Побочные действия м холиноблокаторов

Мидриаз расширение зрачков — результат блока М 3 -холинорецепторов круговых мышц радужки. Повышение внутриглазного давления — результат расширения зрачков и уменьшения оттока жидкости из передней камеры глаза в результате уплотнения корня радужки, сужения фонтановых пространств. Паралич аккомодации — результат блока М 3 -холинорецепторов циллиарной мышцы глаза. При этом циннова связка натягивается, хрусталик становится менее выпуклым, зрение устанавливается на дальнее видение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2.1.2.1.2.1. Средства, блокирующие М-холинорецепторы (М-холинолитики)

М-холиноблокаторы различают по силе и длительности действия: короткого диагностического - Тропикамид Мидриацил и длительного лечебного действия - атропин , циклопентолат Цикломед , скополамин, гоматропина метилбромид. Также к данной группе препаратов относится комбинированный препарат Мидримакс. В зависимости от того, в каких органах и тканях находятся м-холинорецепторы, они могут быть трех видов:.

Наличие нескольких модификаций м-холинорецепторов позволяет избирательно влиять на какую-то одну из них и избежать развития ненужных эффектов. Например, снизить тонус гладких мышц, не изменяя деятельности сердца, или расширить зрачки для осмотра глазного дна, не вызывая расслабления кишечника. Одновременно за счет расслабления цилиарной мышцы возникает парез аккомодации. В высоких дозах вызывают вазодилятацию. Данные о глазной фармакокинетике имеются только для атропина.

Неизмененный препарат и его метаболиты выводятся с мочой. С лечебной целью применяют раза в день. Для достижения циклоплегии требуется - кратное закапывание с интервалом мин за 1 ч до проведения исследования. Для уменьшения побочных эффектов системного характера на несколько минут после инстилляции необходимо пережимать слёзные канальцы у внутреннего угла глаза.

Знакомство с сайтом RU. Показания к применению Спазмы аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции. Комплексная терапия воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задних синехий.

С диагностической целью М-холиноблокаторы используют для: расширения зрачка при проведении офтальмоскопии достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей предоперационной подготовки больных для витреоретинальной хирургии и хирургии катаракты.

Механизм действия Фармакодинамика циклоплегических мидриатиков Препарат Мидриаз Циклоплегия t до развития max эффекта, мин длительность, дни t до развития max эффекта, мин длительность, дни Атропин Гоматропина метилбромид Скополамин Циклопентолат 1 0, Тропикамид 0,25 0, Клинически значимые взаимодействия М-холиноблокаторов Лекарственные средства Результат взаимодействия Нитраты Возрастание риска повышения ВГД Прокаин новокаин Усиление антихолинергического действии Ингибиторы моноаминоксидазы Возможно возникновение нарушений ритма сердца особенно при применении с атропином Препараты ландыша При одновременном приёме внутрь с атропином наблюдается взаимное ослабление эффектов.

История просмотров: Избранное: Здесь вы можете найти недавно просмотренные страницы. Здесь вы можете найти ваши избранные страницы. Поделиться с друзьями:. Возможно возникновение нарушений ритма сердца особенно при применении с атропином. При одновременном приёме внутрь с атропином наблюдается взаимное ослабление эффектов.

Атропин расширяет зрачки и одновременно повышает внутриглазное давление, почему категорически противопоказан при глаукоме! Известно, что блуждающий нерв, вернее его возбуждение, является для сердца тормозом, поэтому блокада М-холинорецепторов сердца приводит к выключению этого участка блуждающего нерва и развитию преобладающего влияния на сердце симпатической нервной системы, вследствие чего под действием атропина сердце учащает свою работу, возникает тахикардия.

М-холиноблокирующие средства

Мидриаз расширение зрачков — результат блока М 3 -холинорецепторов круговых мышц радужки. Повышение внутриглазного давления — результат расширения зрачков и уменьшения оттока жидкости из передней камеры глаза в результате уплотнения корня радужки, сужения фонтановых пространств.

Паралич аккомодации — результат блока М 3 -холинорецепторов циллиарной мышцы глаза. При этом циннова связка натягивается, хрусталик становится менее выпуклым, зрение устанавливается на дальнее видение.

Сухость роговицы, что является результатом блока М 3 -холинорецепторов слезных желез. Предупреждают вагусное влияние на сердце, что приводит к учащению ритма сердечных сокращений, увеличению возбудимости, проводимости и автоматизма, сократимости. Действие на бронхи : блокируя М-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, препараты снижают тонус и сократительную способность бронхов.

Но недостатком является повышение вязкости мокроты дискриния. ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути : снижается тонус и перистальтика ЖКТ, снижается тонус желче- и мочевыводящих путей, тонус мочевого пузыря. Торможение бронхиальных желез предупреждение возникновения послеоперационных ателектазов легких и пневмоний. Проникая в ЦНС, М-холиноблокаторы блокируют М - холинорецепторы и препятствуют передаче импульсов в холинергических синапсах. Угнетение активности подкорковых двигательных центров приводит к ослаблению тремора например, при паркинсонизме , но объем движений возрастает.

Но тут более эффективны центральные холиноблокаторы. Препараты ослабляют вестибулярные расстройства, возникающие после операции на внутреннем ухе, укачивании морская болезнь, воздушная болезнь. Является алкалоидом, содержится в красавке, дурмане и белене.

В этих растениях содержится гиосциамин — левовращающий изомер. В процессе обработки часть левовращающего изомера превращается в правовращающий и атропин представляет собой рацемическую смесь этих изомеров. Понижение тонуса мочевого пузыря и затруднение мочеиспускания так как расслабляет детрузор и спазмирует сфинктер — рис. Активность препарата высокая, превосходит все остальные М-холиноблокаторы. Длительность действия 6—8 часов. Премедикация с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез и профилактики рефлекторной остановки сердца.

Спастические состояния гладкой мускулатуры полых органов — кишечника, желче- и мочевыводящих путей. Чаще бывает у детей в результате поедания ягод красавки, дурмана, белены 1—2 ягоды вызывает опасное отравление. По действию аналогичен атропину, но дает менее продолжительный эффект продолжительность действия 1—3 дня. Оказывает выраженный и непродолжительный эффект: расширение зрачка наступает через 5—10 минут после закапывания в глаз, максимальный эффект — через 20—45 минут, продолжительность действия — 2—4 часа.

Как и атропин оказывает М-холинолитическое действие. По М-холинолитическому действию уступает атропину в 10 раз, однако обладает слабым ганглиоблокирующим действием и прямым миотропным эффектом папавериноподобное дейстие , что в совокупности приводит к спазмолитическому действию. Является четвертичным аммониевым соединением, поэтому плохо проникает через ГЭБ в ЦНС и через офтальмический барьер во внутреннюю камеру глаза. Не влияет на функции ЦНС и на тонус внутриглазных мышц. Плохо проникает через тканевые барьеры содержит четвертичный атом азота , поэтому действует на периферические М-холинорецепторы.

Оказывает избирательное действие на бронхи. Является специфическим блокатором М 1 -холинорецепторов интрамуральных парасимпатических ганглиев и паракринных клеток желудка, поэтому устраняет стимулирующее влияние на секрецию желудочного сока. Кроме того, подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты и пепсиногена, снижает высвобождение гастрина, повышает резистентность слизистой оболочки желудка и восстанавливает слизистую при деструктивных повреждениях.

Последнее изменение этой страницы: ; Нарушение авторского права страницы. Обратная связь - Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь.

Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио.

Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления. Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь ТОП Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио.

Последнее изменение этой страницы: ; Нарушение авторского права страницы infopedia.

М-холиноблокаторы: список препаратов и их показания к применению в гастроэнтерологии

Атропин расширяет зрачки и одновременно повышает внутриглазное давление, почему категорически противопоказан при глаукоме! Известно, что блуждающий нерв, вернее его возбуждение, является для сердца тормозом, поэтому блокада М-холинорецепторов сердца приводит к выключению этого участка блуждающего нерва и развитию преобладающего влияния на сердце симпатической нервной системы, вследствие чего под действием атропина сердце учащает свою работу, возникает тахикардия.

Одновременно атропин расслабляет гладкие мышцы внутренних органов желудок, кишечник, желчный пузырь и т. Способность атропина расслаблять гладкие мыщцы внутренних органов используется также для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Атропин снижает секрецию и устраняет раздражающее влияние хлористоводородной кислоты желудка на язву.

Более того, атропин угнетает секрецию слюнных, бронхиальных, потовых и других желез. Высшие дозы атропина сульфата для взрослых внутрь и под кожу: разовая — 0, г, суточная — 0, г.

Помощь при отравлении атропином затруднена и занимает много времени, потому что у него нет прямого антагониста противоядия. Применяется при брадикардии, болях в животе, оказывает успокаивающее действие.

Назначают внутрь по 5—10 капель. Входит в состав капель Зеленина. Хранят препарат по списку Б. Его назначают в порошках, таблетках и суппозиториях по 0, г. Действие платифиллина на глаз продолжается лишь 5—6 часов атропин — 5—7 суток ; он в меньшей степени влияет на секрецию желез и частоту сердечных сокращений, успокаивает центральную нервную систему.

Как и атропин, платифиллин категорически противопоказан при глаукоме. Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая — 0,01 г, суточная — 0,03 г. Хранят препарат по списку А. По бронхолитическому эффекту превосходит атропин. Применяют Метацин при бронхиальной астме, язвенной болезни, при коликах, брадикардии.

Противопоказан при глаукоме. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0, г, суточная — 0,01 г под кожу; в мышцу и в вену: разовая — 0, 2 мл , суточная — 0, г 6 мл. Механизм его действия связан с блокадой блуждающего нерва, активность которого вызывает спазм бронхов, при этом он почти не оказывает влияния на работу сердца.

Ваш e-mail не будет опубликован. Наверх О проекте Сотрудничество Контакты Карта сайта. Хранят атропина сульфат по списку А. Высшие дозы для взрослых : разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г. Хранят экстракт красавки по списку Б. Хранят скополамин по списку А, в защищенном от света месте. Предыдущая запись: Антихолинэстеразные М-, Н-холиномиметические средства. Следующая запись: Н-холиноблокирующие средства. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

М-холиноблокаторы : атропина сульфат, дицикловерин, гиосцин бутилбромид бускопан , пропантелин бромид, гиосцин гидробромид скополамин , ипратропия бромид атровент , метоциния иодид метацин , пирензепин.

Основные показания и противопоказания к применению М-холиноблокаторов

М-холиноблокаторы включают производные третичного азота - атропина сульфат , скополамина гидробромид , платифиллина гидротартрат алкалоиды белены, красавки, дурмана и др. Четвертичные амины - метоциния йодид метацин , пирензепин гастроцепин , гастрил , ипратропия бромид атровент получают синтетически.

Первые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая влияние на центральную нервную систему, вторые блокируют только периферические М-холинорецепторы. Механизм действия - образование комплекса с М-холинорецептором, препятствующего взаимодействию рецептора с ацетилхолином. Блокируя М-холинорецепторы, эта группа средств снимает эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы ацетилхолина , и начинают преобладать симпатические влияния.

Расширение зрачка мидриаз , повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. Зрачок расширяется в связи с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки.

При этом радужка утолщается, углы передней камеры глаза закрываются, и затрудняется отток внутриглазной жидкости - внутриглазное давление повышается М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме - повышенном внутриглазном давлении. Паралич аккомодации связан с расслаблением ресничной мышцы, ведущим к натяжению цинновой связки и уплощению хрусталика: преломляющая его способность уменьшается, глаз устанавливается на дальнюю точку видения дальнозоркость : больной плохо видит близлежащие предметы и не в состоянии читать и писать.

Подавление секреторной активности желез внешней секреции: слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных и кишечных. Проявляется сухостью в полости рта и затруднением глотания, сухостью кожи , снижением секреции желудочного сока, уменьшением образования бронхиальной слизи; снижение потоотделения может привести к повышению температуры тела гипертермия.

Учащение пульса тахикардия как следствие ослабления прекращения вагусных влияний на сердце и преобладания симпатической импульсации. Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов спазмолитическое действие. Поскольку блуждающий нерв обусловливает ее тонус и сокращения, М-холиноблокаторы создают неспособность клеток воспринимать вагусную импульсацию, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и ликвидации мышечного спазма желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочеточников и мочевого пузыря, желчного пузыря и желчных протоков.

Поэтому препараты этой группы в сочетании с болеутоляющими средствами широко применяются при кишечной, печеночной и почечной коликах. Действие на центральную нервную систему проявляется у препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Атропин возбуждает центральную нервную систему и при передозировке вызывает беспокойство, двигательное и речевое возбуждение, психоз спутанность сознания , бред, галлюцинации.

Скополамин , напротив, угнетает центральную нервную систему, ослабляет вестибулярные расстройства головокружение, нарушение равновесия. Спазм гладкой мускулатуры кишечника, печеночная, почечная колики. Чаще других используют атропин , платифиллин , метацин. Бронхиальная астма. В межприступный период чаще применяют атровент ингаляционно, поскольку он практически не всасывается из просвета бронхов, и поэтому побочные эффекты, типичные для атропина повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония кишечника , нарушение функций центральной нервной системы , проявляются со значительно меньшей вероятностью.

Иногда для лечения бронхиальной астмы используют метацин и платифиллин. Метацин сильнее атропина расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, при менее выраженном действии на глаз и сердце, не вызывает центральных эффектов не проникает через гематоэнцефалический барьер - четвертичный амин. Платифиллин , помимо М-холиноблокирующей активности, обладает прямым миотропным спазмолитическим действием и может расширять кровеносные сосуды и снижать артериальное давление. Кроме того, он обладает ганглиоблокирующими и успокаивающими свойствами.

Атропин желательно не применять для лечения бронхиальной астмы , он приводит к скоплению густого вязкого секрета в бронхах. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния для снижения секреции желез желудка и кишечника, угнетение сокращений гладкой мускулатуры, способствует некоторому уменьшению болевого синдрома.

Применяют атропин , платифиллин действует слабее атропина , но менее выражены побочные эффекты - тахикардия, сухость в полости рта, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления ; метацин меньшая вероятность побочных эффектов, особенно центральных, что связано с трудным проникновением через гематоэнцефалический барьер, меньше, чем атропин , действует на глаз; пирензепин гастроцепин. М-холинорецепторы имеют несколько подтипов М 1 , M 2 , М 3 и др. Некоторые лекарственные вещества избирательно действуют на эти подтипы.

Так, пирензепин гастроцепин блокирует M 1 -холинорецепторы интрамуральных ганглиев желудка и снимает стимулирующее влияние блуждающего нерва на секрецию в нем, угнетает выделение соляной кислоты и пепсиногена, что приводит к снижению общей активности желудочного сока.

Помимо антисекреторного действия, препарат стимулирует желудочное слизеобразование, повышая его противоязвенную активность. В анестезиологической практике вводят перед наркозом для снятия побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва усиление секреции слюнных и бронхиальных желез; ларингои бронхоспазм , рефлекторная брадикардия.

Применяют атропин , скополамин и особенно метацин , так как он слабее влияет на глаз легче следить во время операции за величиной зрачка, а значит, глубиной наркоза и сердце, а по бронхолитическому эффекту превосходит атропин. Поскольку М-холиноблокаторы расширяют зрачок мидриаз и парализуют аккомодацию, их используют для исследования глазного дна и при подборе очков.

Применяют препараты относительно кратковременного действия, например, платифиллин 5- 6 ч. Напротив, при остром воспалении ириты , иридоциклиты и др. Естественно, повышенное внутриглазное давление глаукома исключает применение этих препаратов. Вестибулярные расстройства головокружение, тошнота , нарушение равновесия , синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.

Применяется скополамин и гиосциамин. Отравления М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Применяются большие дозы атропина. М-холиноблокаторы атропин , метацин , скополамин используются при операциях для снижения секреции слюнных желез, предупреждения ларингоспазма, тошноты и других побочных эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

Иногда М-холиноблокаторы назначают больным, страдающим повышенным слюнотечением, например, при болезни Паркинсона. При передозировке отравлениях М-холиноблокаторов отмечается сухость и гиперемия кожных покровов гипертермия , сухость в полости рта и глотки затрудняется глотание, речь , нарушается аккомодация больной плохо видит , максимально расширяются зрачки, появляется светобоязнь, резко учащается пульс тахикардия , замедляется перистальтика запор.

При отравлении атропином или содержащими его растениями белена, красавка к этим симптомам добавляется двигательное и речевое возбуждение, психоз , а в тяжелых случаях - судороги. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При передозировке препаратов этой группы назначение М-холиномиметиков неэффективно, так как М-холиноблокаторы надежно связывают рецептор и экранируют его от взаимодействия с ацетилхолином или его имитаторами односторонний антагонизм.

При отравлении атропином внутривенно дробно вводят физостигмин антихолинэстеразное средство , хорошо проникающее в центральную нервную систему.

Он снимает психические расстройства , нормализует дыхание и сердечный ритм. В остальном лечение проводят в соответствии с общими принципами борьбы с отравлениями удаление невсосавшегося яда с места введения, стимуляция элиминации яда, поддержание жизненно важных функций - при необходимости проводят искусственное дыхание, форсированный диурез, гемосорбцию. Фармакология, под. Крылова и В. Листать назад. Листать вперед.

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов

М-холиноблокаторы : атропина сульфат, дицикловерин, гиосцин бутилбромид бускопан , пропантелин бромид, гиосцин гидробромид скополамин , ипратропия бромид атровент , метоциния иодид метацин , пирензепин. Дата добавления: ; Просмотров: ; Нарушение авторских прав? Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да Нет. Основные положения. Основные понятия и определения I. Основные этапы становления естественнонаучной картины мира.

Ученые, внесшие важнейший вклад. Сущность земельной ренты, основные виды I. Основные требования, предъявляемые к тепловому I. Основные виды работы школьного психолога. II Основные задачи регионального развития II. Основные задачи ГО II. Основные задачи службы торговли и питания II.

Основные категории дидактики. Основные понятия II. Основные предпосылки перестройки, её методы и цели. Главная Случайная страница Контакты. Побочные эффекты М-холиноблокаторов. Препараты из группы М-холиноблокаторов. Указать место их действия на схеме ПНС. М-холиноблокирующие средства. М-холиноблокаторы : атропина сульфат, дицикловерин, гиосцин бутилбромид бускопан , пропантелин бромид, гиосцин гидробромид скополамин , ипратропия бромид атровент , метоциния иодид метацин , пирензепин Место действия : постганглионарные М-холинорецепторы парасимпатической НС и потовых желез.

Механизм действия: блокада М-Хр. Классический пример — атропин: 1 блокирует мускариновые рецепторы всех типов 2 снимает тоническое влияние ЦНС на внутренние органы 3 конкурентная блокада атропином снимается при увеличении концентрации АХ или мускариновых агонистов 4 предотвращает образование ИФ 3 в М 1 - и М 3 -Хр или уменьшает уровень цАМФ в М 2 -Хр.

Фармакологические эффекты на примере атропина : 1 Кожа: блокада потоотделения, сухость кожи, возможно гиперпирексия, гиперемия 2 Зрение: циклоплегия релаксация цилиарной мышцы , мидриаз релаксация мышцы, суживающей зрачок , затруднение оттока жидкости повышение внутриглазного давления , уменьшение лакримации 3 ЖКТ: гипосаливация, снижение тонуса и моторики ЖКТ, вагусной секреции желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчи.

Холиноблокаторы. Средства, блокирующие холинорецепторы

Холиноблокаторы — средства, блокирующие холинорецепторы. М — холиноблокаторы неселективные. М-холиноблокаторы, препараты группы атропина — это средства, блокирующие М-холинорецепторы. Типичным и наиболее хорошо изученным представителем данной группы является Атропин — отсюда и группа носит название атропиноподобные средства.

М-холиноблокаторы блокируют периферические Мхолинорецепторы, находящиеся на мембране эффекторных клеток у окончаний постганглионарных холинергических волокон, то есть блокируют парасимпатичесскую, холинергическую иннервацию. Блокируя преимущественно мускариновые эффекты ацетилхолина, действие атропина на вегетативные ганглии и на нервно-мышечные синапсы не распространяется.

М — холиноблокаторы. Атропин — алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых. Атропин и близкие ему алкалоиды содержатся в ряде растений: красавке Atropa belladonna ; белене Hyoscyamus niger ; дурмане Datura stramonium.

Атропин в настоящее время получен синтетически, то есть химическим путем. Название Atropa Belladonna парадоксально, поскольку термин "Atropos" означает "три судьбы, ведущие к бесславному окончанию жизни", а "Belladonna" — "очаровательная женщина" donna — женщина, Bella — женское имя в романских языках. Данный термин обусловлен тем, что экстракт из этого растения, закапываемый красавицами Венецианского двора в глаза, придавал им "сияние" — расширял зрачки.

Механизм действия атропина и других средств данной группы заключается в том, что, блокируя М-холинорецепторы, конкурируя с ацетилхолином, они препятствуют взаимодействию с ними медиатора.

На синтез, освобождение и гидролиз ацетилхолина препараты не действуют. Ацетилхолин выделяется, но с рецепторами не взаимодействует, так как атропин имеет большее сродство аффинитет к рецептору. Атропин, как и все М-холиноблокаторы, уменьшает или устраняет эффекты раздражения холинергических парасимпатических нервов и действие веществ, обладающих М-холиномиметической активностью ацетилхолина и его аналогов, АХЭ средств, М-холиномиметиков.

В частности, атропин снижает эффекты раздражения n. Антагонизм между ацетилхолином и атропином носит конкурентный характер, поэтому при повышении концентрации ацетилхолина действие атропина в точке приложения мускарина устраняется. Мидриаз усиливается также в результате сохранения симпатической иннервации m. Поэтому атропин на глаз в этом плане действует долго — до 7 дней;. В результате хрусталик также уплощается, а фокусное расстояние такой линзы удлиняется.

Хрусталик устанавливает зрение на дальнюю точку видения, поэтому близлежащие предметы больным четко не воспринимаются. Поскольку сфинктер находится в состоянии паралича, он не способен суживать зрачок при рассматривании близлежащих предметов и при ярком свете возникает фотофобия светобоязнь. Это состояние получило название паралича аккомодации.

Таким образом, атропин является и мидриатиком и циклоплегиком. Паралич аккомодации наступает через часа и длится до дней примерно 7 дней ;. В связи с этим атропин или не изменяет внутриглазного давления у здоровых лиц, или же у лиц с неглубокой передней камерой и у больных узкоугольной глаукомой оно может даже повыситься, то есть привести к обострению приступа глаукомы.

Побочные эффекты атропина. В большинстве случает побочные эффекты являются следствием широты фармакологического действия изучаемых препаратов и проявляются сухостью во рту, затруднением глотания, атонией кишечника запоры , нечеткостью зрительных восприятий, тахикардией. Местное применение атропина может вызвать аллергические реакции дерматит, коньюнктивит, отек век.

Атропин противопоказан рпи глаукоме. Наряду с атропином хорошо известны и другие атропиноподобные препараты. К естественным атропиноподобным алкалоидам относятся Скополамин гиосцин Scopolominum hydrobromidum. Содержится в растении мандрагоре Scopolia carniolica и в тех же растениях, в которых имеется атропин красавке, белене, дурмане.

Структурно близок к атропину. Обладает выраженными М-холиноблокирующими свойствами. Существенное отличие от атропина одно: в терапевтических дозах скополамин вызывает легкое успокоение, угнетение ЦНС, потливость и сон. Действует угнетающе на экстрапирамидную систему и передачу возбуждения с пирамидных путей на мотонейроны мозга.

Привнесение препарата в полость коньюнктивы вызывает менее продолжительный мидриаз. Используют иногда в психиатрической практике в качестве успокаивающего, а в неврологии — для коррекции паркинсонизма. Действует скополамин короче, чем атропин.

Используют также как противорвотное и успокаивающее средство при морской и воздушной болезнях таблетки "Аэрон" представляют собой сочетание скополамина и гиосциамина. К группе алкалоидов, получаемых из растительного сырья крестовник ромболистный , относится также и Платифиллин. Действует примерно также, вызывая схожие фармакологические эффекты, но послабее атропина. Оказывает умеренное ганглиоблокирующее действи, а также прямой миотропный спазмолитически эффект папавериноподобный , а также на сосудодвигательные центры.

Оказывает успокаивающий эффект на ЦНС. Применяют платифиллин как спазмолитик при спазмах ЖКТ, желчных протоков, желчного пузыря, мочеточников, при повышенном тонусе мозговых и коронарных сосудов, а также длякупирования бронхиальной астмы. В глазной практике препарат используют для расширения зрачка действует короче атропина, не влияет на аккомодацию.

Атропин далеко не безобидное средство. Достаточно сказать, что даже капель могут быть токсичными. Летальная доза для взрослых при приеме внутрь начинаеися с мг, для детей — с 2 мг; при парентеральном введении препарат еще более токсичен.

Клиническая картина при отравлении атропином и атропиноподобными препаратами очень характерна. Отмечаются симптомы, связанные с подавлением холинергических влияний и воздействием яда на ЦНС.

При тяжелом отравлении на фоне всех указанных симптомов на первый план выступает психомоторное возбуждение, то есть возбуждение и психическое, и двигательное. Отсюда известное выражение: "белены объелся". Нарушается моторная координация, речь смазана, сознание спутано, отмечаются галлюцинации. Развиваются явления атропинового психоза, требующие вмешательства психиатра.

В последующем может наступить угнетение сосудодвигательного центра с резким расширением капилляров. Развивается коллапс, кома и паралич дыхания. Если яд принят внутрь, то следует предпринять попытку лить его по возможности быстрее промывание желудка, слабительные и т. Здесь важно применить специфическое лечение.

До промывания следует ввести небольшую дозу 0, , 4 мл сибазона реланиума для борьбы с психозом, психомоторным возбуждением. Доза сибазона не должна быть большой, так как у больного может развиться паралич жизненноважных центров.

В данной ситуации нельзя вводить аминазин, так как он обладает собственным мускариноподобным влиянием. Надо вытеснить атропин из связи с холинорецепторами, для этих целей используют различные холиномиметики. Лекарственные средства вводят с интервалом часа до тех пор, пока не появятся признаки устранения блокады мускариновых рецепторов. Применение физостигмина предпочтительнее потому, что он хорошо проникает через ГЭБ в ЦНС, снижая центральные механизмы атропинового психоза.

Для облегчения состояния фотофобии больного помещают в затемненную комнату, делают протирания прохладной водой. Необходим тщательный уход. Часто требуется искусственное дыхание.

Н — холиноблокаторы. Н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, а также мозгового слоя надпочечников и каротидного клубочка. Ганглиоблокаторов в настоящее время насчитывается значительное число. По механизму действия ганглиоблокаторы, используемые в клинике, относятся к антидеполяризующим веществам.

Они блокируют Н-холинорецепторы, препятствуя деполяризующему действию ацетилхолина. Первым ганглиоблокатором был Benzohexonium табл. Затем появился Pentaminum амп. Пирилен, гигроний, пахикарпин и др. Основным эффектом данной группы фармакологических средств является расслабление скелетных мышц в результате блокирующего влияния веществ на нервно-мышечную передачу. Так как впервые такие свойства были обнаружены в КУРАРЕ, поэтому вещества указанной группы были названы курареподобными средствами.

Кураре — экстракт из растений, произрастающих в Южной Америке. Аборигены Южной Америки использовали яд кураре давно, в качестве стрельного яда. С х годов XX века стали использовать в медицине. Кураре содержит значительное число различных алкалоидов, одинд из основных является Тубокурарин. Сейчас в основном синтетики получен ряд синтетических и полусинтетических препаратов, блокирующих передачу возбуждения с двигательных нервов на скелетные мышцы. По химическому строению все курареподобные средства относятся или к четвертичным диоксоний, тубокурарин, панкуроний, дитилин аммониевым соединениям хуже всасываются , или представляют третичные амины плохо ГЭБ проникают; пахикарпин, пирилен, мелликтин, кандельфин и др.

Механизм действия курареподобных средств. Миорелаксанты угнетают нервно-мышечную передачу на уровне постсинаптической мембраны, взаимодействуя с холинорецепторами концевых пластинок. Нервно-мышечный блок, вызываемый разными миорелаксантами, имеет не одинаковый генез. На этом основана классификация курареподобных средств. Исходя из механизма действия среди миорелаксантов выделяют 3 группы препаратов:.

Миорелаксанты расслабляют мышцы в определенной последовательности: большинство препаратов в первую очередь блокируют нервно-мышечные синапсы лица и шеи, затем конечностей и туловища. Наиболее устойчивы к действию миорелаксантов дыхательные мышцы. В последнюю очередь парализуется диафрагма, что сопровождается остановкой дыхания. В период, когда паралич прогрессирует, сознание и чувствительность не нарушаются. Восстановление идет в обратном порядке. Сейчас пересмотрено, и создаются миорелаксанты с преимущественным влиянием на определенные группы скелетных мышц.

Исходя из механизма действия осуществляют выбор антагонистов курареподобных средств. Для антидеполяризующих конкурентных средств активными антагонистами являются АХЭ средства прозерин, галантамин, пиридостигмин, эдрофоний.

Комментариев: 4

  1. Nelichka:

    Эта статья написана для того, чтобы открыть людям глаза…

  2. maksimov-kirill:

    Гречку перед варкой обжаривают… Попробуйте так и перловку…

  3. baxs:

    Я немного поторопилась и написала в приметы о кошке верю,конечно, не верю,прошу извинения за ошибку.

  4. Асламбек:

    И лучше в обширном семейном кругу .