Нарушение проводимости сердца это

Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы. Нарушения проводимости сердца в некоторых случаях могут протекать бессимптомно и при этом обнаруживаются случайным образом во время профилактических осмотров. Однако в большинстве случаев патология имеет выраженные признаки и требует обязательного лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нарушения проводимости сердца (АВ-блокада)

Нарушения проводимости сердца блокады — частая находка при электрокардиографическом ЭКГ исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации установки постоянного электрокардиостимулятора водителя ритма. Многие разновидности внутрисердечных блокад например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются вариантом нормы.

Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца.

Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить. Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца. В общих чертах проводящая система сердца система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии.

По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного АВ узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно.

Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам кардиомиоцитам желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое позволяют выявить все основные виды нарушений проводимости сердца: синоатриальную и атриовентрикулярную блокады, блокады ножек пучка Гиса. Медикаментозные пробы в сочетании с ЭКГ в настоящее время почти не используют.

Этот вид исследования позволяет записать ЭКГ на протяжении суток и более. Он позволяет установить, нет ли у пациента значимых пауз остановок сердца. Значимыми считают паузы дольше 3 секунд. В случае, если значимых пауз нет, установка электрокардиостимулятора почти никогда не показана.

Это самый надежный, но сложный и дорогостоящий метод диагностики аритмий. Выполняется ЭФИ только в стационаре, и требует установки нескольких катетеров в вены рук и ног. При этом через рот или через нос в пищевод заводят тонкую проволоку зонд-электрод и через него стимулируют левое предсердие.

Этот вид исследования выполняют амбулаторно. В частности чреспищеводное ЭФИ позволяет определить, за какое время после прекращения стимуляции, восстанавливается функция синусового узла то есть собственного водителя ритма — это нужно для того, чтобы поставить диагноз синдрома слабости синусового узла, одного из самых распространенных видов нарушений проводимости у пожилых.

Различают АВ-блокады 1-й, 2-й и 3-й степеней. АВ-блокада 1-й степени нередко встречается в норме, например у спортсменов. При ней противопоказаны некоторые препараты, которые могут перевести ее в АВ-блокаду более высоких степеней.

При АВ-блокаде 2-й степени наблюдаются выпадения отдельных сокращений сердца. Блокада типа Мобитц I носит более доброкачественный характер, имплантация кардиостимулятора при ней почти никогда не показана.

АВ-блокада типа Мобитц II указывает на более серьезное поражение проводящей системы сердца, при ней иногда ставят кардиостимулятор из-за риска полной АВ-блокады. АВ-блокада 3-й степени — это полная АВ-блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся, желудочки работают за счет того, что АВ-узел генерирует собственные импульсы, частота их, однако, ниже, чем та, которую способен создать синусовый узел, и ритм этот в целом менее надежен.

Поэтому полная АВ-блокада, даже бессимптомная, нередко служит показанием для установки кардиостимулятора. Блокады ножек пучка Гиса тоже диагностируют по ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — вариант нормы. Из всего разнообразия блокад ножек пучка Гиса особого внимания заслуживает только полная блокада левой ножки пучка Гиса. Во-первых, она может указывать на перенесенный передний инфаркт миокарда, во-вторых, она сама по себе приводит к асинхронному неодновременному сокращению стенок левого желудочка и может привести к сердечной недостаточности.

В последние годы разработан особый вид электрокардиостимуляции, его называют бивентрикулярной двухжелудочковой электрокардиостимуляцией см. Это заболевание проводящей системы сердца обычно встречается у пожилых людей. Оно проявляется обмороками и предобморочными состояниями нередко во время физической нагрузки , и так называемым синдромом тахи-бради: редкий пульс сменяется частым, когда у пациента возникает мерцательная аритмия. При этом лечить саму мерцательную аритмию фибрилляцию предсердий трудно, поскольку большинство антиаритмических препаратов урежают ритм сердца.

При синдроме слабости синусового узла показана имплантация электрокардиостимулятора. В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции. Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца чтобы синхронизировать свою работу с ней и передают в сердце импульсы.

Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте. Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка.

Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу который непосредственно прилежит к левому желудочку.

Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью. Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить. Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография МРТ.

Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора в частности, запас его аккумулятора , регулировать параметры стимуляции. Запись является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения.

Запись на прием является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения. Главная Заболевания Другие болезни - Кардиолог Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости Содержание. Проводящая система сердца Основные методы диагностики нарушений проводимости сердца Отдельные виды блокад Электрокардиостимуляторы Cтоимость приема Для взрослых Для детей Врачи занимающиеся лечением Записаться на прием.

Cтоимость приема. Для взрослых. Прием осмотр, консультация врача-кардиолога первичный. Прием осмотр, консультация врача-кардиолога повторный. Для детей. Прием осмотр, консультация врача-детского кардиолога первичный. Прием осмотр, консультация врача-детского кардиолога повторный. Березнева Наталия Анатольевна. Дзаурова Хава Муссаевна. Миронова Екатерина Сергеевна.

Записаться на прием в Москве Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных. Клиника: Москва. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных. Ваши данные отправлены, оператор свяжется с Вами в ближайшее время. Спасибо за ваш отзыв, он был принят и отправлен на модерацию.

Клиническая офтальмология.

Диагностика нарушений проводимости сердца

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нарушения функции проводимости сердца блокады можно подразделить на виды, имеющие и не имеющие гемодинамической значимости, что делает крайне актуальной своевременную и правильную их диагностику с целью профилактики внезапной смерти и других осложнений табл. Своевременная диагностика нарушений проводимости сердца позволяет назначить адекватную терапию и избежать в том числе и ятрогенных ошибок в процессе лечения. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Болевой синдром 0. Кардиология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Кардиология. Авторы: Ялымов А.

Евдокимова, Москва, Россия. Для цитирования: Ялымов А. Диагностика нарушений проводимости сердца. По этиологии блокады сердца можно разделить на следующие основные классы: 1. Дисрегуляторные, или функциональные: связанные с нарушениями нейроэндокринной регуляции, вегетативной дисфункцией, психогенными воздействиями, переутомлением, рефлекторными влияниями гастрит, язвенная болезнь, аэрофагия, синдром Ремхельда, желчнокаменная болезнь, нефроптоз, мочекаменная болезнь, колит, запор, метеоризм, панкреатит, межпозвоночная грыжа, эмболия в систему легочной артерии, опухоли средостения, бронхолегочные процессы, плевральные спайки, грудные операции, заболевания половых органов, травмы черепа, опухоли мозга, рассеянный склероз.

Миогенные, или органические: связанные с болезнями миокарда кардиомиопатия, миокардит, постмиокардитический кардиосклероз, дистрофия миокарда , повреждениями кардиомиоцитов, возникающими на фоне ишемической болезни сердца инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия , гипертонической болезни, пороков сердца.

Токсические: возникающие под воздействием лекарственных препаратов сердечные гликозиды, анестетики, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, ацетилхолин, антиаритмические препараты, цитостатики, противовирусные и противогрибковые препараты, антибиотики, диуретики и различных веществ эфир, алкоголь, кофеин, никотин, соли тяжелых металлов, бензолы, угарный газ, отравление грибами , а также инфекции, эндогенная интоксикация при онкопатологии, уремия, желтуха и т.

Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперкальциемия, гипомагнезиемия. Дисгормональные: гипотиреоз, пубертатный возраст, климакс, беременность, гипопитуитаризм, дисфункция яичников, предменструальный синдром, тетания.

Врожденные: врожденные нарушения атриовентрикулярного проведения, синдром удлиненного и короткого QT, синдромы предвозбуждения желудочков. Механические: катетеризация сердца, ангиография, операции на сердце, травмы сердца. Схема нарушений проводимости сердца представлена на рисунке 1. Диагностика блокад сердца осуществляется с помощью электрокардиографического исследования, которое позволяет выделить следующие основные их типы.

Синоаурикулярная блокада I степени проявляется замедленным образованием импульсов в синусовом узле или замедленным проведением их к предсердиям. Обычная ЭКГ неинформативна, диагностируется при помощи электрической стимуляции предсердий или при записи потенциалов синусового узла и изменении времени проведения в синоаурикулярном узле.

Синоаурикулярная блокада II степени проявляется частичным проведением импульсов из синусового узла, что приводит к выпадению сокращений предсердий и желудочков.

Наибольшее расстояние Р—Р — во время паузы в момент выпадения сокращения сердца. Это расстояние не равно двум нормальным интервалам Р—Р и меньше их по продолжительности. Первый после паузы интервал Р—Р более продолжителен, чем последний интервал Р—Р перед паузой рис.

Синоаурикулярная блокада II степени II типа: 1. Асистолия — отсутствие электрической активности сердца зубец Р и комплекс QRST отсутствуют , выпадает сокращение предсердий и желудочков. Синоаурикулярная блокада III степени полная синоаурикулярная блокада характеризуется отсутствием возбуждения предсердий и желудочков из синусового узла.

Дифференциальный диагноз: 1. Отказ синусового узла. Синусовая аритмия. Синусовая брадикардия. Синусовая экстрасистолия. Блокированная предсердная экстрасистолия. АВ—блокада II ст. Внутрипредсердная блокада нарушение внутрипредсердной проводимости, блокада пучка Бахмана — нарушение проводимости по пучку Бахмана рис.

Уширение зубца Р более 0,12 с. Зубец Р — зазубренный, расщепленный. Исключительно редко встречается полная блокада между обоими предсердиями, называемая полной внутрипредсердной блокадой, или предсердной диссоциацией. В таких случаях одновременно существуют два независимых друг от друга предсердных ритма. Атриовентрикулярная блокада нарушение атриовентрикулярной проводимости, AV—block — нарушение проведения импульсов из предсердий через атриовентрикулярное соединение, пучок Гиса и его ножки к желудочкам.

Встречается у больных ишемической болезнью сердца, при миокардитах, пороках сердца, передозировке сердечными гликозидами, противоаритмическими препаратами. Атриовентрикулярная блокада I степени first degree AV—block характеризуется замедлением прохождения импульса от предсердий к желудочкам рис. Удлинение интервала PQ более 0,2 с. Интервал P—P R—R одинаковый, если нет синусовой аритмии.

Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется частичным проведением импульсов от предсердий к желудочкам с выпадением одного или более сокращений желудочков. Число сокращений предсердий больше, чем число сокращений желудочков. Атриовентрикулярная блокада II степени 1 типа, Мобитц—1 с периодикой Самойлова—Венкебаха, second degree AV—block, Mobitz type I — прогрессивное ухудшение проводимости в атриовентрикулярном соединении от сокращения к сокращению, до полного прекращения проводимости и выпадения сокращения желудочков.

Во время длительной паузы проводимость в атриовентрикулярном узле восстанавливается, и он легко проводит импульс к желудочкам, затем цикл повторяется периодика Самойлова—Венкебаха, рис.

Прогрессивное удлинение интервала PQ от сокращения к сокращению, вплоть до прекращения проведения импульса через АВ—соединение к желудочкам. При прекращении проведения импульса от предсердий к желудочкам регистрируется только предсердный комплекс зубец Р , а желудочковый комплекс QRST выпадает и выявляется длительная пауза P—P. После паузы наблюдается наименьший интервал PQ, перед паузой — наибольший интервал PQ.

Постоянный интервал PQ. Атриовентрикулярная блокада II степени рис. Расстояние Р—Р одинаковое. Расстояние R—R равно или несколько меньше суммы двух интервалов Р—Р, также одинаковое. Атриовентрикулярная блокада III степени полная поперечная блокада, III degree AV—block — отсутствие проведения импульсов из предсердий к желудочкам вследствие полного перерыва проводимости атриовентрикулярного соединения, пучка Гиса или обеих его ножек рис. Функционирование двух водителей ритма: в предсердиях — предсердного центра чаще синусовый узел , в желудочках — автоматических центров II, III либо IV порядка.

При узловой полной АВ—блокаде замещающий эктопический центр чаще всего находится в нижней части атриовентрикулярного узла или пучке Гиса ниже места блокады. При полной атриовентрикулярной блокаде вследствие билатеральной блокады ножек пучка Гиса замещающий центр расположен где—то в ножках, ниже места блокады.

Диссоциация в деятельности предсердий и желудочков — ни один импульс из предсердий не проводится к желудочкам. Предсердия возбуждаются из синусового узла, поэтому положительные зубцы Р наслаиваются на различные моменты систолы и диастолы желудочков.

Расстояние P—P одинаковые при отсутствии синусовой аритмии , расстояние R—R постоянное. Если водитель ритма желудочков располагается в АВ—соединении водитель ритма II порядка , то путь импульса по желудочкам обычный и комплекс QRS не изменяется. Если водитель ритма желудочков располагается в ножках пучка Гиса водитель ритма III порядка или волокнах Пуркинье водитель ритм IV порядка , то комплекс QRS будет деформирован и уширен.

Предсердия сокращаются чаще желудочков, поэтому количество зубцов Р будет превышать количество зубцов R рис.

Синусовая аритмия, синусовая брадикардия. Синусовая экстрасистолия, блокированная предсердная, желудочковая экстрасистолия. Синдром Фредерика. Синдром Фредерика — это сочетание полной поперечной блокады и мерцания или трепетания предсердий.

При этом предсердная электрическая активность на ЭКГ будет характеризоваться волной f при мерцании предсердий или F при трепетании предсердий , а желудочковая — узловым неизмененные комплексы QRS предсердного типа или идиовентрикулярным ритмом уширенные, деформированные комплексы QRS желудочкового типа, рис. Выскакивающие сокращения. Мерцательная аритмия, брадисистолическая форма. Предыдущая статья. Пульмонология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация.

Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Нарушения сердечной проводимости

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи. Другие виды лечения : на всех уровнях оказания медицинской помощи При гемодинамическизначимой брадикардии:.

Версия для печати Скачать или отправить файл. АВ блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. Для развития АВ блокады уровень повреждения проводящей системы может быть разным. Это может быть нарушение проведения в предсердиях, АВ соединении и желудочках. Пользователи протокола: интервенционные аритмологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики, кардиохирурги, педиатры, врачи скорой помощи, фельдшеры. Мобильное приложение "MedElement".

Классификация АВ блокадыпо степеням [10]:. Если такое явление возникает редко и выпадает только один желудочковый комплекс, больные могут ничего не чувствовать, но иногда ощущают моменты остановки сердца, при которых появляется головокружение или потемнение в глазах. Обычно этот вариант АВ блокады бывает на уровне АВ соединения. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко.

Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Синдром слабости синусового узла СССУ - нарушение функции синусового узла, проявляющееся брадикардией и сопровождающими её аритмиями.

СА блокада представляет собой замедление ниже 40 ударов в 1 минуту или прекращение проведения импульса из синусового узла через синоатриальное соединение. Классификация СА блокада по степеням [10]:. При этом виде блокады все синусовые импульсы проходят на предсердия. Это сопровождается выпадением одного или нескольких подряд предсердно-желудочковых комплексов.

При блокаде II степени могут возникать головокружения, чувство нерегулярной сердечной деятельности или обмороки. В период пауз СА блокады возможно появление выскальзывающих сокращений или ритмов из нижележащих источников АВ соединение, волокна Пуркинье.

Синдром тахикардии-брадикардии — сочетание синусовой брадикардии с суправентрикулярной гетеротопной тахикардией. Синус-арест представляет собой внезапное прекращение сердечной деятельности с отсутствием сокращений предсердий и желудочков в связи с тем, что синусовый узел не может генерировать импульс для их сокращения. Хронотропная недостаточность некомпетентность — неадекватное увеличение ЧСС в ответ на физическую нагрузку.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: При подозрении на органическую церебральную патологию или при синкопальных состояниях неясного генеза:.

При АВ блокаде:. Цели лечения:. Тактика лечения Немедикаментозное лечение:. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне до госпитализации в стационар:.

Данные мероприятия проводятся до стабилизации гемодинамики пациента. Хирургическое вмешательство. Электрокардиостимуляция — основной метод лечения нарушений проводимости сердца. Критическая брадикардия угрожает развитием асистолии и является фактором риска внезапной смерти. Выраженная брадикардия ухудшает качество жизни пациентов, приводит к возникновению головокружения и синкопальных состояний.

Устранение и профилактика брадиаритмий позволит решить проблему угрозы жизни и инвалидизации пациентов. ЭКС — имплантируемые автоматические устройства, предназначенные для профилактики брадикардитических эпизодов. Система электростимуляции включает сам аппарат и электроды. По количеству используемых электродов ЭКС подразделяются на однокамерные и двухкамерные.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет. Индикаторами эффективности лечения:. Показания к госпитализации Показания для плановой госпитализации:. Показания для экстренной госпитализации:. Brignole M, Auricchio A. Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal 34, — Guidelines on management diagnosis and treatment of syncope—update Europace ; — 3. Epstein A. Circulation ; Can J Cardiol ; 5. J AmCollCardiol. The mode selection trial MOST in sinus node dysfunction: design, rationale, and baseline characteristics of the first patients.

Am Heart J. Moya A. Gert van Dijk, WalmaE. Wieling W. Europace Vardas P. Guidelines for cardiac pacing and cardiac recynchronization therapy. European Heart Journal 28, 9. Бокерия Л. А, Ревишвили А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований и катетернойаблации и по применению имплантируемых антиаритмических устройств. Москва, г. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Рецензент: Мадалиев К. Условия пересмотра протокола: 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Нормальный ответ.

Патологический ответ. ВСАП непрямой метод. Прямой метод. Электрограмма СУ. Дифференциальная диагностика при АВ-блокадах. СА блокада. Выскальзывающий ритм из АВ соединения.

Наличие на ЭКГ зубцов Р, следующих независимо от комплексов QRS с большей частотой, отличает полную АВ-блокаду от выскальзывающего ритма из предсердно-желудочкового соединения или идиовентрикулярного при остановке синусового узла. Блокированная предсердная экстрасистолия. В пользу блокированных предсердных или узловых экстрасистол, в отличие от АВ-блокады II степени, свидетельствуют отсутствие закономерности выпадений комплекса QRS, укорочение интервала Р—Р перед выпадением по сравнению с предыдущим и изменение формы зубца Р, после которого выпадает желудочковый комплекс, по сравнению с предшествующими зубцами Р синусового ритма.

Предсердно—желудочковая диссоциация. Обязательное условие развития предсердно-желудочковой диссоциации и главный критерий ее диагностики - большая частота ритма желудочков по сравнению с частотой возбуждения предсердий, вызываемого синусовым или эктопическим предсердным водителем ритма. Дифференциальная диагностика при СССУ. Массаж каротидного синуса. Проба с физической нагрузкой. Изменения синусового ритма отсутствуют или пауза незначительна. Фармакологические пробы. Снижение синусового ритма более значительное.

Дозы, путь введения. Количество в сутки. Длительность применения. Вероятность применения.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи. Другие виды лечения : на всех уровнях оказания медицинской помощи При гемодинамическизначимой брадикардии:.

Атриовентрикулярная проводимость

Свойство сердца, когда к кардиомиоцитам распространяется импульс, появившийся в синусовом узле, называется проводимостью сердечной мышцы. Проводимость миоцитов непосредственно связана с возбудимостью, то есть со способностью мышечной клетки реагировать на импульс. Сигнал изначально возникает в синоатриальном узле, идет по структурам поочередно, приводит к возбуждению предсердий, потом желудочков. Весь процесс нацелен на проталкивание крови из сердца в аорту.

Задержка импульса может возникнуть на любом отрезке и вызвать нарушение проводимости сердца. Причины нарушений проводимости импульса сердца либо совсем простые, либо свидетельствуют о серьезной болезни сердца. Необходимо четко определить, что означает процесс замедления, а что — замедление проводимости. Если на ЭКГ сердца просматриваются периоды атриовентрикулярной блокады первой степени, то говорят о замедлении проводимости.

В момент проведения кардиограммы состояние пациента не вызывает опасений, но в будущем существует большая вероятность прогрессирования болезни.

Если же ЭКГ показывает блокаду второй или третьей степени, то определяют нарушение проводимости сердца, которое, в свою очередь, бывает частичным или полным. Второй вариант значительно опаснее и требует срочного медицинского вмешательства. Нарушение синоатриальной проводимости сердца — это состояние, когда импульсы, появившиеся в синусовом узле, не полностью достигают предсердий, что задерживает возбуждение. Такая ситуация иногда характерна для здорового человека и не требует срочного лечения.

Но чаще всего блокада сердца возникает на фоне органических болезней сердца. Замедление внутрипредсердной проводимости не опасно для жизни человека, но может послужить возникновением нерегулярной работы сердца, которая приводит к очень опасным последствиям.

При хроническом течении заболевания пациенты жалуются на одышку и при движении и в покое, на отеки ног, акроцианоз кожи , боль в грудине и прочие. Нарушение проводимости сердца по атриовентрикулярному узлу первой и второй степени появляется при задержке передачи импульсов от предсердий к желудочкам.

При блокаде третьей степени желудочки сокращаются независимо от предсердий, так как импульсы до них не доходят вообще. Таким образом, возникает опасное для организма состояние, и возможен внезапный летальный исход. Симптомы при блокаде первых двух степеней не ярко выражены, особенно, если пульс в пределах пятидесяти пяти ударов в минуту. Третья степень характеризуется брадикардией сердца частота пульса в пределах сорока ударов , слабостью, кратковременным обмороком.

В таком состоянии присоединяются судороги. Больному требуется срочная медицинская помощь, отсутствие которой влечет за собой смертельный исход. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — это полная или частичная блокада ножек пучка Гиса. Различают нарушения сократительной способности правого или левого желудочков.

У обычного человека может наблюдаться частичная блокада правой ножки Гиса, протекающая бессимптомно. Полная блокада проявляется брадикардией, болью в области грудины, кратковременной потерей сознания. При давящих болях в грудном отделе, тошноте, слабости, кардиограмма покажет полную блокаду слева, то диагностировать можно инфаркт. Только многократная кардиограмма это точно показывает. При таких показаниях требуется срочное стационарное лечение больного. Иногда блокирование импульса проходит в отдаленных частях сердца — волокнах Пуркинье.

Это явление называют неспецифическим нарушением внутрижелудочковой проводимости. Причины те же самые, а вот симптомы практически отсутствуют. Это состояние, при котором импульс ускоряется. Такое нарушение случается из-за деятельности добавочных путей. В результате этого импульсы к желудочку доходит в большем количестве, чем должно, желудочки сокращаются чаще, а импульсы проходят в противоположном направлении. Итогом этого процесса становится наджелудочковая тахикардия сердца. Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта является врожденным.

При нормальном течении беременности дополнительные пути у плода закрываются примерно в двадцать недель. Стать причинами данной патологии могут различные внешние факторы, воздействующие на будущего ребенка.

Это и повышенный радиоактивный фон, употребление будущей мамой наркотических веществ, алкоголя во время беременности. Также причиной может стать генетический фактор. Признаки замечаются в раннем детстве, хотя иногда болезнь протекает бессимптомно до взрослого состояния. Редко заболевание выявляют при прохождении профосмотра, анализируя электрокардиограмму.

Симптомом аритмии называют учащение пульса до двухсот ударов. При этом пациент жалуется на болевые ощущения, нарушения дыхания, кислородную недостаточность. В некоторых случаях может развиться фибрилляция сердца , что является угрозой для жизни больного. В роли патологических путей при этом являются пучки Джеймса. При диагностике нарушения только по кардиограмме, внешне не имея никаких признаков, специалисты называют явление феноменом, а при учащенном сердцебиении — синдромом укороченного PQ.

Разницу можно увидеть только на показаниях кардиограммы. При обнаружении у себя даже незначительных проявлений болезни, пациент должен посетить аритмолога.

При отсутствии такого специалиста в районе проживания обращаться нужно к кардиологу. Дополнительные методы обследования назначаются лечащим врачом, исходя из индивидуального течения болезни. Особенно внимательными следует быть родителям, которые замечают у своих детей одышку, снижение внимания, забывчивость, низкую успеваемость в школе, периодические сердечные боли.

При малейшем подозрении нужно обязательно показать ребенка доктору, строго соблюдать его рекомендации и пройти все необходимое обследование. Лечение нарушений проводимости сердца полностью зависит от причины, которая спровоцировала возникновение болезни. Инфаркт, например, требует терапию, направленной на устранение ишемии сердца, а вот специального воздействия на нарушения проводимости не предусматривает.

Миокардит лечат антибиотиками и глюкокортикостероидами, что не позволяет активно развиваться нарушению атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Лечение обязательно проводится под контролем врача. Все рекомендации необходимо соблюдать, чтобы не было внезапного развития полной атриовентрикулярной блокады, когда жизнь пациента бывает очень сложно спасти. При возникновении такого осложнения рекомендуют временную электростимуляцию для подачи импульсов, чтобы восстановить проводимость сердца.

После такой ситуации медики советуют всем пациентам устанавливать ЭКС. Если во время обследования не обнаружено никаких заболеваний сердца, но пациент обращался с жалобами именно на эту область, то доктор назначает витамины для питания сердца, а также ставит больного на учет для дальнейшего наблюдения.

При развитии полной блокады наблюдают серьезные осложнения нарушений проводимости сердца:. Прогноз нарушений проводимости сердца зависит от степени тяжести основного заболевания и его обратимости. Прогноз при первых проявлениях сердечных приступов значительно лучше, чем при последующих, один из которых может привести к смерти пациента. Большинство нарушений на начальной стадии легко скорректировать медикаментами и изменением образа жизни.

Более поздние признаки болезни значительно сложнее вылечить. Поэтому необходимо быть внимательнее к себе и своим близким, вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Это поможет сохранить качество жизни и продлить радость общения с родными. Ваш адрес email не будет опубликован. Главная Сосуды Заболевания сердца Нарушение проводимости импульса сердца. Похожие записи: Щель в сердце открытое овальное окно Что такое миксома сердца Дистрофические изменения миокарда Как распознать микроинфаркт Постинфарктный синдром Дресслера Что такое парасистолия Открытый артериальный Боталлов проток ОАП.

Обычные Вконтакте Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Подпишитесь на наши новости. Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Блокада – эффективный метод лечения боли - в программе "600 секунд о здоровье и красоте"

Комментариев: 1

  1. Николай И.:

    А на какой руке конкретно тереть пальцы????