Пороки развития кишечника у новорожденных

Рентгенограмма грудной клетки новорожденного а - боковая; б - прямая. В верхней трети пищевода скопление контрастного вещества в виде мешочка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пороки развития желудочно-кишечного тракта

Кишечная непроходимость у детей — это патология, при которой возникает частичная или полная блокировка тонкого или толстого кишечника. Она препятствует прохождению пищи, жидкостей и газа по нормальному пути через кишечник. Блокировка может вызвать сильную боль, которая появляется и исчезает. Непроходимость кишечника у новорождённых возникает примерно в 1 случае из Кишечную непроходимость следует подозревать у любого ребёнка, у которого наблюдаются непрекращающиеся боли в животе, постоянные рвота и вздутие, поскольку отсроченные диагностика и лечение могут привести к разрушительным последствиям.

Разделяют врождённую и приобретённую непроходимость. Врождённая кишечная непроходимость вызвана нарушением внутриутробного развития ребёнка. Причины непроходимости тонкого кишечника у детей чаще всего могут быть следующие:. Наиболее частыми причинами непроходимости толстого кишечника являются:. Механическая непроходимость у детей до года может быть возникать из-за инвагинации, заворота и грыжи. Читайте более подробную информацию врача-педиатра о том, что такое инвагинация кишечника у детей и как её лечить.

Узнай из материала детского доктора о том, почему возникает запор у новорождённого и что делать в таких ситуациях. Мекониевая кишечная непроходимость у новорождённых — расстройство, при котором меконий первородный кал является аномально плотным и волокнистым, а не сбором слизи и жёлчи, который обычно легко выходит.

Аномальный меконий блокирует кишечник и должен быть удалён при помощи клизмы или хирургической операции. Болезнь Гиршпрунга врождённый мегаколон , возможно, связанная с мекониевой непроходимостью, представляет собой расстройство моторики, которое встречается у 25 процентов новорождённых с динамической кишечной непроходимостью, хотя симптомы могут развиваться только в позднем младенчестве или в детском возрасте, что задерживает диагностику.

У детей с болезнью Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки ганглии в стенках толстого кишечника. Это серьёзно сказывается на волнообразных движениях, которые продвигают переваренную пищу. В большинстве случаев у детей с этим заболеванием первым признаком является отсутствие стула с меконием в первые двое суток после рождения.

От рождения до двух лет у этих малышей будут развиваться другие признаки, такие как хронический запор, периодический водянистый стул в незначительном количестве, растянутый живот, плохой аппетит, рвота, плохой набор массы тела и задержка развития. Большинству детей потребуется операция для удаления поражённой части толстого кишечника.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в возрасте полугода, или сразу после постановки правильного диагноза у ребёнка более старшего возраста. Симптомы могут быть устранены, как минимум, в 90 процентах случаев, родившихся с болезнью Гиршпрунга.

Болезнь иногда связана с другими врождёнными состояниями, например, с синдромом Дауна. Заворот кишок — это самоскручивание тонкого или толстого кишечника мальротация. Заворот толстого кишечника редко возникает у маленьких детей. Это обычно происходит в сигмовидной кишке — нижнем отделе толстого кишечника. Дуоденальный затвор появляется при скручивании двенадцатиперстной кишки — отдела кишечника, который соединяет желудок и тонкую кишку.

Скручивание любой части кишечника прерывает подачу крови в петлю кишечника удушение , уменьшая поток кислорода в тканях ишемию и приводя к гибели тканей кишечника гангрене.

Инвагинация — это состояние, когда кишечник складывается сам в себя, наподобие радиоантенны. Инвагинация — наиболее частая причина кишечной непроходимости у детей от трёх месяцев до шестилетнего возраста. Врождённые или постхирургические спайки также приводят к кишечной непроходимости у детей. Спайки представляют собой полоски фиброзной ткани, которые соединяются друг с другом, или с органами брюшной полости и петлями кишечника.

Таким образом сужается пространство между стенками кишечника, и, зажимая части кишки, блокируется проход пищи. У взрослых спайки чаще всего вызваны хирургическим вмешательством. У детей, которые подвергались операциям на животе, может также развиваться спаечная кишечная непроходимость. Неизвестно точно, что вызывает аномальный рост фиброзной ткани при врождённых спайках.

Некоторые из них более распространены или появляются раньше других. Это зависит от локализации и типа закупорки. Трудно диагностировать тот или иной вид непроходимости кишечника у грудных детей, так как маленькие дети не в состоянии описать свои жалобы. Когда содержимое в кишечнике не проходит мимо препятствия, организм всасывает из просвета кишки много жидкости.

Область живота становится болезненной на ощупь, кожа на нём выглядит растянутой и блестящей. Постоянная рвота приводит организм к обезвоживанию. Дети с подозрением на кишечную непроходимость будут госпитализированы после первичного диагностического осмотра. Лечить начнут немедленно, дабы избежать защемления петель кишок, которое может быть фатальным. Как правило, полная непроходимость требует хирургического вмешательства, а частичная — нет.

Ущемленные места кишечника требуют неотложной операции. Поражённую область удаляют и часть кишечника вырезают резекция кишечника. Если непроходимость вызвана опухолью, полипами или рубцовой тканью, они будут удалены хирургическим путем. Грыжи, если они присутствуют, устраняются, чтобы исправить непроходимость.

Антибиотики можно назначать до или после операции, чтобы избежать угрозы заражения в месте блокировки. Пополнение жидкости производится внутривенно по мере необходимости. Немедленная ургентная хирургия часто остаётся единственным способом исправления непроходимости кишечника. В качестве альтернативного лечения можно порекомендовать диету с большим содержанием волокон для стимуляции правильного формирования стула.

Большинство типов кишечной непроходимости можно скорректировать с помощью своевременного лечения, и пострадавший ребёнок будет выздоравливать без осложнений. Кишечник либо защемляется, либо теряет свою целостность перфорируется , вызывая массивное инфицирование организма. Рецидивы у младенцев с инвагинацией, как правило, возникают в течение первых 36 часов после ликвидации блокировки. Большинство случаев непроходимости кишечника невозможно предотвратить.

Хирургическое удаление опухолей или полипов в кишечнике помогает предотвратить рецидивы, хотя спайки могут образовываться и после операции, становясь ещё одной причиной непроходимости.

Предотвращение некоторых типов кишечных проблем, приводящих к кишечной непроходимости, заключается в обеспечении диеты, включающей достаточное количество клетчатки, которая способствует формированию нормального стула и регулярному опорожнению кишечника.

Родители должны знать об особенностях работы кишечника ребёнка, и сообщать педиатру о случаях запора , диареи , болей в животе и рвоты, когда это происходит. Существует много потенциальных причин кишечной непроходимости.

Часто этот недуг невозможно предотвратить. Своевременное диагностирование и лечение имеют определяющее значение. Неконтролируемая непроходимость кишечника может быть фатальной. Стаж работы 7 лет. Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Здравствуйте, у нашего сына 7 мес. Раз в месяц, а то и 2 раза, сын попадает в больницу: инфекционное отделение, после спада температуры — хирургическое отделение, затем снова в инфекционное, затем реанимационное отделение и так по кругу.

После выписки ч. Питание переменное смесь без лактозы или грудное мама на диете тоже 7 месяцев. Вздутие живота, высочайшая температура, рвота желчью, жидкими каловыми массами, понос, слабость. Вес ребёнка в 7 месяцев — 6,5 кг. Моему сыночку в месяц делали операцию — тоже частичная непроходимость из-за эмбриональных спаек. Сейчас ему 4 месяца, постоянно колики и стал спрашивать большими объемами около мл , иногда не срыгивает вообще.

Стул был регулярный, теперь уже 3 клизмы подряд! Это все меня очень пугает!!! Вдруг снова спайки???!!! Как определить наверняка? Рентген с контрастом единственный выход?

Последнее обновление статьи: Детские болезни. Содержание 1 Разновидности кишечной непроходимости у новорождённого: критерии для классификации 1.

Недиагностированная или неправильно контролируемая непроходимость приводит к повреждениям сосудистой системы кишечника. Это уменьшает его кровоснабжение, далее происходит гибель тканей, разрушение стенок кишечника, инфицирование всего организма.

Это чревато смертельным исходом. Приобретенная кишечная непроходимость у детей является следствием воспалительных процессов или проведенной операции. Симптомы кишечной непроходимости в острой форме, в отличие от хронической, медленно прогрессируют, но имеют свойство внезапно усиливаться или ускоряться. Это обусловлено дефицитом трипсина и других ферментов пищеварения, продуцируемых в поджелудочной железе.

Также это один из ранних признаков развития у младенца кистозного фиброза. Инвагинация обычно следует за инфекцией, которая вызывает увеличение размера лимфатического узла в кишечнике, действующего, как точка складывания при инвагинации.

Родителям необходимо наблюдать за своим ребёнком, за изменениями и признаками, указывающими на непроходимость. Дисбаланс жидкости нарушает баланс отдельных значимых химических элементов электролитов в крови, что может вызывать такие осложнения, как нерегулярное биение сердца и, если не восстановить электролитный баланс, шок.

Дети обычно остаются в больнице для наблюдения на два — три дня после этих процедур. Хирургическое лечение обязательно, если другими усилиями не удаётся выправить или устранить блокировку. Важно помнить, что здоровая диета с большим количеством фруктов, овощей, злаков, и употребление достаточного количества воды в течение дня поможет сохранить здоровье кишечника.

Пока оценок нет. Вам также может понравиться Как выявить диатез у грудного ребёнка: рассказывает врач-аллерголог

Кишечная непроходимость у детей — это патология, при которой возникает частичная или полная блокировка тонкого или толстого кишечника. Она препятствует прохождению пищи, жидкостей и газа по нормальному пути через кишечник.

Причины кишечной непроходимости у детей и как её распознать родителям?

Довольно большая группа заболеваний кишечника встречается у детей и новорожденных. Вот основные виды патологии кишечника, которые характерны для детского возраста. Аномалии вращения кишечника расстройство поворота кишечника, незовершонный поварот, мальротация. Данная патология развивается, когда нарушается нормальный поворот кишечника в эмбриогенезе.

Есть несколько вариантов: либо поворот кишечника не заканчивается, либо протекает неправильно или в обратном направлении, в результате чего один или несколько отрезков кишечника фиксируются спайками в ненормальном положении. Клинические проявления данных аномалий зависят, главным образом, от возникающих последствий после рождения ребенка.

Чаще всего это кишечная непроходимость. Лечение аномалий вращения, в большинстве случаев, оперативное. Бессимптомно протекающие и случайно обнаруженные аномалии оперативному лечению не подлежат. Атрезия и стеноз кишечника, также возникают в результате нарушения нормального развития кишечника в эмбриональном периоде. Атрезия — это полное закрытие просвета кишки, стеноз — это сужение на каком-либо ее участке.

Встречаются различные анатомические варианты данной патологии. Наиболее частая локализация — это двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, реже ободочная. Аноректальные аномалии — группа врожденных пороков развития заднего прохода и прямой кишки. К ним относятся: отсутствие заднего отверстия и прямой кишки, облитерация всей прямой кишки или ее терминального отдела, стриктуры прямой кишки и другие.

Врожденный мегаколон — аномалия развития, вызванная нарушением периферической нервной системы, проявляющаяся расширением всей толстой кишки или части ее с гипертрофией стенки. Удвоение кишечника. Данная патология представляет собой сферические или удлиненные образования, с толстыми стенками, тесно спаянные со смежным участком кишки и расположенные на брыжеечном или боковом крае.

Этот удвоенный участок может быть изолированным или сообщаться с просветом кишечника. Клинические проявления зависят от локализации, величины и формы патологического образования, а также от возникших осложнений. Наиболее частым симптомом является боль в животе.

Дивертикул кишечника — может быть как врожденным, так и приобретенным. Это выпячивание стенки кишечника, которое сообщается с его просветом.

Чаще всего дивертикулы встречаются в толстой и двенадцатиперстной кишке. Клинические симптомы, как правило, появляются при возникновении осложнений: кишечного кровотечения иди восполнения кишечника. По мимо врожденных аномалий развития, у детей, всё чаще встречаются и другие заболевания кишечника.

Это связано с ухудшением экологии, с не сбалансированным и неправильным питанием, возрастанием роли нервно-психических факторов. Также свой вклад вносит рост аллергических реакций и плохая наследственность. Аномалии развития кишечника — наследственные или врожденные патологии, возникающие внутриутробно на этапах формирования кишечной трубки под воздействием тератогенных факторов. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе различной локализации и интенсивности.

Аномалии развития кишечника диагностируются клинически в первые дни жизни ребенка, подтверждаются по результатам комплексной рентгенологической диагностики, УЗИ и инструментальных методов обследования кишечника. Лечение хирургическое. Аномалии развития кишечника являются наиболее распространенными пороками пищеварительного тракта. Встречаются с различной частотой для каждой нозологии, в среднем — 1 случай на новорожденных. Высокая актуальность в педиатрии обусловлена необходимостью раннего оперативного вмешательства, которое в некоторых случаях может быть только паллиативным например, при болезни Гиршпрунга.

В настоящее время высока частота встречаемости атрезии ануса. Данный порок является одной из причин детской инвалидности, поскольку излечение практически невозможно. Кроме того, аномалии развития кишечника могут сочетаться с другими пороками пищеварительной трубки, что значительно осложняет терапию и ухудшает прогноз для жизни ребенка. Нарушения процесса закладки кишечной трубки на любом этапе приводят к формированию аномалий развития кишечника. Отклонение от нормы может произойти во время дифференцировки и правильного взаиморасположения отделов кишечника, в результате торможения апоптоза эмбриональных зачатков, в процессе образования слоев кишечной стенки и т.

Как правило, причиной пороков является внешнее повреждающее действие лекарственных препаратов, радиации, бактериальных и вирусных токсинов. Вредные привычки матери также имеют тератогенный эффект. В результате отделы тонкого и толстого кишечника либо остаются недоразвитыми, либо формируются неправильно. Аномалии развития кишечника по локализации могут затрагивать двенадцатиперстную, тощую, подвздошную кишку, то есть тонкий кишечник, либо ободочную, сигмовидную и прямую кишку, представляющие собой отделы толстого кишечника.

Выделяют пороки развития кишечной трубки и кишечной стенки, пороки обратного развития желточного мешка, а также аномалии ротации кишечника. Отдельную группу составляют пороки аноректальной зоны. Развитие кишечной трубки может нарушаться по типу стеноза или атрезии. В первом случае минимальный просвет кишечника имеется, в случае атрезии определенный отдел не развит вообще, а его место занимает фиброзный тяж, в составе которого не дифференцируются привычные отделы кишечной стенки.

Нейрогенный илеус относится к аномалиям развития кишечника, связанным с нарушением иннервации кишечной стенки. В эту же группу пороков входит болезнь Гиршпрунга, обусловленная аганглиозом стенки толстой кишки.

Незаращение желточного протока является причиной множества аномалий развития кишечника, поскольку возможно несколько вариаций персистенции эмбрионального зачатка. Так, полный свищ формируется, когда желточный проток открыт на всем протяжении.

Если же открытая часть протока находится снаружи, свищ называется неполным. Часть протока, открывающая в стенке кишечника, но закрытая на остальных участках, иначе называется дивертикулом Меккеля. Когда незаращенный участок локализуется в центральной части протока, формируется энтерокистома. Аномалии ротации поворота кишечника приводят к нетипичному расположению некоторых отделов тонкой и толстой кишки.

Пороки развития аноректальной зоны включают различные варианты атрезии ануса с отсутствием или наличием свищевого хода, который может располагаться возле заднего прохода, а также открываться в органы мочевыделительной и половой системы. Аномалии развития кишечника часто носят сочетанный характер, одновременно могут встречаться пороки других органов пищеварительного тракта, позвоночника и т. Несмотря на большое разнообразие, многие заболевания в клинике проявляются похожими симптомами.

Из всех аномалий развития кишечника с момента рождения заметна только атрезия заднего прохода. Наличие ануса и его проходимость исследуется уже в родильном зале при помощи специального зонда. Кроме того, отсутствие заднего прохода педиатр определяет визуально.

Наиболее частым симптомом многих аномалий развития кишечника является кишечная непроходимость. Обычно она носит механический характер, но возможна и нейрогенная обструкция, связанная с застоем содержимого вследствие отсутствия перистальтики нейрогенный илеус, болезнь Гиршпрунга.

Кишечная непроходимость сопровождается отсутствием стула либо скудными испражнениями, а также рвотой и напряжением передней брюшной стенки. Аномалии развития кишечника могут проявляться спустя месяцы и годы после рождения ребенка.

Так, дивертикулы кишечника часто обнаруживаются только при их воспалении. Пациенты жалуются на боли в животе, которые иногда сопровождаются различными изменениями частоты и консистенции стула. Незначительные анатомические патологии вообще могут не проявлять себя и диагностируются случайно, хотя чаще признаки аномалий развития кишечника заметны в первые дни, реже — недели и месяцы после рождения. Достоверная клиническая диагностика возможна в случае атрезии заднего прохода, поскольку признаки порока очевидны.

Заподозрить большинство аномалий развития кишечника педиатр может при симптомах кишечной непроходимости. Диагноз требует инструментального подтверждения. Обзорная рентгенография ОБП дает представление о расположении органов брюшной полости, в том числе и петель кишечника. Метод позволяет исключить аномалии ротации, заметить признаки кишечной обструкции.

Рентгенография с контрастированием также дает представление о взаиморасположении кишечных петель и ширине их просвета, поэтому методика используется в диагностике стенозов и атрезий участков кишечника.

При наличии признаков высокой кишечной непроходимости обильная рвота вскоре после кормления проводится эзофагогастродуоденоскопия, благодаря которой можно визуализировать двенадцатиперстную кишку — одно из самых частых мест врожденных стенозов. Абдоминальное УЗИ является неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики аномалий развития кишечника.

Также проводится ирригография и фиброколоноскопия. Исследования необходимы для дифференциальной диагностики причин кишечной обструкции, позволяют исключать колиты различной этиологии.

Лабораторная диагностика включает анализ крови и кала. Последний необходим с целью определения функции поджелудочной железы, выявления скрытого кровотечения и т. Для большинства пороков лечение оперативное. Исключение составляют аномалии развития кишечника без клинических проявлений.

Признаки кишечной непроходимости являются показанием для срочного хирургического вмешательства. Операция всегда проводится максимально щадящим способом, с возможным сохранением всей длины кишечника либо минимальной резекцией. После устранения обструкции распутывание петель, закрепление их в привычных местах и др. Консервативная терапия направлена на детоксикацию, обусловленную застоем каловых масс, восстановление водно-солевого баланса и т.

Прогноз аномалий развития кишечника различный. Если удается устранить клинические проявления, ребенок живет и развивается нормально, требуется только диспансерное наблюдение. Если в процессе лечения была проведена резекция кишечника, возможно развитие синдрома короткой кишки с признаками мальабсорбции и снижением качества жизни пациента. Неблагоприятный прогноз часто сопутствует атрезии ануса по многим причинам. Например, расстояние от закрытого заднего прохода до кишки может быть значительным и требовать нескольких сложных операций.

Ребенок в течение всего времени терапии живет с энтеростомой. Также опасны случаи недоразвития мышц промежности, в частности, наружного сфинктера, когда даже реконструктивные операции дают небольшой положительный эффект. Профилактика аномалий развития кишечника возможна на пренатальном этапе при условии отказа от вредных привычек и грамотного ведения беременности. При отягощенном анамнезе родителей по генетическим заболеваниям и различным патологиям пищеварительного тракта необходимо генетическое консультирование.

Кишечная непроходимость чревата не только возникновением болей и отравлением организма, но и грозит жизни ребенка в целом. Очень важно понять, что делать при ее возникновении, уметь распознавать первые симптомы заболевания. Кишечная непроходимость может возникнуть даже у грудничка, который не способен рассказать маме о своих проблемах.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пороки развития плода и причины их появления

Пороки развития желудочно-кишечного тракта у новорожденного

Рентгенограмма грудной клетки новорожденного а - боковая; б - прямая. В верхней трети пищевода скопление контрастного вещества в виде мешочка.

Атрезия пищевода. Схема вариантов атрезии пищевода и трахео-пищеводных соустий пояснения в тексте. Схема с рентгенограмм. Фрагмент рентгенограммы пищевода ребенка 9 лет. Пищеводно-желудочный переход сужен, отчетливо видно супрастенотическое расширение пищевода.

Боковая рентгенограмма брюшной полости новорожденного. Атрезия анального отверстия. Главная страница. Ещё о здоровье. Обратная связь. Болезни Лекарства Тайна древнего бальзама мумиё-асиль Йога и здоровье Противоядия при отравлении Как бросить курить Рак пищевода Основы флюорографии Флюорография Рентгенология Детская рентгенология Вопросы рентгенодиагностики Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов Беременность диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек.

Врожденные атрезии. В настоящее время этот порок развития довольно успешно лечат оперативно, если он своевременно диагностируется. Клинические проявления атрезии пищевода характерны: при первом кормлении ребенка молоко с примесью слизи и слюны выделяется через рот и нос, дыхание затруднено. Наиболее часто встречаются следующие виды атрезии пищевода: а стеноз, который чаще выявляется в средней трети пищевода; б верхний отрезок пищевода представляет собой слепой конец, а продолжение его имеет вид облитерированного тяжа рис.

При рентгенологическом исследовании следует обратить внимание на наличие газа в желудке и кишечнике; отсутствие газа указывает, что слепой отрезок пищевода не сообщается с трахеей; в средняя часть пищевода соединена с трахеей фистулой. Отверстие чаще всего находится между передней стенкой пищевода и задней стенкой трахеи. В таком случае, если при кормлении ребенок лежит на спине, поперхивания и кашля не бывает, что отмечается при других вариантах врожденной патологии.

После рентгенологического исследования контрастное вещество рекомендуется отсосать во избежание аспирационной пневмонии ; г оба конца отрезков пищевода соединены с трахеей; д оба отрезка пищевода заканчиваются слепыми мешками; е верхний отрезок пищевода соединен с трахеей, а нижний отрезок с верхним слепым концом находится на расстоянии 1 - 3 см; ж верхний отрезок пищевода заканчивается слепым мешком, а нижний - соединен с трахеей.

Короткий пищевод грудной желудок. При этом пороке развития рентгенологическое исследование выявляет укороченный пищевод и часть желудка с горизонтальным уровнем, расположенного над диафрагмой рис. Обусловлена недостаточной функцией нервно-мышечного аппарата кардиального отдела пищевода, т. У детей грудного возраста при этом страдании отмечаются срыгивание, рвота, особенно при переполнении желудка, большом газовом пузыре, быстром кормлении у аэрофагов.

Если пища жидкая, содержимое желудка забрасывается в пищевод в результате зияния кардиального отдела пищевода. Этот симптом выявляется и при рентгенологическом исследовании, особенно если слегка надавить на область желудка.

Этот порок развития известен еще как кардиоспазм. Он обусловлен нарушением иннервации кардиального отдела пищевода, которое приводит к дегенерации и фиброзу стенки пищевода в этой области. До 2 - 3-летнего возраста, когда ребенок получает в основном жидкую пищу, кардиоспазм проявляется редко.

Позже возникают симптомы затруднения прохождения пищи, рвота. Рентгенологически определяются сужение кардиального отдела пищевода и различная степень супрастенотического расширения его рис.

При рентгеноскопии можно наблюдать, как в отдельные периоды кардиальный отдел пищевода раскрывается и содержимое проваливается в желудок. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Нарушение проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста наиболее часто вызывается врожденным стенозом привратника пилоростенозом и сходным с ним по клиническим проявлениям стенозом или атрезией двенадцатиперстной кишки.

Сущность врожденного пилоростеноза заключается в избыточном развитии гиперплазия и гипертрофия мышечной ткани в выходном отделе желудка. Нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки обусловлены различными пороками ее развития, приводящими к сужению просвета кишки или полному ее закрытию.

Врожденные пороки развития привратника и двенадцатиперстной кишки пилоро-дуоденальной области наблюдаются у детей приблизительно в одинаковых возрастных группах первые дни, недели и месяцы после рождения и сопровождаются сходными клиническими симптомами, поэтому без данных рентгенологического исследования дифференциальная диагностика нередко бывает крайне затруднена.

Рентгенологическое исследование включает выполнение обзорного снимка через 30 - 40 мин после дачи контрастной взвеси с целью определить начало проходимости привратника; через 1,5 ч после кормления делают второй снимок брюшной полости для определения характера эвакуации контрастной взвеси из желудка.

Ход дальнейшего рентгенологического исследования определяется в зависимости от результатов предыдущих рентгенограмм. Спустя 24 ч после кормления делают последний контрольный снимок брюшной полости, по которому судят о распределении контрастной взвеси в кишечнике и о наличии ее остатков в желудке.

При врожденном пилоростенозе до введения бариевой взвеси количество газа в петлях кишечника уменьшено или почти не определяется. Натощак величина газового пузыря желудка до введения бариевой взвеси и после него может меняться. Размеры желудка при врожденном пилоростенозе обычно увеличены, чаще у детей с большей длительностью заболевания. Перистальтика желудка, как правило, значительно усилена, нередко имеет сегментирующий характер.

Для врожденного пилоростеноза характерны длительное закрытие привратника на срок от 1 до 3 - 5 ч и наступающая в результате этого эктазия желудка.

Существуют различные формы суженного привратника, которые, однако, не всегда удается зафиксировать на рентгенограммах.

Важнейшим рентгенологическим проявлением врожденного пилоростеноза служит замедленная эвакуация бариевой взвеси из желудка. Чаще всего через 3 - 5 - 7 ч основная масса принятой бариевой взвеси остается в желудке; во многих случаях через 24 ч, а иногда и через 48 ч после введения контрастной массы в желудке определяется остаток бария. Нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки у грудных детей имеют много общего с врожденным пилоростенозом.

Начало и выраженность клинических проявлений зависят от степени сужения и наиболее демонстративны при непроходимости двенадцатиперстной кишки в результате атрезии. Часто рвотные массы имеют примесь желчи. Как результат нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки возникают вторичные клинические симптомы: редкий стул, уменьшение диуреза, быстрое нарастание потери веса, обезвоживание.

Рентгенологические проявления врожденного нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки имеют характерную, в большинстве случаев патогномоничную картину. Основным рентгенологическим симптомом этого нарушения является наличие натощак справа и книзу от желудочного пузыря небольшого горизонтального уровня жидкости с газовым пузырем над ним, относящегося к двенадцатиперстной кишке. Характерно также продолжительное заполнение двенадцатиперстной кишки бариевой взвесью, дающей картину расширенной подковы.

При этой патологии и других заболеваниях, сопровождающихся функциональной рвотой, рентгенологические признаки сходны с таковыми при врожденном пилоростенозе. Однако комплексное изучение рентгенологической картины позволяет выявить качественные и количественные отличия между ними. Для удобства дифференциального разбора рентгенологической картины при пилоростенозе и пилороспазме приводим следующие данные, смотри таблицу. Пилороспазм и другие заболевания, проявляющиеся функциональной рвотой.

Заметное уменьшение количества газа в кишечнике. Если в желудке натощак много газа, на контурах желудка определяются перистальтические волны.

При наличии в желудке натощак газа перистальтика не видна. Перистальтика желудка слабая или средней силы, редко глубокая; форма и положение желудка не меняются.

Привратник длительно закрыт, иногда до 2 - 5 ч, контрастная масса небольшими порциями переходит в петли тонкой кишки. Привратник закрыт максимум 15 - 20 мин. После его открытия контрастная масса большими порциями переходит в петли тонкой кишки.

На рентгенограмме желудка нередко виден суженный пилорический канал. Суженный пилорический канал виден крайне редко, причем период его сужения недлительный. Резко замедленная эвакуаторная способность желудка часть бария остается в желудке спустя 24 - 72 ч. Желудок опорожняется через 3 - 6 ч; только при атонии желудка барий в нем может длительно задержаться. Просмотров: Рейтинг: 0. Вторник, Меню сайта. Главная страница Ещё о здоровье Обратная связь.

Категории раздела. Тайна древнего бальзама мумиё-асиль. Йога и здоровье. Противоядия при отравлении. Как бросить курить. Рак пищевода. Основы флюорографии. Детская рентгенология. Вопросы рентгенодиагностики. Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа.

Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов.

Беременность диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Кости фиброзные дистрофии и дисплазии. Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей. Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы.

Рентгенология гемофилической артропатии. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам. Судебная медицина.

Рентгенологическое исследование новорожденных. Специальные методы исследования желчных путей. Растения на вашем столе.

Аномалии развития кишечника — наследственные или врожденные патологии, возникающие внутриутробно на этапах формирования кишечной трубки под воздействием тератогенных факторов.

Врожденная патология кишечника у новорожденных

При этом виде врожденной аномалии главное — своевременное выявление и вовремя проведенная хирургическая операция. Врожденная непроходимость кишечника развивается, как правило, при врожденных пороках развития кишечника.

Это могут быть врожденное отсутствие или аномальное сужением какого-либо отверстия или канала в теле человека атрезия , стеноз сужение просвета кишечника , высокое расположение слепой кишки в сочетании с заворотом другого отдела толстой кишки синдром Ладда , ущемление петель кишечника в дефектах брыжейки и так далее.

Непроходимость кишечника у новорожденных может быть также обусловлена аномалиями развития соседних органов, например, поджелудочной железы. Острую кишечную непроходимость новорожденных разделяют на высокую и низкую. Высокая острая кишечная непроходимость характеризуется наличием препятствия для прохождения каловых масс на уровне двенадцатиперстной кишки или начального отдела тощей кишки.

Проявляется такая кишечная непроходимость рвотой с примесью желчи и вздутием верхней части живота новорожденного ребенка. При резких сужениях или отсутствии просвета двенадцатиперстной или тощей кишки кроме вышеперечисленных признаков появляется выделение из прямой кишки слизистых комков, в которых отсутствуют клетки поверхностных слоев кожи, всегда присутствующие в околоплодных водах и заглатываемые плодом. Такие клетки при нормальной проходимости кишечника обязательно должны присутствовать в меконии первом кале новорожденного.

Низкая острая кишечная непроходимость вызывается препятствием на уровне конечных отделов тонкой и толстой кишок. При этом у ребенка может появиться рвота с запахом кала, отсутствие стула, вздутие живота из-за присутствия в кишечнике большого количества газов, повышенной двигательной активностью кишечника, видимой на глаз. Одной из форм острой непроходимости кишечника, является мекониальный илеус — непроходимость, вызванная повышенной вязкостью кала новорожденного.

При этой форме непроходимости кишечника у ребенка отсутствует стул, верхняя часть живота вздувается от большого количества газов в кишечнике, возникает рвота, часто с примесью желчи. Хроническая непроходимость кишечника у новорожденных возникает в том случае, если порок развития выражен не слишком сильно. Например, стеноз кишки не полностью закрывает ее просвет и так далее. При этом ребенок практически не прибавляет в весе, у него наступает выраженное истощение, время от времени возникает рвота иногда с желчью.

У такого ребенка отмечается постоянное вздутие живота, особенно, в верхней части. Стул может быть самостоятельным, но очень маленькими порциями.

Можно также вызвать стул при помощи клизмы. Рецидивирующая непроходимость кишечника у новорожденных возникает вследствие частичных заворотов некоторых отделов толстого кишечника, ущемления внутренних грыж и так далее. Проявляется это в виде приступов схваткообразных болей, рвоты, задержки стула и газов.

Приступы могут самостоятельно стихать. Это достаточно сложно. При подозрении на врожденную непроходимость у новорожденного ребенка делается рентгенография кишечника, на которой можно увидеть признаки непроходимости кишечника. При подозрении на низкую кишечную непроходимость проводится ирригоскопию — рентгенологическое исследование нижних отделов кишечника. Даже, несмотря на данные рентгенологических исследований, кишечную непроходимость можно спутать с различными функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, которые особенно часто возникают у недоношенных детей.

Лечение врожденной непроходимости кишечника оперативное. Методика операции зависит от особенностей порока развития кишечника. Так, при атрезии двенадцатиперстной кишки методом выбора является дуоденоеюностомия — хирургическая операция наложения анастомоза сообщения между двенадцатиперстной и тощей кишкой. Если же причиной непроходимости кишечника у новорожденного ребенка стали функциональные нарушения, то ему назначается консервативное лечение.

Непроходимость кишечника у новорожденных — это, как правило, тяжелая врожденная патология. Самое главное при этом — вовремя поставить правильный диагноз и прооперировать ребенка. Развитие порока связано с нарушениями в ранних стадиях эмбриогенеза. Известно, что трахея и пищевод возникают из одного зачатка — головного конца передней кишки.

На самых ранних стадиях трахея широко сообщается с пищеводом. Их разделение происходит на неделе эмбриогенеза. Этот порок относится к наиболее тяжелым, несовместимым с жизнью без раннего хирургического вмешательства. Анатомические формы атрезии пищевода бывают как без сообщения с трахеей полное отсутствие просвета, аплазия пищевода , так и с трахеопищеводным свищем. Размеры свищевого хода различные. При втором варианте атрезии верхний отрезок пищевода находится на уровне II—III грудного позвонка, а нижний отрезок соединяется свищевым ходом с задней или боковой стенкой трахеи или бронха.

Оба отрезка находятся друг от друга на расстоянии от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Уровень сообщения с дыхательной трубкой различен: выше I грудного позвонка, на уровне II—III грудных позвонков, ниже III грудного позвонка последний вариант встречается наиболее часто. Известны случаи с двойным свищем. Как правило, диаметр верхнего отрезка пищевода больше нижнего. Обнаруживается при первом же кормлении ребенка или питье жидкости. Пища или жидкость сразу выделяется обратно при полной атрезии, а при трахеопищеводном свище, попадая вдыхательные пути, вызывает поперхивание и тяжелый приступ кашля с нарушением дыхания и появлением цианоза.

Используют зондирование катетеризацию пищевода резиновым катетером, который вводится через нос. При атрезии катетер не удается провести глубже см от края десен, так как он упирается в слепой отрезок атрезированного пищевода. При наличии пищеводно-трахеального свища катетер не удается провести в желудок. Производят контрастное исследование пищевода обязательно в вертикальном положении исследуемого с целью предупреждения аспирации контрастного вещества.

Атрезия пищевода очень опасна для жизни новорождённого, так как её наличие провоцирует развитие аспирационной пневмонии инфекционно-токсическое повреждение органов дыхания , возникающей из-за попадания слюны, слизи, пищи в дыхательные пути. Также дети резко теряют вес, поскольку не могут питаться. Атрезия пищевода проявляется буквально с первых часов жизни новорождённого малыша.

На её наличие указывают: обильные пенистые выделения изо рта; выделение слюны из носа; приступообразный кашель; отчётливо слышные хрипы в лёгких; одышка; посинение кожи при каждом кормлении, то есть так называемый синдром Мендельсона, возникающий вследствие попадания слизи в дыхательные пути; срыгивание молока в неизменном виде; метеоризм.

Врожденный гипертрофический пилоростеноз -аномалия развития пилорического выходного отдела желудка, приводящая к нарушению его проходимости и затруднению эвакуации пищи. Врожденный пилоростеноз встречается с популяционной частотой 1 случай на новорожденных; в 4 раза чаще с данным пороком рождаются мальчики. В настоящее время врожденный пилоростеноз рассматривается как многофакторная патология, в происхождении которой могут участвовать семейно-наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на развивающийся плод.

При изучении генетического аспекта врожденного пилоростеноза были описаны случаи рецессивного, сцепленного с полом и аутосомно-доминантного наследования. Промоторами развития врожденного пилоростеноза могут выступать неблагоприятные экзогенные факторы: внутриутробные инфекции краснуха, цитомегалия, герпес.

Симптомы: В первые дни жизни ребенка отмечаются срыгивания и нечастая рвота. Отчетливая клиника врожденного пилоростеноза проявляется к концу второй-началу третьей недели жизни ребенка. При этом объем рвотных масс значительно превышает количество высосанного за последнее кормление молока.

Характер рвотных масс — застойный, в виде створоженного молока с кислым запахом. Важным дифференциально-диагностическим признаком врожденного пилоростеноза служит отсутствие в рвотных массах примеси желчи. На фоне постоянной рвоты у ребенка с врожденным пилоростенозом быстро прогрессирует обезвоживание, урежается частота мочеиспусканий, появляются запоры.

Стул ребенка имеет темно-зеленый цвет из-за преобладания желчи; моча становится концентрированной, оставляет на пеленках окрашенные разводы. Вследствие нарушений водно-солевого баланса развиваются тяжелые метаболические и электролитные нарушения гиповолемия, алкалоз , дефицитная анемия, сгущение крови. Осложнением врожденного пилоростеноза может служить язвенное поражение привратника с перфорацией язвы и желудочно-кишечным кровотечением.

Синдром рвоты может приводить к асфиксии, евстахеиту, отиту, аспирационной пневмонии. Диагностика: Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, эндоскопического, рентгенологического обследования желудка.

В большинстве случаев удается пальпировать гипертрофированный привратник, имеющий плотную консистенцию и сливообразную форму. Наличие у ребенка врожденного пилоростеноза требует активной хирургической тактики. Проведение бужирования привратникового канала приводит к его кратковременному раскрытию и повторному стенозированию.

Большой опыт оперативного лечения врожденного пилоростеноза позволяет добиваться хороших отдаленных результатов и полного выздоровления детей. Без своевременного оперативного лечения ребенок с врожденным пилоростенозом может погибнуть от метаболических нарушений, дистрофии, присоединения гнойно-септических осложнений пневмонии, сепсиса.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки — аномалия развития нижних отделов кишечника, характеризующаяся недоразвитием прямой кишки и отсутствием анального отверстия. Частота рождения детей с атрезией прямой кишки составляет ; при этом мальчики страдают данным пороком в 2 раза чаще.

Формирование атрезии прямой кишки связано с нарушением эмбрионального развития, а именно — с неразделением клоаки на урогенитальный синус и прямую кишку на 7-й неделе эмбриогенеза.

Симптомы: неотхождение мекония и газов, вздутие живота, рвота сначала желудочным содержимым, затем — желчью и каловыми массами, выраженный токсикоз и эксикоз. Иногда анальное отверстие затянуто тонкой перепонкой кожи. Свищи в мочевую систему обычно встречаются у мальчиков. При ректовезикальных и ректоуретральных свищах моча имеет примесь мекония, а из уретры при натуживании выделяются пузырьки газа.

Попадание кишечного содержимого в мочевые пути нередко приводит к осложнениям — циститу, пиелонефриту и уросепсису, вызывающему гибель ребенка. Клиническими признаками атрезии прямой кишки со свищом во влагалище служит выделение мекония кала и газов через половую щель.

Острая кишечная непроходимость нехарактерна, однако постоянное выделение кишечного содержимого через влагалище создает условия для развития инфекции мочевыводящих путей, вульвита у девочек. В большинстве случаев атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки обнаруживается во время первого осмотра новорожденного неонатологом. Реже при сформированном анальном отверстие, но атрезированной прямой кишке порок распознается в первые сутки жизни новорожденного по отсутствию отхождения мекония и развитию клиники острой кишечной непроходимости.

Обследование ребенка с подозрением на атрезию прямой кишки должно быть проведено в кратчайшие сроки, поскольку без оперативного вмешательства больные погибают на сутки после рождения. В ряду самых первых исследований с целью определяя уровня атрезии ребенку должны быть выполнены инвертография по Вангенстину, УЗИ промежности, тонкоигольная пункция промежности. При нормально сформированном заднепроходном отверстии диагноз атрезии прямой кишки подтверждается с помощью зондирования прямой кишки, пальцевого исследования, ректоскопии, проктографии.

Все формы атрезии прямой кишки подлежат хирургической коррекции. Омфалоцеле — вид врождённого дефекта передней брюшной стенки, при котором петли кишечника, печень и, иногда, другие органы выходят за пределы брюшной полости в грыжевом мешке. Частота порока омфалоцеле составляет на 10 живых новорождённых, особых различий по полу нет. При омфалоцеле плода имеется центральный дефект брюшной стенки в области пупочного кольца, через который эвентрированы органы брюшной полости, покрытые мембраной, состоящей из висцеральной брюшины, вартонова студня и амниона.

Пупочный канатик также входит в состав стенки грыжевого мешка. Мышцы брюшной стенки нормально развиты. В некоторых случаях, предположительно, омфалоцеле может являться следствием генетического расстройства синдром Эдвардса, синдром Патау. Консервативное лечение : Подобную тактику можно использовать при огромных грыжах пупочного канатика или их сочетании с множественными тяжёлыми пороками развития. Грыжевой мешок за пуповинный остаток фиксируют над больным в вертикальном положении, оболочки грыжи несколько раз в сутки обрабатывают одним из перечисленных растворов, добиваясь образования плотной корки, под которой постепенно формируется рубец, образуя большую вентральную грыжу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Врождённые пороки развития и меры их предупреждения

Комментариев: 2

  1. alack-245:

    В Москве никто не лечит ?

  2. gsg_e:

    Сколько доводов “за” и “против” кофе прочитала за свою жизнь!!!! Если пить по 10 чашек в день, то конечно же пользы не будет! А одна-две чашечки никому не повредят!