Определение симптома щеткина блюмберга

Симптом позволяет выявить подозрение на воспалительные процессы в брюшной полости еще на самой ранней стадии обследования, во время пальпации живота. Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется в резком усилении боли. Для этого врач надавливает пальцами на различные зоны брюшной полости, а после быстро убирает руку. В момент надавливания больной может отмечать некоторую болезненность, но если в момент отрыва руки от места пальпации появляется резкая боль, то синдром Щеткина-Блюмберга считается положительным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптом Щёткина — Блюмберга

Многие люди считают, что на аппендицит, то есть воспаление червеобразного отростка слепой кишки, указывает только острая боль в животе с правой стороны. Однако этого признака недостаточно: есть другие симптомы , которые имеют более важное диагностическое значение.

К ним относятся симптомы Щеткина — Блюмберга и Кохера — Волковича, проверить наличие которых может даже человек без медицинского образования.

Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических особенностей расположения червеобразного отростка. Он может находиться в забрюшинном пространстве, около печени и даже смещаться в область таза во время беременности. По этой причине ни один врач не может однозначно определиться с диагнозом лишь на основе жалоб на боль в области живота. При появлении резкой боли в животе человеку ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты до врачебного осмотра.

Обезболивание может стать причиной стертой клинической картины, что, в свою очередь, приведет к диагностической ошибке, которая может стоить пациенту жизни. Симптом Щеткина — Блюмберга — это явление усиления боли в животе при надавливании и последующем резком отдергивании руки от передней брюшной стенки. Проявление боли связано с тем, что в воспалительный процесс вовлекается брюшина. При надавливании и отдергивании пальпирующей руки брюшина подвергается сотрясению, в результате чего болевые ощущения резко усиливаются.

Признак может быть сомнительным, если мышцы брюшной стенки пациента сильно напряжены что нередко бывает при раздражении брюшины вследствие перитонита или аппендицита.

Также мешать оценке симптома могут выраженный отек, лишний вес пациента и вздутие живота. В этом случае для определения наличия аппендицита применяются другие методы рентген, УЗИ, диагностическая лапароскопия и т. Проверять признак самостоятельно рекомендуется только в крайнем случае. Связано это с тем, что при отдергивании пальпирующей руки пациент испытывает очень сильную боль. Врач, приехавший на вызов, проверит наличие признака еще раз: подвергать больного человека такому стрессу без каких-либо оснований нежелательно.

Симптом Щеткина — Блюмберга позволяет диагностировать заболевания, связанные с раздражением брюшины. Наиболее выражен он при аппендиците и перитоните , как ограниченном, так и разлитом. Также этот признак проявляется при таких заболеваниях, как перфорация полого органа, панкреатит и т. Симптом Кохера — Волковича характерен для острого аппендицита и является достаточно достоверным диагностическим критерием, указывающим на воспаление червеобразного отростка.

Синдром Кохера при остром аппендиците симптом перемещения болей — явление миграции очага боли из эпигастральной в правую подвздошную область. Симптом Кохера — Волковича выявляется в ходе опроса пациента. При жалобах на острую боль в животе важно поинтересоваться, как именно возникла боль, куда она иррадиировала и каким образом распространялась.

При положительном симптоме Кохера — Волковича больной говорит, что сперва боль возникла в эпигастральной области, однако через несколько минут или часов она переместилась в правую подвздошную область. Обычно миграция боли продолжается часа. Дополнительно можно попросить, чтобы пациент показал, как именно распространялась боль. При классическом остром аппендиците он проведет линию от мечевидного отростка до правой подвздошной кости.

Симптом Кохера — Волковича характерен только для острого аппендицита. При других заболеваниях, сопровождающихся болью в животе, он встречается крайне редко. Наличие симптома Кохера — Волковича практически всегда указывает на острый аппендицит. Однако его отсутствие — это не повод снимать диагноз. Например, при беременности симптом может отсутствовать, так как клиническая картина острого живота из-за гормональных и физиологических изменений становится стертой.

Маловыраженным симптом может быть у детей и пожилых людей. По этой причине после госпитализации пациента ему во всех случаях назначаются дополнительные диагностические обследования. Основные признаки аппендицита у мужчин. Как проявляется аппендицит у подростков. Описано несколько десятков симптомов, которые указывают на острый аппендицит. Выявляют их комплексно: на догоспитальном этапе подробное обследование помогает точно поставить диагноз и направить больного на лечение в стационар нужного профиля.

Это далеко не полный перечень симптомов, использующихся для диагностики аппендицита. Обычно врачу достаточно наличия одного или двух признаков, чтобы заподозрить воспаление червеобразного отростка. Дальнейшая проверка требуется, если , например, симптомы Кохера и Щеткина — Блюмберга оказались сомнительными, а клиническая картина указывает на острый аппендицит. Обычно подобное имеет место у пациентов пожилого возраста, беременных женщин и детей, у которых заболевание протекает со стертой клинической картиной, что вызывает частые диагностические ошибки.

Врачами описано множество симптомов, характерных для аппендицита. Обычно для постановки диагноза достаточно двух: симптома Щеткина — Блюмбера и признака Кохера. В случае сомнения в диагнозе применяются дополнительные методы обследования.

Важно помнить, что от госпитализации при подозрении на острый аппендицит отказываться нельзя ни в коем случае: задержка операции может стать причиной перитонита и сепсиса, то есть заражения крови. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Кишечник 0. Добавить комментарий Отменить ответ.

Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

Многие люди считают, что на аппендицит, то есть воспаление червеобразного отростка слепой кишки, указывает только острая боль в животе с правой стороны.

Симптом Щеткина–Блюмберга

Острый аппендицит — заболевание, которое сложно диагностируется. На первичном смотре врач пальпирует живот пациента, чтобы определить какой из органов ЖКТ поразила болезнь. Случается сомнительный вариант симптома.

Пациент отмечает боль в брюшине после манипуляций врача, но не сильную, как у пациентов, которые вскрикивают при пальпации. Иногда сомнительный симптом вызван запущенным перитонитом, при котором в брюшине отмирают нервные окончания. Этим объясняется заторможенность реакции у пациента. Ценность методики заключается в эффективности и простоте. При пальпации врач не пользуется дорогостоящим оборудованием. Врач приходит к выводу о подозрении на болезнь, не отходя от пациента.

Симптом Щеткина—Блюмберга и другие симптомы, которые названы по фамилиям авторов Кохера-Волковича диагностируются при первичном осмотре. Суть симптомов заключается в создании условий и поз для пациента, а также наблюдением за реакцией организма на эти условия и позы. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга указывает на раздражение нервных окончаний в брюшине.

Чаще всего это симптом перитонита. Если врачу удается локализовать боль в правой подвздошной области, то пациента госпитализируют с подозрением на острый аппендицит. Независимо от источника, положительный симптом Щеткина-Блюмберга особенно у детей — тревожный признак. Такому пациенту требуется немедленно подтвердить диагноз и принять медикаментозные меры лечения, вплоть до операции. После первичного осмотра пациента направляют на дополнительные обследования, чтобы дифференцировать диагноз.

Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. При симптоме Щеткина—Блюмберга боль — главный показатель патологии.

Если врач ослабил давление на брюшину, и боль усилилась, то симптом положительный. Если осталась прежней, то отрицательный. Для женщин положительный симптом Щеткина-Блюмберга — свидетельство внематочной беременности, апоплексии или перфорации абсцессов яичников. Диагностика симптомы. Похожие записи Симптом Кохера-Волковича при аппендиците Симптомы аппендицита по фамилиям авторов Симптомы аппендицита у детей Острый аппендицит у пожилых: симптомы, лечение и восстановление.

Previous Симптом Кохера-Волковича при аппендиците. Next Симптомы аппендицита по фамилиям авторов. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Комментировать Имя Email Вебсайт Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. Свидетельствует о воспалении в организме. При внутреннем кровотечении показывает сниженный гемоглобин. Необходим для диагностики состояния множества внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др. Перкуссия сопровождается болезненностью в нижнем правом квадрате брюшины.

При повороте на левый бок в положении лежа, боль в правом боку усиливается. При пальпации биение брюшной аорты отсутствует или слабо прощупывается.

В анализе мочи увеличен показатель амилазы. На рентгене видна прослойка воздуха, напоминающая серп между печенью и диафрагмой. Мышцы брюшной стенки слабо напряжены. Пациентка жалуется на задержку месячных, частый пульс и слабость. При постановке диагноза учитываются данные наружного осмотра матки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: симптом ВОСКРЕСЕНСКОГО (аппендицит)

Симптом Щёткина-Блюмберга: алгоритм проведения обследования и расшифровка

Положительный симптом Образцова при аппендиците говорит врачу о необходимости немедленного назначения курса лечения. Для исключения других заболеваний, каждый симптом которых может быть в определенной мере похож на проявления аппендицита, необходимо провести ряд специализированных тестов.

В результате объективного анализа собранной информации лечащий врач имеет достаточно оснований для формулирования окончательного диагноза. При этом важно помнить, что аппендицита можно избежать. Для этого необходимо выполнять несложные правила профилактики. Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических особенностей расположения червеобразного отростка.

Он может находиться в забрюшинном пространстве, около печени и даже смещаться в область таза во время беременности. По этой причине ни один врач не может однозначно определиться с диагнозом лишь на основе жалоб на боль в области живота. При появлении резкой боли в животе человеку ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты до врачебного осмотра.

Обезболивание может стать причиной стертой клинической картины, что, в свою очередь, приведет к диагностической ошибке, которая может стоить пациенту жизни. Таким образом, аппендицит — не самый опасный воспалительный процесс, который можно легко устранить оперативным путем. Страшны следующие его осложнения:.

Мы разобрали, при каком заболевании наблюдается симптом Ситковского, Образцова, Воскресенского и проч. Как вы убедились, с помощью данных диагностик можно легко и быстро определить у больного аппендицит. Симптом Щеткина — Блюмберга — это явление усиления боли в животе при надавливании и последующем резком отдергивании руки от передней брюшной стенки.

Проявление боли связано с тем, что в воспалительный процесс вовлекается брюшина. При надавливании и отдергивании пальпирующей руки брюшина подвергается сотрясению, в результате чего болевые ощущения резко усиливаются. Признак может быть сомнительным, если мышцы брюшной стенки пациента сильно напряжены что нередко бывает при раздражении брюшины вследствие перитонита или аппендицита.

Также мешать оценке симптома могут выраженный отек, лишний вес пациента и вздутие живота. В этом случае для определения наличия аппендицита применяются другие методы рентген, УЗИ, диагностическая лапароскопия и т. Проверять признак самостоятельно рекомендуется только в крайнем случае.

Связано это с тем, что при отдергивании пальпирующей руки пациент испытывает очень сильную боль. Врач, приехавший на вызов, проверит наличие признака еще раз: подвергать больного человека такому стрессу без каких-либо оснований нежелательно. Симптом Щеткина — Блюмберга позволяет диагностировать заболевания, связанные с раздражением брюшины.

Наиболее выражен он при аппендиците и перитоните, как ограниченном, так и разлитом. Также этот признак проявляется при таких заболеваниях, как перфорация полого органа, панкреатит и т. Симптом Кохера — Волковича характерен для острого аппендицита и является достаточно достоверным диагностическим критерием, указывающим на воспаление червеобразного отростка.

Синдром Кохера при остром аппендиците симптом перемещения болей — явление миграции очага боли из эпигастральной в правую подвздошную область. Симптом Кохера — Волковича выявляется в ходе опроса пациента. При жалобах на острую боль в животе важно поинтересоваться, как именно возникла боль, куда она иррадиировала и каким образом распространялась.

При положительном симптоме Кохера — Волковича больной говорит, что сперва боль возникла в эпигастральной области, однако через несколько минут или часов она переместилась в правую подвздошную область. Обычно миграция боли продолжается часа. На начальных стадиях не все способны заподозрить возникшее воспаление аппендикса. Часто проблемы начинаются с чувства дискомфорта в области ЖКТ. Появляются боли в эпигастральной области, иногда они локализируются в районе пупка.

Это и есть симптом Кохера при аппендиците. Многие отмечают ощущения колик, вздутия живота и чувства распирания. После выхода газов или дефекации состояние может ненадолго улучшиться. Но боли усиливаются спустя часа. Приступообразные ощущения сменяются постоянными. Боли носят распирающий и давящий характер. Дискомфорт перемещается вниз живота. При этом любое движение и нагрузка лишь ухудшают ситуацию. Боли обостряются при глубоких вдохах, кашле, ходьбе, езде на транспорте при тряске.

Это наблюдается в равной мере как у взрослых, так и у детей. Описано несколько десятков симптомов, которые указывают на острый аппендицит. Выявляют их комплексно: на догоспитальном этапе подробное обследование помогает точно поставить диагноз и направить больного на лечение в стационар нужного профиля. Это далеко не полный перечень симптомов, использующихся для диагностики аппендицита. Обычно врачу достаточно наличия одного или двух признаков, чтобы заподозрить воспаление червеобразного отростка.

Дальнейшая проверка требуется, если, например, симптомы Кохера и Щеткина — Блюмберга оказались сомнительными, а клиническая картина указывает на острый аппендицит. Обычно подобное имеет место у пациентов пожилого возраста, беременных женщин и детей, у которых заболевание протекает со стертой клинической картиной, что вызывает частые диагностические ошибки.

Для того чтобы определить аппендицит, мало знать лишь симптом Кохера. Существует ряд других признаков, по которым можно поставить точный диагноз. Так, пациент не может сесть из лежачего положения без посторонней помощи.

Это называется симптомом Бейли. Боли усиливаются при наклоне пациента влево. Это является также характерным признаком, названным симптомом Волковича. Состояние ухудшается и в том случае, если попытаться подвести к животу правую ногу. Симптом Менделя заключается в том, что при поколачивании пальцами по передней части живота боли обостряются в его подвздошной правой части. Для определения начавшегося перитонита проводится несколько иная диагностика. Симптом Кохера определяется только на начальных стадиях заболевания.

При развитии воспаления он уже не наблюдается. Если пациенту надавить на правую подвздошную область и резко отнять руку, то после этого боль усиливается. Этот признак носит название симптома Щеткина-Блюмберга.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка — слепой кишки. Прогрессирование его способно вызвать большие неприятности, даже летальный исход. Точная диагностика, оценивающая тяжесть воспаления, является важнейшим фактором в предотвращении трагедии.

Проявление характерной симптоматики при аппендиците обосновано воспалением глубинного слоя, захватывающим окружающие структуры. Диагностирование патологии усложняется разнообразием симптоматики, проявляющейся при различных воспалительных заболеваниях. Для своевременного определения аппендицита существуют различные виды диагностических параметров, предложенных квалифицированными исследователями.

Они получили названия, соответствующие фамилиям авторов. Подобная симптоматика направлена на определение первичного диагноза при помощи внешних признаков и поведения больного. Основой его является внешний осмотр, с проведением элементарных манипуляций, создающих искусственные условия и позы.

Точное определение необходимых параметров заболевания возможно только при проведении более подробного обследования. В некоторых случаях симптом Ровзинга не возникает. В таких ситуациях специалист не может с большой достоверностью подтвердить диагноз. Сложность присутствует и тогда, когда необходимо дифференцировать аппендицит от разрыва брюшной аорты со случаями скопления крови в правой зоне подвздошной области.

Поэтому обязательно для выявления причин недомогания и разработки тактики лечения проводится целый ряд дополнительных процедур:. Помочь собрать аналитические данные для составления анамнеза аппендицита способны другие симптомы. Врач пробует сдавливать ладонью часть живота с правой стороны. Если появляется пульсирующая боль и чувство распирания, воспаление червеобразного отростка слепой кишки подтверждается. Хирург может попросить человека лечь на левую сторону, и руками прощупает слепую кишку.

Болевой синдром при аппендиците многократно увеличивается. Такое происходит и тогда, когда пациента просят принять сидячее положение и поднять выпрямленную правую ногу или просто втянуть в себя живот. Если удается осмотреть человека во время сильного спазма, можно увидеть, как сокращение мышц с правой стороны приводит к изменению расстояния между пупком и областью под ним — первая часть получится меньше.

Иногда к усилению недомогания приводит давление на бедренную артерию, производимое рукой — боль в этом случае появляется в правой нижней части живота. Диагностика описываемой патологии сложна.

Она часто маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Иногда даже самым опытным медицинским работникам не удается сразу распознать причину недомогания. Человека оставляют в больнице и постоянно наблюдают за тем, как меняется его общее состояние.

В большинстве случаев такой подход помогает вовремя провести операцию и спасти жизнь пациенту. Аппендицит практически всегда характеризуется неожиданным началом, ускоренной прогрессией и явно выраженными симптомами. Хроническое течение, при котором воспаление длительно развивается, периодически обостряясь, отмечается только у 1. При определении заболевания используются следующие авторские синдромы:. Ценностью методики является возможность определения воспалительных процессов брюшины при помощи обычной пальпации — ручного обследования больного путем надавливания на живот.

При этом симптом проявляется резкой болью. При обследовании отмечается напряжение отдельных или всех брюшных мышц. Усиление боли при резком прекращении пальпации вызывается раздражением брюшных болевых рецепторов. Подобное проявление имеет наиболее яркую симптоматику при наличии перитонита.

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците подтверждает наличие воспалительной реакции и дает право специалисту оценивать тяжесть состояния пациента.

Как проявляются симптомы Щеткина — Блюмберга и Кохера — Волковича при аппендиците

Чтобы обследовать состояние брюшной полости применяют метод Блюмберга-Щеткина, который может выявить опасные воспалительные заболевания. Ценность метода заключается в возможности определить воспалительные процессы в области брюшины на первых этапах обследования, просто пальпируя ее пальцами.

Пальпация — ручное обследование больного с помощью надавливаний на живот с разной степенью интенсивности, а проявление симптома Блюмберга-Щеткина характеризуется резким усилением боли.

Врач при обследовании иногда определяет напряженность мышц живота по всей площади или отдельных участков. Применяют метод в экстренной хирургии для проведения первичного осмотра. Он помогает сразу же выявить такие заболевания: аппендицит, прободение, перитонит брюшной полости, холецистит. Если есть непроходимость кишечника, то синдром может не проявляться или быть слабо выраженным при кровоизлияниях.

Во время пальпации живота врач нажимает с помощью пальцев на разные участки с последующим быстрым снятием руки. Пациент может ощущать усиление боли во время надавливания, и если при отрыве руки боль становится резкой, синдром Щеткина-Блюмберга считают положительным. Когда болевые ощущения лёгкие, не резкие, симптом не исключают, но он считается сомнительным. При отсутствии неприятных проявлений синдром признается отрицательным. Такая же реакция на метод наблюдается на поздних стадиях.

При отрицательном результате на метод болезнь, как правило, исключается. При остром аппендиците боль смещается в правую подвздошную область, переходя в хроническое состояния с нерегулярными приступами рвоты, озноба, сухости во рту, повышенной температурой.

При положительном симптоме Блюмберга-Щеткина при данном заболевании важно определить локализацию боли, ее характер, выраженность. Сомнительный результат предполагает проведение дополнительных исследование и исключение острой фазы аппендицита. К симптомам заболевания относят постоянную тошноту, частую рвоту, которая не приносит облегчения. При положительном синдроме Щеткина-Блюмберга определяют вовлеченность брюшины в воспалительный процесс.

В самом начале XX века немецкий хирург Блюмберг впервые официально описал симптом, который позволяет быстро выявить признаки имеющихся воспалительных процессов в брюшине. Спустя некоторое время уже второй врач и ученый из России, Дмитрий Щеткин, подтвердил, что метод является достаточно эффективным. Оказывается, Щеткин использовал такой способ в своей медицинской практике на протяжении многих лет.

Метод, описанный двумя врачами, используется в хирургической практике и сегодня, а сам симптом так и назвали в честь докторов — симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом позволяет выявить подозрение на воспалительные процессы в брюшной полости еще на самой ранней стадии обследования, во время пальпации живота.

Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется в резком усилении боли. Для этого врач надавливает пальцами на различные зоны брюшной полости, а после быстро убирает руку. В момент надавливания больной может отмечать некоторую болезненность, но если в момент отрыва руки от места пальпации появляется резкая боль, то синдром Щеткина-Блюмберга считается положительным.

Специалист, проводящий осмотр пациента, может почувствовать характерную напряженность мышц живота в целом или в отдельной зоне. Если пациент отмечает болезненные ощущения но не резкие , то симптом ставят под сомнение, однако при этом полностью не исключают его. Если при такой пальпации больной не отмечает усиление боли или появление дискомфорта, то считается, что Щеткин-Блюмберг симптом отрицателен. Метод используется в экстренной хирургии при первичном осмотре.

Он помогает выявить различные острые воспалительные процессы в брюшной полости. Так проявляется симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците, прободении, перитоните и других заболеваниях.

При кровоизлияниях он может быть или не слишком выраженным, или не проявляться вовсе, если есть кишечная непроходимость. У пациентов преклонного возраста, а также у сильно истощенных и ослабленных заболеваниями людей симптом выражается вяло.

Иногда он проявляется при пневмонии, остром панкреатите, уремии, гематомах стенок живота и даже при инфаркте миокарда. Важно правильно подготовить больного к осмотру, иначе симптом Щеткина-Блюмберга может не проявиться или быть истолкован неверно.

При осмотре пациент лежит на спине. Человек должен максимально расслабиться и постараться не двигаться. Ноги следует немного согнуть в коленях, поставив стопы на постель. Специалисту необходимо проводить пальпацию сначала мягко, постепенно надавливая на различные зоны живота, а после резко убирать руку.

Пациент может чувствовать боль в каком-то определенном участке — так определяется зона воспаления или пораженный орган. Подобная диагностика позволяет выявить серьезное заболевание в кратчайшие сроки. Симптом может свидетельствовать о наличии недуга, часто требующего немедленного хирургического вмешательства. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците подтверждает наличие воспалительной реакции и дает право специалисту оценивать тяжесть состояния пациента.

Описываемая диагностическая техника названа в честь немецкого хирурга и русского акушера-гинеколога. Первый сделал подробное клиническое описание симптома раздраженной брюшины. Суть диагностического обследования заключается в том, что при помощи определенной техники пальпации можно вызвать стойкий приступ и подтвердить наличие острого воспаления. Если оно носит ограниченный характер, симптом определяется локально. При разлитой патологии болеть будет весь живот.

Сомнительный результат признается, когда пациент испытывает боль, но она носит неяркий или невыраженный характер. Когда уровень дискомфорта после ручного обследования никак не меняется, наличие острой хирургической патологии исключается.

Нерезультативным оказывается описываемый симптом в ситуациях, когда у пациента выявляется излишнее напряжение мускулатуры передней стенки брюшины, скопление жидкости внутри ее полости, наличие газов в кишечнике, присутствие массивного подкожно-жирового слоя. Если при этом возникает острая боль в правом нижнем отделе живота, воспаление червеобразного отростка слепой кишки подтверждается. Сбор анамнеза позволяет выявлять гипертермию, головокружение, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, признаки нарушения процессов пищеварения, отсутствие аппетита.

Интенсивность проявления недомогания зависит от места расположения отростка, продолжительности воспаления, тяжести протекания болезни, наличия осложняющих факторов. Точное определение параметров состояния возможно после лабораторного и инструментального обследования.

Обязательно назначается общий анализ крови, мочи. Проводится биохимия, УЗИ органов брюшины, обзорная рентгенография. Если все эти методы оказываются малорезультативными, для определения причин тяжелого состояния осуществляется лапароскопия. Симптом Щеткина-Блюмберга позволяет выявить воспалительные процессы в органах брюшины. Она информативна не только при аппендиците, но и при холецистите, панкреатите, перитоните, перфорации тонкой и толстой кишки, инфаркте миокарда, воспалении легких, гематоме брюшины, внутренних кровотечений.

В гинекологии положительная реакция свидетельствует об апоплексии яичников или развитии внематочной беременности. Возможна и перфорация абсцессов. Описано более семидесяти заболеваний, диагностировать которые можно при помощи данной техники.

При остром аппендиците описываемый симптом наиболее выражен. На начальных стадиях перитонита проявляется слабо, при его применении формируются диффузные боли. Их интенсивность трудно описывается пациентом, поэтому он нечетко рассказывает о своем состоянии. Патогенез заболевания характеризуется общим тяжелым состоянием. Когда содержимое желудочно-кишечного тракта давно вытекает внутрь забрюшинного пространства, методика тоже работает плохо.

Это обуславливается тем, что нервные окончания теряют свою активность. Ценность метода заключается в том, что он позволяет определять воспалительные процессы в области брюшины на первых этапах обследования.

Положительный симптом является признаком состояния, требующего безотлагательной медицинской помощи. Болевые симптомы аппендицита у взрослых. В самом начале приступа больной не всегда ощущает боль в правой подвздошной области.

Очень часто боль появляется подложечкой или около пупка и лишь спустя некоторое время переходит в правую подвздошную ямку, где и сосредоточивается. Ощупывание правой подвздошной области при остром аппендиците всегда болезненно. Эти болезненные точки нужно искать. Для острого аппендицита характерны некоторые специальные болевые симптомы. Из них заслуживают внимания симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга и Ситковского. Симптом считается характерным для перитонита, но он характерен и для раздражения брюшины.

Симптом считается положительным, если больной ощущает боль в области отростка. Появление боли в области отростка Ровзинг объясняет проникновением в отросток газов из толстой кишки.

Перитонеальные симптомы. Важнейшим симптомом острого аппендицита является защитное напряжение мышц брюшной стенки. Симптом состоит в том, что надавливающие на брюшную стенку пальцы руки встречают сопротивлениесокращающихся мышц живота. Чем сильнее надавливание, тем сильнее противодействие мышц. Явление это представляет защитный брюшинно-мышечный рефлекс.

Напряжение мышц брюшной стенки-чрезвычайно характерный и поэтому весьма достоверный признак острого перитонита, а следовательно, и аппендицита. Симптом этот — один из самых ранних и может быть единственным. При ретроцекальном аппендиците инфильтрат прощупывается редко. Это лучше удается в положении больного на левом боку. Дальнейшими перитонеальными симптомами аппендицита у взрослых являются рвота, вздутие живота и задержка газов и испражнений. Часто наблюдаемая начальная рвота и тошнота имеют перитонеально-рефлекторное происхождение.

Температура при остром аппендиците почти всегда повышена, однако строгого параллелизма между температурой и тяжестью процесса нет. Наиболее тяжелые перфоративные формы нередко протекают при нормальной и даже пониженной температуре. Пульс — более верный показатель тяжести процесса. Лейкоцитарная формула характеризуется нейтрофилезом и сдвигом влево.

По степени отклонения влево можно отчасти судить о тяжести и предстоящем течении воспалительного процесса. Местный лейкоцитоз, т.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Симптом позволяет выявить подозрение на воспалительные процессы в брюшной полости еще на самой ранней стадии обследования, во время пальпации живота. Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется в резком усилении боли. Для этого врач надавливает пальцами на различные зоны брюшной полости, а после быстро убирает руку.

В момент надавливания больной может отмечать некоторую болезненность, но если в момент отрыва руки от места пальпации появляется резкая боль, то синдром Щеткина-Блюмберга считается положительным.

Специалист, проводящий осмотр пациента, может почувствовать характерную напряженность мышц живота в целом или в отдельной зоне. Если пациент отмечает болезненные ощущения но не резкие , то симптом ставят под сомнение, однако при этом полностью не исключают его.

Если при такой пальпации больной не отмечает усиление боли или появление дискомфорта, то считается, что Щеткин-Блюмберг симптом отрицателен. Затем боль становится постоянной,а интенсивность ее непрерывно нарастает. Возникает повторная рвота. Наблюд значит. Тахикардия,язык сухой,обложен. С течением времени вздутие живота нарастает,перистальтика не выслушивается,симптомы раздражения брюшины выявл.

На все большей пов-ти брюшной стенки справа налево и снизу вверх. Температура тела значительно повышается. Кол-во лейкоцитов резко повышено,но иногда несколько снижено.

Лечение:Единственным способом лечения явя аппендэктомия. Аппендэктомия может выполняться традиционным способом, или с помощью лапароскопии. Операция выполн. Рак прямой кишки — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителиального слоя стенки прямой кишки.

Опухоль прорастает соседние органы: матку, влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, или кости таза. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Острый аппендицит.

Особенности течения у беременных. Диагностическая и лечебная ценность эзофиброгастродуоденоскопии эфгдс. Показания к ней. Острый гнойный перитонит диагностика,лечение. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей диф. Осложнение острого аппендицита инфильтрат,Гнойники. Заворот сигмовидной кишки этиология,патогенез,пат. Особенности течения в детском возрасте.

Заболевания ободочной кишки. Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры этиология,клиника,диагностика,лечение. Механическая желтуха этиология,патогенез,методы диагностики,лечение. Клиническая оценка симптома Щеткина-Блюмберга при остром животе. Перфоративный аппендицит пат. Анатомия,клиника,особенности оперативного лечения. Рак прямой кишки классификация по форме роста,стадии заболевания.

Радикальные и паллиативные операции. Артериальные тромбозы этиология,клиника,диагностика,лечение. Показания к плевральной пункции,к дренажу плевральной полости.

Методика их выполнения. Кишечная непроходимость этиология,пат. Рост преимущественно в просвет прямой кишки см. Рост опухоли происходит в толще стенки кишки см. Сочетание элементов двух видов роста опухоли в виде язвы-опухоли. Различают следующие стадии рака прямой кишки: 1.

Больше половины окружности или длинны кишки; б- с метастазами в лимфатические узлы; 4. Методы лечения больных раком прямой кишки, радикальные и паллиативные операции. План лечения: - предоперационная лучевая терапия 20 Гр крупными фракциями ; - оперативное лечение; - послеоперационная лучевая терапия Гр обычными фракциями ; — химиотерапия. Основной метод лечения — хирургический. Радикальные операции: а брюшно-промежностная экстирпация б брюшно-анальная резекция с низведением сигмы и сохранением сфинктера в чрезбрюшная резекция прямой кишки г резекция по Гартману 2.

Паллиативные операции: двуствольная сигмостомия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптом Щёткина-Блюмберга

Комментариев: 1

  1. raval:

    Сергей, я часто провожу 2-3 недельные голодания. Но как альпинисты, мечта провести полное очищение. Дошел до 30 дней, а живу на даче один, коты, собаки, кормить надо и огород поливать, травку дергать. Начало отключаться сознание. Николаев в клинике голодающих в постели держит. А я и знал, что в это время “на корточках” сидеть нельзя, или пережимать кровоток, когда сидят забросив ногу за ногу. Стал выходить из голодания. Вышел, но начали ноги отекать. Т.В. редко смотрю, а это включил и как раз с Николаевым беседуют, и он рассказывает, если после голодания ноги пухнут, отказывайтесь от соли, это из за неё. Перестал, очёк исчез. Так что это надо тоже знать тем, у кого ноги пухнут. Надо народу понять, что здоровье телу несут келоидные атомы, те что прошли через растения. А врачи нас посылают на курорты пить минералки, от которых так же ноги пухнуть будут. Те минералы, которые прошли через растения, они капилляры не шлакуют. Медицина этого не понимает но нас упорно к ним посылают, как вот внизу gerta. Если е