. Продолжительность подготовки, зависит от состояния больного иногда его необходимо стабилизировать и состояния отростка, может составить от 2-х часов до Дополнительно могут быть назначены медикаменты улучшающие свертываемость крови. Если у ребенка воспалительный процесс находится в несложной стадии, то его удаление можно произвести лапароскопическим методом.

Делается под общим наркозом. В животе делаются 3 прокола для введения камеры и для инструментов. Длительность операции может составлять от 20 мин. Способ является более безопасным, с минимумом возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом. При разрыве или состоянии близком к разрыву, делается полостная операция. Проводится также под общим наркозом. В районе аппендикса делается надрез, далее удаляется воспаленный отросток. Если был разрыв, то из брюшной полости удаляются гной и слизь.

Данные вид операции опасен осложнениями и имеет долгий восстановительный процесс. При любом виде хирургического вмешательства ребенок 7 дней проводит под наблюдением специалистов. За это время обрабатываются швы, и проверяется восстановление ребенка. Если шов плохо заживает, или возникли у ребенка боли, об этом срочно сообщается лечащему хирургу. Возможно, началось развитие осложнений.

После выписки ребенок освобождается от физической нагрузки, нуждается в соблюдении режима питания. А также необходим прием антибиотиков, длительность и дозировку назначает хирург. Продолжительность восстановления может быть от 30 дней. Если имелся разрыв органа, то послеоперационный период занимает до 6-ти месяцев. Успех лечения зависит от того на какой стадии была проведена операция.

Если разрыва аппендикса не было, то ребенок полностью восстановится через месяц после хирургического вмешательства. Симптомы аппендицита нельзя игнорировать как у взрослого, так и у ребенка.

Риск заболеть повышается в подростковом возрасте, в 14—19 лет. Обычно аппендицит расположен в правой подвздошной области в нижнем правом боку.

Аппендицит у детей: симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельно

Риск заболеть повышается в подростковом возрасте, в 14—19 лет. Обычно аппендицит расположен в правой подвздошной области в нижнем правом боку. Случается, что аппендицит у детей расположен с левой стороны. Это аномалия развития аппендикса. Дети чаще взрослых заражаются глистами из-за низкого иммунитета. По этой же причине, малышам опасно болеть ангиной или простудой — снижается иммунитет. Ослабленный болезнью организм не в силах бороться с развитием вредной микрофлоры в кишечнике, которая провоцирует развитие острого аппендицита.

Хронический аппендицит у детей встречается редко считается рецидивной формой болезни. Болезнь сопровождается болями в правом боку, приступами тошноты и повышением температуры. Диагностируется после удаления отростка и заживления ран. Заключается в сохранении очага воспаления в культе аппендикса. Деструктивные изменения в детском организме развиваются быстрее, чем во взрослом.

Причина в неразвитом иммунитете и общем фоне слабости из-за низкого запаса сил у детей. Из простой формы катаральной аппендицит у детей развивается в сложную, флегномонозную стадию , отягощенную осложнениями опасными для жизни.

Катаральная стадия воспаления длится от 24 до 36 часов. Определение признаков воспаление у детей 8—9 лет затруднено особенностями возраста. Дети пугаются резкой боли, капризничают и скрывают от родителей и врачей симптомы, часто недоговаривая из-за страха попасть на операционный стол.

Первый признак воспаления — боль. Ребенок говорит, что болит весь живот или справа внизу живота. Боль достигает апогея в первую ночь. Из-за этого малыши плохо спят — просыпаются, ворочаются и вскрикивают. При воспалении аппендикса появляется тошнота. В отличие от отравления пищей, рвота при аппендиците не приносит облегчения.

У малышей рвота многократная, у детей школьного возраста — приступ повторяется один или два раза без облегчения состояния. Бежевый или белый плотный налет на сухом языке — признак воспаления аппендицита в гангренозной стадии. Белый налет на языке — характерный признак заболеваний органов ЖКТ: гастрита и эзофагита. Но в отличие от них, при аппендиците отсутствует неприятный запах изо рта.

У малышей острый аппендицит сопровождается диареей. Не перепутайте симптом с расстройством желудка или кишечной инфекцией. У детей 5 лет симптом аппендицита — задержка стула за 2—3 дня до появления боли в животе. В дальнейшем дефекация и мочеиспускание усиливают боль. Для этого состояния характерен высокий пульс до ударов в минуту и низкая температура тела, не свойственная такому частому пульсу. Если симптомы аппендицита у детей 3 лет обнаружены, то малыш нуждается в срочном медицинском обследовании.

У детей 4—5 лет признаки аппендицита иногда замалчиваются от родителей из-за боязни. Диагностику облегчает факт, что ребенок способен говорить и осознанно описать симптомы болезни. Признаки аппендицита у детей 10 лет те же, что и у взрослых. Но учитывайте, что маленький пациент напуган и способен скрыть часть из них. Поговорите с ребенком и постарайтесь убедить его в необходимости ничего не скрывать. Самостоятельно диагностировать воспаление отростка невозможно из-за того, что симптомы болезней органов ЖКТ похожи.

Чтобы подтвердить диагноз требуется врачебный осмотр и проведение лабораторных исследований. Из-за приема препаратов часть симптомов пропадет, и при постановке диагноза возникнут трудности. Это правило не касается таблеток, которые жизненно необходимы и назначены врачом. Не занимайтесь самолечением, это опасно для жизни маленького пациента. По прибытии в больницу, если промедление не связано с риском для жизни, ребенок направляется на осмотр.

Осмотр заключается в пальпировании врачом брюшины пациента и наблюдении за реакцией на манипуляции врача. Если возникает подозрение на острый гангренозный аппендицит, то пациента направляют на лапароскопическую диагностику. Если диагноз подтверждается, диагностика переходит в лапароскопическое удаление аппендицита. Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного отростка. Делается это двумя способами: традиционным и лапароскопическим.

Восстановление после аппендицита у детей осложняется тем, что маленьким пациентам сложнее выполнять рекомендации врача. Особенно не есть и не пить в первые сутки после удаления отростка.

В первые дни после операции аппендицита у пациентов наблюдается отек и гематома в области швов. Со временем это проходит. Если через неделю после операции у ребенка повышается температура и появляется резкая боль в правом боку, то проводится диагностика для выявления осложнений:. Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

Содержание 1 С какой стороны аппендицит у детей 1. Воспаление начинается неожиданно, независимо от времени суток. Обратите внимание на поведение ребенка. Малыши до 3 лет капризничают, плохо спят и отказываются от еды.

Боль усиливается, когда ребенка одевают или дотрагиваются до живота. Читайте также. Девочек перед операцией направляют на осмотр к гинекологу, чтобы исключить возможность женских заболеваний. Диагностика симптомы. Похожие записи Симптом Кохера-Волковича при аппендиците Симптом Щеткина—Блюмберга Симптомы аппендицита по фамилиям авторов Острый аппендицит у пожилых: симптомы, лечение и восстановление.

Previous Симптомы аппендицита по фамилиям авторов. Next Можно ли определить аппендицит по УЗИ. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Комментировать Имя Email Вебсайт Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. Постоянно плачет из-за боли. Плач усиливается, если положить ребенка на левый бок. Налет на языке. Зависит от стадии воспаления. На первой сухой язык обложен белым налетом.

На второй и третьей, покрыт налетом полностью. Тошнота и рвота. Реакция на боль. Врач надавливает в течение 3 секунд на переднюю стенку брюшины и быстро убирает руку.

Симптом положительный, если боль в брюшине усилилась. Больной ложится на левый бок, врач пальпирует правый бок. При положительном симптоме болит с правой стороны внизу живота. Проводится в одежде. Врач проводит по брюшине от центра к правой части ребром ладони. При воспалении боль усиливается. Лежа на твердой поверхности, больной поднимает выпрямленную правую ногу.

Симптом положителен при усилении боли.

Как определить аппендицит у ребенка: особенности симптомов

Воспалительный процесс в конечном отделе слепой кишки называется аппендицитом. Это заболевание встречается у людей разного возраста. Им легко могут заболеть маленькие детки и подростки. Без оказания своевременной медицинской помощи это заболевание может быть смертельно опасным или вызвать серьезные осложнения.

Причинами аппендицита могут быть совершенно разные внешние факторы. Как правило, воспаление возникает после переохлаждения или снижения иммунитета.

Ребенок также может заболеть этим заболеванием, если у него есть хронические заболевания пищеварительной системы. Неправильное питание некачественными продуктами может также легко вызвать воспалительный процесс в кишечнике. Поступление большого количества неочищенной клетчатки может спровоцировать острое воспаление конечного отдела слепой кишки, вызывая заболевание.

У малышей нередкой причиной появления аппендицита может стать так называемая механическая или обтурационная причина. В этом случае просвет кишки перекрывает какое-то механическое препятствие. У малышей к этому часто приводит попадание в желудок, а потом и кишечник инородных компонентов проглоченные игрушки или другие предметы , а также глисты и другие паразиты, каловые камни.

У малышей, склонных к частым запорам или несвоевременному отхождению кала, могут возникнуть каловые скопления в кишечнике, что спровоцирует воспаление стенки слепой кишки и даже вызовет аппендицит. Наиболее редкой причиной возникновения аппендицита могут быть врожденные патологии кишечника. В этом случае малыш уже рождается с измененным кишечником.

Это может быть индивидуальное укорочение длины, а также множественные изгибы или перегибы стенки. В этом случае также довольно часто при воздействии внешних факторов может развиться аппендицит. Как и любое воспалительное заболевание, аппендицит может протекать в нескольких формах. Если заболевание возникло впервые и протекает с достаточно выраженными клиническими симптомами, то такая форма называется острой.

Если же после оказанного лечения, при котором аппендикс не был удален, аппендицит возникает повторно, то такая форма заболевания называется хронической.

Она требует удаления червеобразного отростка для того, чтобы предотвратить будущие опасные симптомы. Каждой мамочке лучше быть ознакомленной с проявлениями этой болезни, чтобы без труда распознать опасную проблему в домашних условиях. Определить эту болезнь не всегда просто.

Зачастую родители думают, что аппендикс находится со стороны правого бока. Однако это не совсем так. Червеобразный отросток очень подвижный. Анатомически он может располагаться не только справа. У каждого 9 ребенка из 10 он может располагаться даже вблизи пупка. Начало заболевания может протекать совсем неспецифично.

У многих малышей начало заболевания протекает под маской обычной простуды. В первые дни температура тела поднимается до 37 градусов, появляется слабость, реже озноб. Ребенок становится вялым, плохо кушает, отказывается играть. Привычные занятия не доставляют ему никакой радости. Малыш сонлив, чаще лежит, щадит животик. В течение первых двух дней родители зачастую не могут заподозрить аппендицит и начинают давать ребенку препараты от температуры, как при гриппе или ОРЗ.

Однако, несмотря на начатое лечение, эффекта не замечают. Тем временем ребенку становится все хуже. Появляются уже более специфичные для данного заболевания симптомы. Температура тела поднимается до градусов. Ребенок жалуется на боли в животике.

В первые двое суток боль начинается в зоне около пупка. Затем она постепенно спускается вниз к паху или в правую половину тела. Боль значительно усиляется при смене положения тела.

У ребенка может появиться тошнота или даже рвота. Однако это не является обязательными симптомами, характерными для аппендицита. Важно отметить характер боли при аппендиците. Она может быть разной. Некоторые малыши чувствуют боль умеренно, без резких усилений. Другие — спазмами.

В этом случае боль сначала усиливается, затем немного стихает. Как правило, в большинстве случаев нарушений стула не возникает. Только у малышей с хроническими заболеваниями кишечника или желудка иногда может возникнуть запор или понос, но это неспецифичные признаки заболевания. У детей разного возраста течение заболевания может значительно различаться. Согласно последним научным исследованиям пик заболеваемости приходится на возраст 10 лет, 12 лет.

В большинстве случаев груднички совсем не подвержены данному заболеванию. Малыши до 5 лет также болеют сравнительно редко. По статистическим медицинским данным каждый пятый заболевший аппендицитом - это ребенок в возрасте 6 лет, 7 лет. Более половины всех случаев воспаления червеобразного отростка у детей приходится на младший и средний школьный возраст.

Как правило, это дети с семи до 14 лет. Так как организм трехлетнего малыша заметно отличается, например, от организма девятилетнего школьника, то и течение заболевания также другое. Для малышей этого возраста характерно постепенное развитие заболевания. Температура тела поднимается относительно невысоко. Довольно часто могут возникнуть тошнота или рвотные позывы.

Дети часто становятся капризными, плохо едят, очень сильно беспокойны. У малышей до трех лет часто возникает жажда и все симптомы обезвоживания. Кожа и губы становятся сухими. Малыш начинает щадить животик, не дает осмотреть или дотронуться. У крох в первые два года жизни также часто может появляться запор или очень жидкий однократный стул. У детей температура тела повышается до 37, градусов. В более тяжелых вариантах заболевания - даже до 39 градусов.

Малышей часто тошнит, при этом рвоты или нарушения стула, как правило, не возникает. Характерна выраженная боль в животе. При осмотре или попытках потрогать животик она значительно усиливается. Ребенок старается не ложиться на поврежденную сторону, так как это значительно усиливает боль. Во многих случаях аппендицит в таком возрасте протекает практически по одним и тем же сценариям, что и у взрослых. В первые пару суток появляются характерные боли в пупочной области с постепенным перемещением в правую половину живота или в пах.

Часто температура тела повышается до ,5 градусов. Боль чаще приступообразная, без сильных спазмов. Нарушения стула, тошнота или рвотные позывы не характерны. Зато довольно часто появляются признаки обезвоживания. У ребенка снижается или практически отсутствует аппетит, появляется слабость. Все симптомы заболевания являются неспецифичными. Зачастую определить аппендицит самостоятельно достаточно сложно. В этом случае обязательно следует обратиться за профессиональной медицинской консультацией к врачу-педиатру.

Появление первых симптомов заболевания еще не является стопроцентным методом постановки диагноза. Подтвердить аппендицит может только врач. Для этого доктор сначала осмотрит малыша, проведет все специальные врачебные тесты, позволяющие с достаточной точностью подтвердить заболевание уже дома.

Для постановки точного диагноза нужно отвезти ребенка в больницу. В обязательном порядке ему сделают несколько анализов. Клинический анализ крови покажет, есть ли воспаление, а также тяжесть развития заболевания. В сложных случаях, когда диагноз аппендицита установить достаточно сложно, доктора прибегают к дополнительным методам диагностики. Сначала малыша посмотрит хирург. Затем ребенку могут провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Этот тест покажет, в каком состоянии находится червеобразный отросток, есть ли воспаление. Перед выполнением хирургической операции по удалению аппендикса доктора возьмут у малыша кровь на дополнительные анализы.

Это нужно для проведения будущей анестезии и хирургической операции. Воспаление аппендикса является хирургическим заболеванием. В большинстве случаев при подтверждении диагноза воспаленный орган нужно удалить хирургически. Домашний режим в этом случае крайне опасен.

Аппендицит: симптомы у детей – как распознать приступ

Совсем маленькие дети до года болеют аппендицитом крайне редко, чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием. Например, инвагинация, острый пиелонефрит или кишечная инфекция вирусная или бактериальная могут протекать со схожими симптомами.

Считается, что и дети лет не склонны к аппендициту. Но я не раз встречала на дежурстве в стационаре аппендицит у четырехлетнего ребенка, причем воспаление аппендикса у него развивается стремительно, иногда молниеносно. Поэтому давайте подробно поговорим о симптомах, чтобы вы заметили их вовремя и немедленно вызвали врача.

Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям. К характерным симптомам также относится резкое повышение температуры до С и жалобы на боли в животе.

Скорее всего, он будет водить рукой по всему животу и вероятнее всего укажет на пупок. В этой возрастной группе заподозрить аппендицит сложно бывает и докторам. Подсказку часто дает вынужденное положение малыша на левом боку с подтянутыми ножками. При попытке поднять ребенка или подтянуть правую ножку к животу ребенок будет сопротивляться вашим действиям, закричит или заплачет.

Если при нажатии на левую половину живота или при постукивании ребенок схватится за правый бок, вероятно, это аппендицит и пора обращаться за профессиональной помощью.

В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. Если у ребенка типичное расположение отростка - в правой подвздошной области - он четко покажет вам место где болит. Гораздо сложнее придется ребенку, аппендикс которого спрятан в левой половине живота, под печенью и ближе к почкам — за брюшиной, в этом случае ребенок будет показывать на другие области живота.

В этом возрасте при воспалении аппендикса дети так же сохраняют положение лежа на левом боку с поджатыми ногами, теряют аппетит и не хотят развлечений. Подходите к ребенку каждые полчаса и поглаживайте живот, слегка нажимая на него в нижней половине слева и справа. Если боли усиливаются со временем, необходимо вызвать скорую помощь.

При подозрении на аппендицит сдают общий клинический анализ крови ОАК и общий клинический анализ мочи ОАМ , сделать это желательно в течение первых часов после начала болезни. В общем анализе крови при аппендиците должны быть высокие лейкоциты и большое количество палочкоядерных нейтрофилов, может также увеличиться СОЭ.

Но если у ребенка аппендицит — анализ мочи, как правило, в норме. А если моча не стерильна, с бактериями, лейкоцитами и эритроцитами - в совокупности оба этих анализа говорят об инфекции мочевыводящих путей или почечной колике, и вас непременно направят на УЗИ и к педиатру за антибактериальной терапией. Если вы сдали анализы в лаборатории, не вызывая при этом врача, и видите, что при все показатели мочи в норме, а лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ — выше нормы, не предлагайте больше ребенку ни воды, ни питья, собирайте сумку с вещами паспорт, полис, свидетельство о рождении, СНИЛС, тапочки, пижама, средства гигиены , вызывайте скорую помощь или направляйтесь в больницу самостоятельно.

В приемном покое ребенку сделают УЗИ, его осмотрит хирург. Если аппендикс воспален, и анализы это подтверждают, если вы не кормили и не поили ребенка минимум 3,5 часа - его тут же повезут в операционную. Там с помощью лапароскопии это 3 небольших прокола удалят воспалившийся аппендикс через маленькое отверстие и вернут вам здорового малыша, полностью избавленного от аппендицита.

Через 4 часа ему можно будет встать и пить воду, но все это — только если вы успели до начала осложнений. Если по какой-то причине лапароскопическая операция невозможна, будет сделана операция полостная, и период восстановления займет больше времени. Совцов, , проф. Кригер , к. Прибыткова, А. Pediatrics dept. Да, безусловно у людей, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся рационального, соответствующего возрасту, питания, шансы столкнуться с аппендицитом ниже.

Но абсолютно эффективной профилактики не существует. Давайте исходить из того, что всем нам полезна профилактика запоров и регулярные физические нагрузки — все это позволяет стимулировать работу кишечника и избегать образование каловых камней и спонтанных спазмов в ЖКТ.

Аппендикс — это отросток слепой кишки длиной от 4 х до ти сантиметров и всего 1 сантиметр в диаметре. Находится этот похожий на червяка отросток там, где тонкая кишка переходит в толстую.

В этом месте легко заселяются бактерии и могут застревать каловые камни, поэтому аппендикс, состоящий из лимфоидной ткани, выполняет иммунную и защитную функции в отношении кишечника. Миндалины и аденоиды защищают таким же образом органы дыхания. Воспаление аппендикса часто происходит при закупорке его устья, как правило, из-за скопления каловых камней. Аппендикс также может воспалиться после спазма кишки на фоне употребление большого количества белковой пищи, быстрых углеводов и продуктов, богатых жирами, на фоне кишечной инфекции, провоцирующей избыточный роста бактерий в кишке.

Во всех случаях происходит спазм сосудов, застой крови и отек гладкой мускулатуры кишечника. Из-за этого питание отростка нарушается, бактерии из просвета кишки проникают в стенки аппендикса, начинается активный воспалительный процесс, который практически всегда сопровождается болью.

Акушерство и гинекология Гинеколог - репродуктолог Гинеколог на дом Лечение гинекологических заболеваний Диагностика Процедуры Планирование беременности Диагностика и лечение бесплодия Ведение беременности Восстановление после родов Комплексная программа Здоровье Подбор контрацептивов.

Мягкие роды. Педиатрия Услуги и процедуры Вакцинация Специалист первого года жизни Узкие специалисты Педиатр на дом Программы наблюдения Детский психолог Логопедия Чат-поддержка для мам Патронаж новорожденных Лечение гомеопатией Мануальная терапия Купить вебинары. Холистическая медицина Гомеопатия Мануальная терапия Рефлексотерапия Психология. Информация по ОМС.

Главная Библиотека В помощь маме В каком возрасте у детей чаще всего бывает аппендицит, и как его распознать как можно быстрее? Аппендицит у ребенка - как его распознать? Как распознать аппендицит в года Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям.

Как распознать аппендицит в лет и старше В этом возрасте дети, как правило, могут четко показать место, где болит. О чем говорят анализы При подозрении на аппендицит сдают общий клинический анализ крови ОАК и общий клинический анализ мочи ОАМ , сделать это желательно в течение первых часов после начала болезни.

Никаких обезболивающих средств не давайте ребенку до осмотра врача, не кладите ему на живот ни грелки, ни льда, чтобы картина аппендицита не смазалась. Вашими действиями вы можете усложнить диагностику и потерять время.

У Лизы 8 месяцев резко поднялась температура, она плакала без перерывов больше часа, животик казался больше обычного, был жидкий стул, а через несколько часов после скачка температуры стала лежать, подтягивая ножки к животу.

Потом мы поняли, что давать Нурофен и терять время не стоило. В стационаре врачи сперва предположили кишечную инфекцию или заболевания брюшной полости, говорили также о том, что это может быть изменение анатомии кишечника. Сделали анализ крови, выявили высокие лейкоциты, высокую СОЭ порядка 90 единиц , а в анализе мочи не было при этом признаков воспаления.

Затем Лизе делали УЗИ, которое сперва ничего не показало, кроме сильнейшего метеоризма, из-за которого было сложно увидеть что-то еще. Потом УЗ-диагност предметно стал исследовать ту область кишечника, где аппендикс, и увидел наконец, что тот очень сильно воспален. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит с локальным перитонитом.

Через несколько минут после УЗИ Лиза была уже на хирургическом столе. Лапароскопическая операция прошло хорошо, Лиза быстро пошла на поправку. Врачи сказали нам, что мы абсолютно правильно поступили, практически сразу приехав в больницу, а мы, в свою очередь, очень благодарны врачам за качественную диагностику и успешную операцию. Лена, мама Лизы. Яша 6 лет заболел вирусом коксаки на море, в Турции.

У него поднялась высокая температура, на ногах и руках появились характерные пятна, снизился аппетит — все как обычно бывает при вирусной инфекции. Через пару дней температура упала, но лучше есть он не стал, отказывался даже от мороженого, пил только воду. Был вялый и задумчивый, при этом не жаловался на боль в животе ни разу. Мы вызвали врача, врач осмотрел Яшу, и вот тут первый раз при пальпировании живота Яша закричал, что ему больно.

Врач сказал, что это, скорее всего, следствие воспаления, вызванного вирусом коксаки, ничего страшного, продолжайте терапию, а если температура будет держаться — приезжайте сдать анализ крови. Мы задали вопрос — не аппендицит ли это? Дело было в пятницу, а в субботу утром Яша уже держался за живот, поджимал к животу ногу и не мог самостоятельно добраться до туалета. Мы на руках доставили его в больницу, где ему тут же сделали анализ крови, который показал очень высокие лейкоциты и СОЭ, а на УЗИ выяснилось, что аппендикс да, это был аппендицит уже лопнул.

Через 20 минут Яша уже был на операционном столе, полостная операция длилась полтора часа. К сожалению, нам не повезло с врачом-терапевтом, а сами мы не владели информацией про то, как распознать аппендицит, в должном объеме.

Пожалуйста, не повторяйте наших ошибок. Женя, мама Яши. Дима 10 лет стал жаловаться на головную боль и тошноту, его несколько раз вырвало, и он был уложен в постель. Я решила, что это ротовирус, потому что и раньше такие случаи бывали. К вечеру температура поднялась до 37,8, Дима ничего не хотел есть, пил воду, лежал.

Утром температура была 37,2, аппетита не было, я настояла, чтобы сьел хотя бы овсянку на воде. Днем Дима а первый раз пожаловался на боль в животе, не сильную, по его словам. Весь день я была на работе, мы перезванивались, состояние его не менялось, живот сильнее не болел. Утром все было так же, температура держалась на уровне 37,,5 и я вызвала педиатра из ЦТА, а сама уехала на работу дома была няня.

Примерно через два часа мне позвонила доктор и сказала, что вызывает к Диме скорую помощь, потому что есть серьезное подозрение на аппендицит. Скорая помощь приехала вместе со мной, Диму доставили в клинику на Полянке, сделали анализ крови, УЗИ и немедленно отвезли на операцию.

Хирург сказал, что буквально через пару часов аппендикс бы лопнул, и тогда лапароскопической операцией бы не обошлись. Я сделала вывод, что при жалобах на боли в животе, даже незначительные — первым делом надо исключить аппендицит, и не доверять никакому своему предыдущему опыту.

Ну и, конечно, хорошо, когда рядом есть прекрасные внимательные доктора!.. Ирина, мама Димы. Оставьте заявку на приём. Почему территория здоровья ЦТА Опытные доктора и заботливый персонал Назначаем только необходимое Обеспечиваем ваш комфорт на любом этапе обращения в клинику. Комментарии и пожелания. Подписаться на рассылку. Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных. Специальные предложения. Бонус на роды!

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Самодиагностика: как определить воспаленный аппендикс – За живе! Сезон 3. Выпуск 67 от 21.12.16

Комментариев: 2

  1. Aleksandr:

    не знаю кто, главное, что вы это знаете))

  2. lomova_galina:

    Это интересно и познавательно!Поищу в сувенирных магазинчиках или аптеке.