Период реалибитации после удаления опухоли толстой кишки лапороскопическим методом

Лечение рака, локализованного в брюшной полости или области таза, в некоторых случаях может быть проведено и без операции. Но если радиохирургия на КиберНоже например, при лечении рака печени, рака почки или таргетное лечение не показаны, то пациенту предстоит хирургическое вмешательство. О том, какие преимущества имеет лапароскопия малотравматичная лапароскопическая хирургия перед лапаротомией полостной операцией рассказывает материал официального сайта Онкологической клиники МИБС.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак прямой кишки после операции

Выбор операции при раке кишечника будет определяться на основе таких факторов, как вид и величина опухоли, наличие или отсутствие вторичных очагов. Команда врачей, работающая с пациентом в Асаф ха Рофэ, будет обсуждать лучшие варианты с пациентом. Третья по величине государственная клиника Израиля добилась высоких показателей успеха в проведении операций при раке кишечника. Мы предлагаем своим пациентам:. На продвинутых стадиях значительно улучшаем качество жизни обратившихся к нам людей.

Звоните, чтобы оформить лечение в Асаф-ха-Рофе. Если новообразование на раннем этапе развития, маленького размера, хирург может его полностью удалить вместе с сегментом здоровой ткани. Такая операция называется локальной резекцией. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Патолог определит, является ли опухоль высоко — или низкозлокачественной, есть ли необходимость во второй, более обширной операции. В процессе второго оперативного вмешательства производится резекция большего количества ткани, которая могут содержать раковые клетки, это снизить вероятность возврата болезни.

Тип оперативного лечения будет определяться на основе расположения новообразования в толстом кишечнике. Удаляется сегмент органа с опухолью. Это операция называется колэктомия.

Количество резецируемой ткани зависит от точного положения и размера злокачественного образования. Если раковые клетки распространились в лимфоузлы вблизи кишки, они также будут удалены. Когда производится резекция левой половины ободочной кишки, операция называется левосторонней гемиколэктомией, средней части поперечной — поперечной колэктомией, правой — правосторонней гемиколэктомией.

Если удаляется сигмовидная кишка, хирургическое вмешательство носит название сигмовидная колэктомия. После того, как хирург удаляет часть кишечника с опухолью, его концы вновь соединяют, образуя анастомоз.

В некоторых случаях, чтобы дать время зажить этой области, сегмент кишки выводится вовне организма, через специально созданное отверстие в брюшной полости - стому. Когда выводится на брюшную стенку тонкая кишка, операция называется илеостомия, толстая кишка — колостомия. Как правило, стома - временная. Концы кишечника вновь соединяют вместе через несколько месяцев в процессе следующего оперативного вмешательства.

Если удаляется большая часть кишечника или состояние здоровья в целом слабое, может быть создана постоянная колостома или илеостома. Иногда врач может точно установить, нужна ли постоянная стома, только в процессе оперативного вмешательства.

Не всегда возможно точно определить величину новообразования и количество удаляемой ткани. Вся эта информация будет объясняться пациенту до хирургии. Операция по удалению толстого кишечника носит название тотальной колэктомии, выполняется с помощью полостного подхода. Верхняя часть кишечника выводится хирургом на поверхность брюшной полости для создания колостомы или илеостомы.

До оперативного лечения в отделении онкологии Израиля может быть рекомендовано облучение, цитостатические препараты или химиолучевая терапия с целью сократить размеры опухоли и повысить эффективность хирургии. Это сокращает риск рецидива. Если размеры опухоли небольшие, это начальная стадия, хирург удалит ее в ходе местной резекции трансанальной. Врач вводит эндоскоп через заднепроходное отверстие и резецирует новообразоввание. Другое наименование операции — трансанальная эндоскопическая микрохирургия.

В ходе большинства операций при раке прямой кишки хирург удаляет опухоль с сегментом прилегающей нормальной ткани. Помимо этого, осуществляется резекция жировой клетчатки вокруг прямой кишки — мезоректума. Он содержит кровеносные сосуды и лимфоузлы, где возможно возникновение метастаз, распространение в данную область раковых клеток.

Удаление опухоли и мезоректума значительно уменьшает вероятность возврата заболевания. Операция известна как тотальная мезоректумэктомия или TME. Выделяют ее несколько видов в зависимости от места расположения новообразования и его величины.

Если оно находится в верхней части прямой кишки, хирург удалит сегмент органа с опухолью и участком здоровой ткани. Такая операция называется передней резекции. Край толстой кишки хирург присоединяет с оставшейся части прямой кишки.

Осуществляется резекция мезоректума прямой кишки до 5 см ниже нижнего края опухоли. Весь брюшинный покров не удаляется, поскольку есть высокий риск утечки после хирургии. Если злокачественное образование локализуется в средней части прямой кишки, хирург удаляет основную часть органа, соединяет толстую кишку с анусом, создавая колоанальный анастомоз. Иногда врач из участка толстого кишечника создает аналог прямой кишки.

После этого, вероятнее всего, потребуется временная стома, обычно илеостома. Она, как правило, необходима на протяжении 2 месяцев, пока заживает кишечник. Затем осуществляется операция по закрытию илеостомы.

Иногда колоанальный анастомоз требует постоянной стомы. Если новообразование располагается в нижней части прямой кишки, может не остаться достаточно ткани, чтобы орган мог функционировать должным образом.

Тогда хирург полностью удаляет анус и прямую кишку. Такая операция называется брюшно-промежностной резекцией. После этого создается постоянная стома. Операция при раке кишечника проводится как с помощью полостного, так и лапароскопического подхода. В первом случае хирург выполняет один большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить опухоль. Его размер может быть от нижней части грудины до уровня тазовых костей.

В ходе минимально инвазивной операции хирург делает несколько небольших разрезов, через которые работает с помощью лапароскопа и специальных инструментов. Такой вид оперативного вмешательства занимает больше времени, но пациенты, как правило, выздоравливают быстрее. Иногда во время лапароскопической операции хирург переходит на открытую. Врач в Асаф ха Рофэ подробно расскажет обо всех рисках и преимуществах этих подходов.

Несколько медицинских центров в Израиле располагают роботизированными системами, которые применяются в ходе лапароскопической операции. Роботизированная хирургия снижает:. Операция при раке кишечника обычно планируется заранее, после проведенной диагностики. Но иногда опухоль полностью блокирует орган, когда ее обнаруживают.

Такое состояние называется непроходимостью кишечника. В этой ситуации сразу же требуется операция. Хирург может установить стент во время колоноскопии. Он удерживает орган открытым, чтобы кишечник вновь возобновил нормальную работу. Либо может быть необходимо немедленное хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Иногда колоректальный рак рецидивирует, и его можно удалить.

Однако это не вылечит болезнь, так как раковые клетки распространились в другие части тела, и выявить их с помощью сканирования нельзя вследствие слишком маленьких размеров. Но удаление опухоли может облегчить симптомы, улучшить самочувствие пациента.

Опухоль может стать причиной кишечной непроходимости, которая приводит к таким симптомам, как:. Чтобы облегчить это состояние, применяют стент, который размещают во время колоноскопии с помощью эндоскопа.

Стент улучшает самочувствие пациента и дает время врачам спланировать операцию по удалению заблокированной части кишечника. Метастазы рака кишечника часто развиваются в печени или легких, раковые клетки поступают туда через кровоток или лимфатическую систему. Иногда, если имеет место один или два небольших вторичных очага в печени или легких, можно сделать операцию, чтобы удалить их. Чтобы решить, является ли данная операция подходящей для конкретного пациента, врач в Асаф ха Рофэ будет учитывать следующие факторы:.

Вероятно, будет проведена ангиограмма, чтобы убедиться, что операция возможна. Удаление вторичных очагов в печени — специализированный вид хирургии, осуществляется только в крупных хирургических центрах.

Оперативное вмешательство возможно повторить, если рак возвращается. Хирург может удалить больше половины печени, если необходимо, потому что ткань органа быстро восстанавливается. Менее вероятно, что лечение будет успешным, если:. Когда речь идет об операции на легких, ее выполняют в рамках клинических испытаний. К специализированным хирургическим методам лечения вторичного рака печени относят:.

С пациентом перед операцией взаимодействуют хирург, анестезиолог и медсестра. Они объясняют, что включает в себя операция, что ожидать после анестезии. Проводится ряд тестов, чтобы выяснить, сможет ли больной перенести операцию:. Для некоторых типов операций при раке кишечника не требуется соблюдения каких-либо диет или подготовки органа. Но в ряде случаев требуется соблюдать диету в течение нескольких дней. Она направлена на уменьшение количества испражнений.

Иногда необходим прием слабительных средств на протяжении дней, что помогает опорожнить кишечник перед хирургией. В некоторых случаях выполняются клизмы или полностью промывают орган.

За день до операции медсестра в клинике может дать больному высокоэнергетический белковый напиток, либо на ночь перед хирургическим вмешательством. Это даст организму энергию и поможет быстрее выздороветь. Что предотвратить развитие инфекции, может быть назначена антибактериальная терапия до операции в таблетках или инъекциях. Чтобы не допустить такого осложнения, как образование тромбов из-за малой подвижности, могут быть прописаны такие лекарства, как гепарин, тинзапарин, эноксапарин или дальтепарин, в основном в виде уколов.

Удаление доброкачественных опухолей прямой кишки — операция, направленная на радикальное иссечение различных новообразований прямой кишки полипов, ворсинчатых опухолей, сосудистых дефектов и т. В Центре хирургии GMS Hospital осуществляются все виды хирургических вмешательств по поводу удаления опухолей прямой кишки.

Удаление доброкачественных опухолей прямой кишки

Лапароскопические операции уже не первое десятилетие активно проводятся на органах брюшной полости и малого таза. Гинекологов, урологов и абдоминальных хирургов привлекают отличные ближайшие и отдаленные результаты этих малоинвазивных вмешательств. Они выполняются без широкого вскрытия брюшной полости через несколько разрезов-проколов в брюшной стенке, каждый из которых имеет размер от 5 до 15 мм.

Через один из них вводится оптический прибор лапароскоп , передающий изнутри полости цветное, объемное, значительно увеличенное изображение на монитор. Другие порты служат для эндоскопических хирургических инструментов. Для улучшения обзора и удобства манипуляций в пределах операционного поля в брюшную полость нагнетается газовая смесь, приподнимающая брюшную стенку. В онкологическую практику лапароскопические операции были внедрены гораздо позже, уже в этом веке. В крупных медицинских центрах, специализирующихся на комплексном лечении онкологических заболеваний, лапароскопические операции проводят ведущие хирурги с большим опытом открытых и малоинвазивных вмешательств, так как их выполнение у этой группы пациентов требуют особого мастерства и специального инструментария.

Это объясняется особенностями хирургии опухолей:. Решение о лапароскопическом удалении опухоли зависит от ее локализации, стадии процесса, степени дифференцировки клеток, общего состояния пациента. В выборе метода играет роль характер операции — радикальная она или циторедуктивная частичное удаление с целью уменьшить объем опухоли при невозможности полного иссечения. Все эти вопросы решаются консилиумом специалистов.

Основная его цель — выбрать метод хирургического вмешательства, обеспечивающий наилучшие ближайшие и отдаленные результаты. Сейчас лапароскопическому удалению доступны многие злокачественные первичные и метастатические опухоли:.

Преимущества лапароскопического вмешательства особенно значимы для пациентов, страдающих злокачественным онкологическим заболеванием:. Многочисленные масштабные клинические исследования лапароскопического удаления опухолей доказали их преимущество перед открытыми классическими операциями при условии строгого соблюдения показаний к ним и проведении высококвалифицированными хирургами-онкологами, специализирующимися на малоинвазивных методах хирургического лечения. Ближайшие результаты, как правило, намного лучше, чем после классических операций, а отдаленные, если и не всегда превосходят их, то ни в чем не уступают.

Лечение в России и за границей в лучших клиниках мира. Лечение в Германии. Лечение в Израиле. Главная Статьи. Лапароскопическое удаление опухолей и преимущества метода Какие операции можно провести миниинвазивно? Лапароскопическое удаление опухолей - высокоэффективный малоинвазивный метод хирургического лечения. Особенно показан для радикального удаления новообразований I-II стадии и паллиативных вмешательств у пациентов с опухолями урологического, гинекологического профиля, раком органов желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

Методика позволяет уменьшить кровопотерю, минимизировать риск инфицирования, сократить реабилитационный период. Обеспечивает условия для быстрого перехода к послеоперационной химио- и радиотерапии. Эта хирургическая методика сразу завоевала популярность ввиду ее несомненных преимуществ: малая травматичность низкая кровопотеря отличная визуализация благодаря увеличению изображения операционного поля в десятки раз незначительные послеоперационные боли и кратковременная потребность в анальгетиках низкий риск инфекционных осложнений быстрое восстановление подвижности кишечника возможность в короткие сроки перейти к обычному питанию ранняя активизация, следовательно, низкий риск обусловленных гиподинамией осложнений в первую очередь, гипостатической пневмонии и тромбозов отличный косметический результат В онкологическую практику лапароскопические операции были внедрены гораздо позже, уже в этом веке.

Манипуляции с опухолью и ее извлечение наружу производятся в специальном эндоскопическом контейнере. Это препятствует рассеиванию раковых клеток Многочисленные масштабные клинические исследования лапароскопического удаления опухолей доказали их преимущество перед открытыми классическими операциями при условии строгого соблюдения показаний к ним и проведении высококвалифицированными хирургами-онкологами, специализирующимися на малоинвазивных методах хирургического лечения.

Онкологическая реабилитация больных при раке толстой кишки

Удаление опухоли при колоноскопии или ректороманоскопии Осложнения при колоректальном раке Формирование колостомы Операция Гартмана Стентирование Нет ли риска, что вмешательство будет способствовать распространению опухоли и возникновению рецидивов?

Определить возможность выполнения операции с помощью лапароскопической техники можно уже на первичном приёме. Помимо выраженных эстетических преимуществ, лапароскопическая операция позволяет сократить послеоперационный период, ускорить заживление и уменьшить болевой синдром, количество послеоперационных, в т.

Восстановление нормальной деятельности кишечника происходит в сжатые сроки и позволяет пациентам не прерывать надолго свою привычную жизнь.

В Европейской клинике есть все возможности для проведения уникальных по своей структуре операций с помощью лапароскопических технологий. Выполняется операция низведения вышележащих отделов ободочной кишки или в анус, или в рану промежности, для защиты данного вида оперативного пособия иногда выводится как и в других случаях временно колостома.

При удалении анального канала экстирпация прямой кишки можно выполнить низведение сигмовидной кишки в рану промежности — по сути та же колостома, только в привычном месте, при определённом уходе возможна относительно комфортная жизнь и сохранение работоспособности. Данное оперативное вмешательство требует отдельного обсуждения и решения совместно с пациентом. Эндоскопическое лечение применяется и у пациентов в тяжёлом состоянии преклонный возраст с полиорганной недостаточностью, тяжелые хронические сопутствующие заболевания , при невозможности традиционного хирургического лечения.

Однако, самыми частыми и опасными осложнениями являются ситуации, связанные непосредственно с ростом опухоли:. Все вышеперечисленные осложнения могут комбинироваться друг с другом в любой форме и значительно осложнять лечение пациентов с колоректальным раком. Для опухолей этих отделов характерен рост в просвет кишки эндофитный , и здесь уже формируются более плотные и оформленные по сравнению с полужидким содержимым высоких отделов кишечника каловые массы. Поэтому даже небольшое сужение просвета кишечника вызывает нарушение прохождения каловых масс.

При развитии кишечной непроходимости в зависимости от ситуации проводятся экстренные и плановые хирургические вмешательства. В Европейской клинике проводятся все виды операций на толстой кишке как традиционным методом, так и с помощью лапароскопических технологий. Операции при колоректальном раке по поводу острой кишечной непроходимости проводится, как правило, в неблагоприятных условиях у тяжелобольных, ослабленных пациентов в условиях крайне выраженной интоксикации, поэтому их прогноз очень серьёзен.

Тактика определяется лечащим врачом непосредственно во время первого этапа операции — диагностической лапаротомии. При опухоли правой половины толстой, а также правой и средней третей поперечной ободочной кишки операция называется правосторонняя гемиколэктомия, при поражении левых отделов — левосторонняя гемиколэктомия.

Это паллиативное вмешательство, оно позволяет решить основную задачу опорожнения кишечника от содержимого, устранение непроходимости, предотвращения перфорации кишечника. Вторым способом её решения служит создание обходного межкишечного анастомоза для его отведения внутрь кишечника. После первого этапа проводится химиотерапия — её задача уменьшить объём опухоли. При хорошем ответе на проводимую терапию возможно оперативное лечение — радикальное оперативное лечение, удаление первичной опухоли с метастатически изменёнными тканями.

Во-первых, нужно заметить, что колостомы не нужно бояться. Использование современных средств по уходу за пациентами, включая современные калоприемники позволяет социализировать пациента, а в ряде случаев восстановить работоспособность и таким пациентам. В целом, установка временной колостомы позволяет существенно облегчить общее состояние пациента.

А затем в ряде случаев с помощью повторной операции восстанавливается нормальный пассаж пищи по кишечнику. Во-вторых, формирование колостомы проводится не во всех случаях операций по поводу рака толстой кишки. Многое определяется расположением опухоли, её размерами, вовлеченностью окружающих тканей, общим состоянием пациента. Колостома формируется в тех случаях, когда невозможно провести радикальную операцию по удалению опухоли и сохранить нормальное функционирование кишечника.

При отсутствии отдаленных метастазов выполняются радикальные операции, во время которых удаляется опухоль вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами. Если позволяет клиническая ситуация, то проводятся одномоментные операции без формирования колостомы:. Каждое из этих вмешательств может быть окончательным обычно при раке 4-й стадии или временным, производимым для подготовки больного к последующим этапам. Эти оперативные вмешательства направлены на устранение непосредственной угрозы жизни больному.

Последующие этапы выполняют в течение месяцев после первичной операции, в это время проводится в условиях Европейской клиники адъювантная химиотерапия, а пациент находится под нашим наблюдением. В тяжелых случаях и при неоперабельных опухолях у больных в тяжелом состоянии с частичной кишечной непроходимостью декомпрессия желудочно-кишечного тракта может достигаться эндоскопической установкой стента в толстую кишку.

Часто, помимо опухолевой интоксикации и болевого синдрома, они утяжеляют ситуацию, вызывая сдавление желчевыводящего тракта и создавая условия для развития механической желтухи. Во-первых, при проведении экстренной операции взвешиваются все риски, и если лечащий врач идет на операцию, значит, другого выбора уже нет, и промедление приведет к смерти пациента.

Во-вторых, операции, как экстренные, так и плановые, проводятся со строгим соблюдением правил абластики. В частности, сначала пережимаются все кровеносные сосуды, питающие опухоль и лишь потом максимально удаляется пораженный участок кишки. Вместе со значительной частью здоровых тканей с обеих сторон пораженного кишечника кровеносными и лимфатическими сосудами и лимфоузлами в области удаляемого сегмента.

Получить точную стоимость лечения. Для подготовки кишечника к операции пациенту назначают лечебное питание, очистительные клизмы за три-пять дней до вмешательства и прием слабительных средств, таких как флит, дюфалак, фортранс.

Медицинская часть подготовки больного в Европейской клинике обеспечивается слаженной совместной работой специалистов-онкологов хирургов, химиотерапевтов, радиологов , а также младшего и среднего медицинского персонала. Питание в послеоперационный период регулируется лечащим врачом в зависимости от течения. По окончании реабилитационного периода рекомендуется включать в рацион больше фруктов и овощей, минимизировать животные жиры, в умеренном количестве употреблять легкоусвояемое мясо диетической обработки.

После резекции кишечника питательные компоненты усваиваются организмом хуже, в связи с этим следует употреблять только легкоусвояемую и качественную пищу, медленно и тщательно её пережевывая, обеспечивая достаточную обработку пищи слюной, что само по себе служит важным этапом пищеварения. Для более быстрого налаживания работы желудочно-кишечного тракта важен режим питания не реже 5 раз в сутки небольшими порциями. При хорошей переносимости можно добавлять к рациону отруби или их отвар, другие овощи зелёного или жёлтого цвета, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морепродукты.

Большое количество антиоксидантов и полезных микроэлементов содержат малина, цитрусовые, финики, авокадо, овощи: томаты, все виды капусты кольраби, цветная, брокколи, белокочанная и краснокочанная , редис, баклажаны, репа, сладкий перец, лук, имбирь, все виды орехов, тыквенные семечки, морская жирная рыба, морская капуста, зеленый чай, цельные крупы и соя, ростки пшеницы, растительное и оливковое масло. В выборе продуктов следует ориентироваться на собственные предпочтения и переносимость тех или иных продуктов.

Запрет касается только тяжелой жирной пищи. Пациентам с колостомой важно не допускать запоров, употреблять достаточное количество жидкости, а также объёмной пищи с высоким содержанием клетчатки, избегать употребления макаронных изделий и риса. Желательно употреблять только свежеприготовленную пищу. В первые два года после радикальной операции необходимо каждые мес. Кроме того, один раз в год проводить диагностическую колоноскопию, рентген грудной клетки, гастроскопию.

УЗИ брюшной полости в первый год каждые месяца, а при необходимости компьютерное исследование органов брюшной и грудной полостей. В дальнейшем, по согласованию с лечащим врачом, контрольные промежутки могут увеличиваться, однако наблюдение обязательно на период не менее 5 лет. В течение месяцев после хирургического лечения колоректального рака рекомендуется избегать тяжелого физического труда, подъема тяжестей, находится под прямыми солнечными лучами.

В случае проведения паллиативных вмешательств и при необходимости многоэтапных операций, правильный подбор в послеоперационном периоде современных средств по уходу, деликатное обучение пациентов и их родственников персоналом клиники правилам ухода за колостомой, позволяют минимизировать неудобства, связанные с ней и обеспечить сохранение образа жизни, максимально приближенного к привычному.

Мы стремимся к этому всеми доступными и известными на сегодняшний день средствами и методами. Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки.

Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза.

Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью! Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс.

Содержание 1 Диагностика и лечение кишечной онкологии 2 Техника резекции кишечника 3 Особенности развития 4 Хирургическое лечение рака кишечника: Показания и цели 5 Химиотерапия 6 Восстановление в послеоперационный период 7 Жизнь после операции общие рекомендации 8 Диета после операций на прямой кишке 9 Преимущества лапароскопии 10 В каких случаях проводят открытую операцию 11 Восстановление после операции рака прямой кишки 12 Реабилитация 13 Общие принципы лечения 14 Прием противораковых препаратов 15 Виды используемых лекарств Диагностика и лечение кишечной онкологии Благодаря современному аппаратному методу обследования пациентов с подозрением на злокачественную опухоль, показатели выявление рака на ранних стадиях развития, достаточно высокие.

Лапароскопическая хирургия при лечении рака

Содержание 1 Диагностика и лечение кишечной онкологии 2 Техника резекции кишечника 3 Особенности развития 4 Хирургическое лечение рака кишечника: Показания и цели 5 Химиотерапия 6 Восстановление в послеоперационный период 7 Жизнь после операции общие рекомендации 8 Диета после операций на прямой кишке 9 Преимущества лапароскопии 10 В каких случаях проводят открытую операцию 11 Восстановление после операции рака прямой кишки 12 Реабилитация 13 Общие принципы лечения 14 Прием противораковых препаратов 15 Виды используемых лекарств Диагностика и лечение кишечной онкологии Благодаря современному аппаратному методу обследования пациентов с подозрением на злокачественную опухоль, показатели выявление рака на ранних стадиях развития, достаточно высокие.

Это является основным направлением в профилактике онкологических заболеваний. Определяют несколько методов диагностики:. Обнаружение злокачественного процесса в пищеварительном тракте классифицируется по схеме, которая определяет локализацию опухоли, ее размер, форму, область поражения, тип гистологической структуры, задействование узлов лимфатической системы и наличие отдаленных метастазов.

В результате обследования, отмечаются четыре стадии развития опухоли. Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований. При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику.

При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография. Современный уровень техники позволяет со стопроцентной точностью выявить наличие рака толстой кишки. Для успешной диагностики нужно только вовремя сдавать анализы и не пренебрегать назначениями врача, так как очень важен порядок проведения обследований. Практически каждая жалоба на проблемы с кишечником от людей старше пятидесяти лет заставляет врача подозревать наличие рака кишечника.

Чаще всего в 2 случаев новообразование развивается в верхних отделах кишки, поэтому оно может быть не обнаружено с помощью простых исследований. Тогда как рак нижних отделов прямой кишки можно выявить даже во время пальцевого обследования.

Но для получения точного диагноза нельзя пренебрегать всеми возможными методами. Очень информативным является УЗИ. Оно покажет не только наличие и локализацию опухоли, но и метастазы, а также воспаление в близлежащих тканях.

Наиболее эффективным является сочетание всех возможных видов ультразвукового обследования: наружного, эндоректального, эндоскопического и иногда интраоперационного.

Раз в полугодие рекомендуется проходить такие диагностические мероприятия: ультразвуковой осмотр органов брюшной полости и флюорографическое исследование легких. Если присутствуют подозрительные симптомы на возобновление заболевания, важно, не дожидаясь обострений, пройти полную диагностику с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии.

Рак поражает кишку в разных ее сегментах. Чем выше локализуется на прямой кишке опухоль, тем больше риск образования метастаз, которые проникают в ближайшие лимфатические узлы. Степень злокачественного поражения определяется дифференцированно: чем выше будет ее значение, тем большей опасности подвергается пациент. Онкологи для данного новообразования разработали следующую градацию:.

От степени развития онкологической опухли будет зависеть то, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Для определения стадии заболевания и выбора эффективной тактики лечения врачи применяют разные диагностики:. Врачи также назначают обычно пожилым людям, обратившимся за помощью, дополнительное обследование свертываемости крови, ультразвуковую диагностику кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника, ног, эхокардиографию, а также предлагают обследоваться у кардиолога, невропатолога и эндокринолога в тех случаях, когда у них есть ряд хронических патологий системных органов.

Успех лечения напрямую зависит от качества и оперативности диагностических мероприятий. Современное аппаратное обследование пациентов позволяет на ранних этапах с высокой долей вероятности выявить онкологию кишечника у пациента. Это обеспечивает успешное лечение.

В процессе обследования используются ультразвуковые установки, МРТ, колоноскопия и другие методики обследования, позволяющие точно установить не только наличие злокачественной опухоли на кишечнике, но и место ее расположения.

Комплексная диагностика особенно эффективна на ранних стадиях. Проблема лечения онкологии состоит в ранней диагностике. Современные методики позволяют успешно лечить болезнь на ранних стадиях, сохраняя больным привычный для них образ жизни. Статистика клинической практики в развитых странах показывает хорошие результаты. В Японии специалисты смогли существенно сократить процент смертности среди людей с такой формой онкологии.

Также проводится биохимический анализ крови и мочи. С их помощью выявляются различные вещества, которые оставляют раковые клетки в организме:. Рак, как и инфекция, вызывает развитие в организме воспалительных процессов.

Глубокий анализ крови и биологических жидкостей позволяет точно установить причину воспаления и недомогания. Такие анализы проводятся в течение одного дня.

Получив их и результаты аппаратного обследования, врач-онколог имеет возможность получить точную информацию о состоянии онко-больного на этапе подбора системы лечения заболевания. Перед каждой резекцией кишечника больной должен пройти специальную подготовку. Это особый орган, требующей предварительной очистки перед операцией. В нем живет большое количество микрофлоры, в том числе и патогенной. Только в экстренных случаях проводят ограниченный объем подготовительных мероприятий. За счет подготовки удается избежать сепсиса и инфекционных осложнений.

В кишечнике располагается очень много микрофлоры, в том числе и патогенной. От нее нужно избавиться перед тем, как удалять опухоль. Кишечник обязательно чистят при помощи жидкости, клизм и специальных диет.

Перед самой операцией за 12 часов прекращается прием пищи. Позднее ограничивается количество жидкости. Больному назначают перед удалением антибиотики для полной санации брюшины и прямой кишки.

Если больной принимает противовоспалительные средства, то следует сказать о этом врачу. Такие препараты следует перестать пить перед операцией, так как они способны вызвать кровотечение. Специалист объясняет больному причину отмена и рассказывает, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника, если не прекратить принимать нестероидные лекарства, в том числе и аспирин.

Оперировать кишечник врачи всегда начинают при обнаружении у больного опухоли и мезентeриального тромбозa. В первом случае операция не проводится экстренно. При поражении кишечника раком сначала больного готовят к операции, которая может включать в качестве комплексного лечения химиотерапию и облучение.

Оперативное вмешательство может быть проведено в этом случае только через определенный период после диагностики. При тромбозе делают безотлагательную резекцию, потому что ишемия и некроз кишечной стенки вызывают сильную интоксикацию. Без хирургического вмешательства в этом случае может развитья перитонит, за которым последует гибель больного в результате общего заражения крови.

Времени на подготовку и на диагностику в этом случае нет. Лечение больных раком кишечника проводится с помощью операционного вмешательства. Когда патология поражает кишку в среднем или в нижнем отделах, чаще всего делают полную резекцию. Пациент лишается в этом случае естественного отверстия, через которое происходит опорожнение.

Хирург для дренажа кишечника выводит часть ободочной кишки наружу. В результате больного происходит изменение обычного стиля и качества жизни. Ему прописывают особый режим, которого придется придерживаться до конца жизни:. Хирургическое вмешательство может проводится по методу лапaроскопии с минимальным травмированием в виде прокола брюшины, или в виде открытого доступа через разрез брюшной полости. От выбора операционной методики также напрямую зависит то, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Если рак имеет стадию, используются возможности химиотeрапии. Если опухоль стала неподвижной и вросла в соседние органы и ткани, то ее удаление невозможно. Сначала пациенту нужно провести лучевую и химическую терапию. Через недель после этого делают МРТ в области таза, чтобы понять, можно ли проводить удаление новообразования хирургическим методом. После удаления во время восстановительного периода врачи стараются довести до нормы метаболизм, чтобы избежать истощенности ослабленного раком и лечением организма от нехватки питательных веществ.

После оперативного вмешательства, которое всегда опасно, у больного часто возникают разные осложнения:. От особенностей осложнений также напрямую зависит, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника. Врач наблюдает такого пациента в течение 2 лет постоянно. Потом обследования проводят раз в год, посылая пациента на комплексную диагностику. После удаления опухоли нужно соединить концы кишечника. Если концы соединить невозможно, пациенту накладывается выводное отверстие на стенку живота.

Хирурги могут в ряде случаев создавать временное или постоянное наложение выводного отверстия на переднюю стенку живота. От этого тоже зависит, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника. Такое соединение называется колoстома. С ее помощью будет на постоянной или временной основе осуществляться вывод из кишечника каловых масс на временной или постоянной основе.

У больных, которым удалили толстую или прямую кишку, пораженную раком, выживаемость после операции напрямую зависит от того, как скоро они обратились за врачебной помощью. Выживаемость — это медицинский показатель эффективности выбранной лечебной методики в онкологии. Прогнозы всегда зависят от глубины поражения тканей и наличия метастаз в лимфатических узлах. Дольше всего живут после операции те, кто начал лечение рака кишечника на ранней стадии. Рак прямой кишки считается одним из самых опасных онкологий.

Удаление злокачественного новообразования в любом отделе кишечника ставит своей целью сохранение жизни пациента. После нее навсегда меняет его привычная жизнь. Человеку придется изменить свои привычки, увлечения, всю ставшуюся жизнь подстраиваться под работу организма. Питание в послеоперационный период при онкологии кишечника должно быть лечебным.

Оно делает процесс пищеварения наиболее эффективным, усиливая и постепенно восстанавливая роль кишечника. Едят такие больные по часам, согласно определенному рациону, который способствует опорожнению организма. Вариант меню всегда согласовывается с врачом. Рак пищеварительной системы, согласно современной статистике, занимает первые места по онкологическим заболеваниям и прогноз при такой патологии, чаще неблагоприятный.

Восстановление после операции на кишечнике

Санаторно-курортное лечение является существенным звеном в комплексе реабилитации онкологических больных после проведенного радикального лечения. Использование такого лечения позволяет значительно улучшить результаты терапии больных раком желудка, толстой кишки, легкого, молочной железы и др.

При эт Все возрастающее число контингентов излеченных от рака со всей очевидностью ставит вопрос не только о том, сколько прожил пациент, но и как он прожил эти годы. В настоящее время наблюдается рост числа больных злокачественными новообразованиями толстой кишки. Прогноз при колоректальном раке относительно благоприятен, поэтому по распространенности в мире он занимает второе место после рака молочной железы. Очевидно, что увеличивающееся число радика В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает первое место, а среди больных злокачественными опухолями является одной из главных причин инвалидности.

В тоже время достигнутые успехи в лечении этой патологии ведут к увеличению контингентов практически здоровых, сохр Создание новых высокоэффективных медицинских технологий и несомненные успехи в диагностике и лечении болезней обусловили все более конкретную специализацию знаний и узкую специализацию врачей.

Существующая в настоящее время модель лечения больного напоминает ремонт автомашины, а возрастающие возможн А это значит освободиться от стереотипов, развеять загадочно У женщин рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований.

Современные методы лечения позволяют достаточно эффективно воздействовать на опухолевый процесс, в связи с этим и по распространенности в мире рак молочной железы сегодня занимает первое место. Все пациентки в Раздел медицины: Реабилитация и адаптация. Онкологическая реабилитация больных при раке толстой кишки 0. Очевидно, что увеличивающееся число радикально излеченных контингентов больных раком толстой кишки существенно повышает значимость для них проблемы реабилитации. Основным способом радикального лечения рака толстой кишки являются различные способы хирургического удаления опухоли вместе с зонами ее регионарного метастазирования.

Вместе с тем такие операции ведут к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям, что отрицательно сказывается на трудоспособности больных в последующем. В этом плане наиболее проблемными являются операции по поводу рака прямой кишки, особенно экстирпация с удалением сфинктерного аппарата, что предполагает для больного наличие постоянной колостомы.

Одним из наиболее рациональных путей медицинской реабилитации больных раком прямой кишки, является расширение показаний к выполнению сберегательных операций, сохраняющих естественный пассаж кишечного содержимого, что стало возможным с внедрением в практику современных сшивающих аппаратов.

Устранение или уменьшение калечащих последствий удаления прямой кишки позволяет значительно снизить процент инвалидности. В случаях, если единственным способом лечения является экстирпации прямой кишки, большое значение в реабилитации имеет создание благоприятных условий для заживления промежностной раны, которые могут обеспечиваться применением первичного глухого шва с вакуум-дренированием.

Эта методика с успехом используется при отсутствии обильного кровотечения из стенок таза и повреждения стенки кишки при ее мобилизации. Закрытое ведение раны промежности первичный шов позволяет значительно уменьшить сроки послеоперационного лечения и возвращения к труду в среднем на 6 мес. Большое место в реабилитации занимают методы колопластики после обструктивных резекций, при которых участок кишки, пораженный опухолью, резецируют в пределах здоровых тканей, дистальный конец кишки зашивают наглухо, а проксимальный выводят в виде стомы.

Наиболее эффективным методом реабилитации больных с концевой или петлевой кишечной стомой после радикального лечения осложненных форм колоректального рака является выполнение реконструктивно-восстановитепьных операций, направленных на ликвидацию стомы и восстановление естественного пассажа по толстой кишке.

Оптимальным интервалом для реконструктивных вмешательств после обструктивных резекций по поводу рака является срок в мес. За это время достаточно стойко восстанавливаются силы больного, спайки прошли стадию воспаления и гиперваскуляризации и становятся менее плотными.

Кроме того, в эти сроки могут быть обнаружены и удалены ранние рецидивы или проявиться отдаленные метастазы, что даст основание для отказа в восстановительной операции. Расширение показаний к колопластике после операции Гартмана даже при короткой культе прямой кишки стало возможным при использовании современных циркулярных скобочных степлеров. Больные, подвергшиеся колопластике, весьма благоприятны в отношении психологической и социально-трудовой реабилитации. Пациенты, перенесшие радикальные операции по поводу рака прямой и ободочной кишок, должны длительное время находиться под наблюдением врача.

Их диспансерное наблюдение предполагает целью исключить возврат болезни и выявить кишечные нарушения. Если диагностика рецидива и метастазов не представляет существенных технических затруднений, то для оценки функциональной активности ободочной кишки необходимы колоноскопия и ирригоскопия. Однако рентгеноскопия кишечника через колостому затруднена в связи с обратным вытеканием бариевой взвеси, а колоноскопия — воздуха.

Для выполнения этих исследований созданы специальные приспособления обтураторы кишечника. Реабилитация больных после сфинктеросохраняющих операций В данную группу входят внутрибрюшная резекция, брюшно-анальная резекция, гемиколэктомия, резекция ободочной кишки. Наиболее частыми осложнениями после сфинктеросохраняющих операций являются рубцовое сужение межкишечного анастомоза, неудовлетворительная функция сохраняемого анального жома, нарушение функции кишечника, болевой синдром в зоне операции.

Рубцовое сужение анастомоза Основной причиной возникновения стриктур анастомоза, при отсутствии данных за рецидив, являются воспалительные процессы в зоне соустья. Применение сшивающих аппаратов заметно снизило частоту таких осложнений.

При обследовании больных с подозрением на стриктуру соустья необходима дифференциальная диагностика между рубцовым сужением и рецидивом. В случае развития рубцового сужения анастомоза между отделами ободочной кишки лечение, как правило, заключается в выполнении реконструктивных операций, направленных на восстановление нормального пассажа пищи.

При развитии рубцовых стриктур колоректального анастомоза предпочтительнее консервативные лечебные мероприятия. Когда стриктура располагается от ануса дальше, чем ее можно достать пальцем, но не выше уровня тазовой брюшины, чаще всего прибегают к насильственному растяжению зоны сужения. Для этого применяют баллонную пневмодилатацию зондами типа Меппера-Эббота или катетером Фоплея, специальный эластический буж, эпектрохирургическую реканализация просвета кишки через колоноскоп, степлерную трансанапьную резекцию стриктуры с неоанастомозом.

Ежедневное на протяжении нед и последующее в течение месяца поддерживающее раза в неделю бужирование достаточно надежно расширяет место сужения. Расширение сужения кишки вблизи от ануса не требует специальных приспособлений. Бужирование осуществляется пальцем. Когда удается достаточно расширить просвет кишки, следует обучить этой процедуре самого больного. В дальнейшем пациент может проводить ее и в домашних условиях. Необходимо отметить, что успех бужирования целиком зависит от терпения и настойчивости пациента.

Бужирование дополняют мероприятиями, направленными на облегчение опорожнения кишечника и профилактику инфицирования микротрещин стриктуры диета, мягкие слабительные, промывание кишечника антисептиками и т. Важно подчеркнуть, что начинающееся сужение колоректального анастомоза необходимо купировать немедленно во избежание развития грубого рубцового процесса, за которым следует частичная или полная кишечная непроходимость. Раннее назначение процедур сразу же по выявлению стриктуры , продолжительный курс мес и систематичность сеансов бужирования являются достаточно надежными условиями предотвращения развития кишечной непроходимости.

Нарушения функции кишечника Нарушения функции кишечника проявляются хроническим запором; диареей, которая в тяжелых случаях приводит к нарушению водно-электролитного баланса, снижению массы тела; болезненной перистальтикой: многомоментным актом дефекации. Эти изменения обусловлены нарушением моторной функции толстой кишки, изменениями ее микрофлоры, отсутствием резервуарной функции при низведении кишки.

Лечение состоит в нормализации стула путем адекватной диеты см. При воспалении в толстой кишке, явлениях анастомозита целесообразны очистительная и после стула — высокая лечебная клизма р-р новокаина и антисептика — по мл ежедневно в течение дней. Недостаточность сфинктеров прямой кишки Недостаточность сфинктеров прямой кишки часто развивается после брюшноанальной резекции с низведением сигмовидной кишки, несколько реже — после внутрибрюшной резекции прямой кишки.

Обычно в большинстве случаев функция замыкательного аппарата полностью восстанавливается через мес на фоне проводимых курсов лекарственного и физиотерапевтического электростимупяции мышц промежности и сфинктеров прямой кишки лечения. В целом, трудовой прогноз у больных, перенесших сфинктеросохраняющие операции, сравнительно благоприятный. Именно эти пациенты представляют наиболее трудную группу для восстановительного лечения. Инвалидизация этих больных определяется и анатомо-функциональными нарушениями, и различными проявлениями психогенной депрессии.

Круг доступных профессий для больных с колостомой значительно ограничен, особенно для лиц, занятых физическим трудом. Поэтому вопросы рационального трудоустройства, профессионального переобучения и правильного определения степени утраты трудоспособности для таких больных социально значимы. Психологические, функциональные и социальные поспедствия этих операций столь тягостны и многочисленны, что для борьбы с ними требуются комплексные мероприятия.

Так, значительная психологическая травма, наносимая сознанием опасной болезни, калечащей операцией, возможным наложением кишечной стомы и сложностью управления дефекацией, предполагает участие психотерапевта уже на этапе предоперационной подготовки. Различные осложнения со стороны стомы требуют постоянного наблюдения хирурга.

Важным является участие в реабилитации терапевта, задача которого состоит в лечении сопутствующих заболеваний. В настоящее время большинство проблем у таких больных решаются сотрудниками кабинета стомийной помощи.

Наиболее важным условием для возвращения радикально излеченных стомированных больных к труду являются восстановление ритмичного опорожнения кишечника, предупреждение осложнений со стороны кишечной стомы и максимальная адаптация пациентов к ней. Наблюдения за больными с кишечной стомой показывают, что в большинстве случаев они не имеют ни практических навыков по уходу за стомой, ни четкого представления о методах регуляции кишечной перистальтики, ни знаний о правилах пользования стомийным оснащением калоприемником.

Регуляция перистальтики кишечника и дефекации Поскольку вопросы трудоустройства больных с кишечной стомой во многом определяются характером опорожнения кишечника, необходимо в первую очередь обучить их методам комплексной регуляции кишечной перистальтики и восстановления ритмичной дефекации. При колостоме нормальной считается опорожняемость кишечника в виде 2-кратного ритмичного стула длительностью до 30 мин или 1-кратного длительностью до 60 мин.

В зависимости от кратности, длительности, ритмичности опорожнения, степени оформленности каловых масс, выделяют различные степени нарушения опорожняемости кишки. При легкой степени стул в основном ритмичный 1 раз длительностью до мин; 2 раза — длительностью по 90 мин или 3 — по 60 мин , может бьпь дневный запор, поддающийся диетическому и медикаментозному регулированию.

Такие пациенты хорошо приспосабливаются к обстановке вне стационара, многие могут выполнять свою прежнюю работу.

Им можно даже рекомендовать отказ от калоприемника и использование ватно-марлевой повязки или обтуратора для колостомы. При средней степени расстройств опорожнения кишки — стул раз, аритмичный по 60 мин или непрерывный оформленный стул небольшими порциями, что заставляет больных затрачивать длительное время на туалет колостомы в условиях специального помещения и требуется оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В большинстве случаев пациенты не могут продолжать прежнюю трудовую деятельность. При тяжелой степени нарушения опорожняемости — стул аритмичный неустойчивый или непрерывный жидкий, могут быть длительные запоры, не поддающиеся диетической и медикаментозной коррекции. Будучи в постоянном напряжении от нерегулярной, неконтролируемой дефекации, больные оказываются в самоизоляции от профессиональной и социальной среды.

Таким пациентам требуется оказание специализированной помощи по обучению методам комплексной регуляции моторики кишечника. При проведении мероприятий по выработке ритмичного стула следует исходить из основного положения: не прибегать к сложным методам, не испытав эффективность простых.

Наиболее распространенными способами восстановления нормальной моторики кишечника являются соблюдение режима питания, подбор диеты, медикаментозные воздействия на перистальтику, ирригация кишечника и физиотерапевтические методы. Режим питания Строгое соблюдение режима питания является первоосновой успеха. Поскольку принятая пища является генератором сложного рефлекторного процесса, стимулирующего перистальтику кишечника, больным с колостомой противопоказана дробно-порционная диета. Рекомендуется 3-кратный прием пищи через постоянные интервалы времени.

Часы, отведенные для еды, должны соблюдаться неукоснительно. Перераспределение объема дневного рациона позволяет во многих случаях добиться дефекации в определенное время. Рекомендации по питанию Можно утверждать, что специальной диеты для пациента с колостомой не существует, поскольку качественный состав пищи редко отражается на моторной деятельности кишечника. Поэтому идеальным является возвращение больных после операции к привычному рациону питания. Пища может быть приготовлена в любом виде, соль добавляется по вкусу.

Объем потребления жидкости — не менее 1,5 л в день. Больным не противопоказаны острые приправы перец, горчица, хрен и др. Пациент должен знать, что характер питания оказывает решающее влияние на частоту его стула. Повседневно наблюдая за характером испражнений, больной может самостоятельно подобрать те продукты, которые хорошо воздействуют на моторику кишечника, а неблагоприятно влияющие — исключить из рациона.

Комментариев: 3

  1. lena7573:

    Николай, если широкое.. то в себя все и включает.А как врачи определяют на первом приеме вирус или бактерия .. Да ни как ..!! А диагнозы ставят и лечение назначают-пальцем в небо

  2. Andrej:

    а я слышала что какое то вредное вещество из солодки накапливается в организме и не выводится, так что солодкой лучше не пользоваться

  3. bazhanova:

    Из статьи, где врач отрекся от современной медицины и обосновал это: