Код по мкб 10 состояние после онмк

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс IX.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Последствия нарушения мозгового кровообращения код мкб

Острые нарушения мозгового кровообращения ОНМК представляют собой группу заболеваний точнее клинических синдромов , развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения головного мозга при поражениях: В подавляющем большинстве артериосклеротических атеросклероз , ангиопатии и др. Значительно реже, при неартериосклеротических поражениях сосудов как то расслоение артерий, аневризмы, болезни крови, коагулопатии и др.

При тромбозе венозных синусов. ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку ТИА.

Различают ишемический инсульт инфаркт мозга и геморрагический инсульт внутричерепное кровоизлияние. Ишемический инсульт и ТИА возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга внутримозговое кровоизлияние или под мозговые оболочки спонтанное субарахноидальное кровоизлияние.

При поражениях крупных артерий макроангиопатиях или кардиогенной эмболии обычно развиваются т. Вследствие поражения мелких артерий микроангиопатии развиваются т. Клинически инсульты могут проявляться: Очаговой симптоматикой характеризующейся нарушением определенных неврологических функций в соответствии с местом очагом поражения мозга в виде параличей конечностей, нарушений чувствительности, слепоты на один глаз, нарушений речи и др.

Общемозговой симптоматикой головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания. Менингеальными знаками ригидность шейных мышц, светобоязнь, симптом Кернига и др. Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика выражена умеренно или отсутствует, а при внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика и нередко менингеальная. Диагностика инсульта осуществляется на основании клинического анализа характерных клинических синдромов — очаговых, общемозговых и менингеальных признаков — их выраженности, сочетания и динамики развития, а также наличия факторов риска развития инсульта.

Достоверная диагностика характера инсульта в остром периоде возможна с применением МРТ или КТ томографии головного мозга. Лечение инсульта необходимо начинать максимально рано. Оно включает в себя базисную и специфическую терапию. К базисной терапии инсульта относят нормализацию дыхания, сердечно-сосудистой деятельности в частности поддержание оптимального АД , гомеостаза, борьба с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией, судорогами, соматическими и неврологическими осложнениями.

Специфическая терапия кровоизлияния в мозг с доказанной эффективностью включает в себя поддержание оптимального АД. В ряде случаев применяются хирургические методы удаления острых гематом, а также гемикраниэктомия с целью декомпрессии мозга. Инсульты характеризуются склонностью к рецидивам. Профилактика инсульта заключается в устранении или коррекции факторов риска таких как артериальная гипертензия, курение, избыточный вес, гиперлипидемия и др.

В силу особенностей заболевания иногда в качестве отдельной разновидности ОНМК выделяют негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы синус-тромбоз. Общими для инсультов факторами риска заболевания являются артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, избыточная масса тела, а также ряд факторов, являющихся специфическими для различных типов инсульта.

Перечень заболеваний и состояний, вызывающих ОНМК, довольно обширен. В него входят первичная и вторичная артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз, артериальная гипотензия, заболевания сердца инфаркт миокарда, эндокардиты, поражения клапанного аппарата, нарушения ритма , дисплазии мозговых сосудов, сосудистые аневризмы, васкулиты и васкулопатии ангиопатии , болезни крови и ряд других заболеваний.

Для клиники инсультов характерно острое, внезапное развитие в течение минут и часов очаговой неврологической симптоматики, в соответствии с пораженными и вовлеченными зонами мозга. Также, в зависимости от характера, локализации инсульта и степени его выраженности наблюдается общемозговая и менингеальная симптоматика. Для транзиторной ишемической атаки ТИА характерно внезапное развитие очаговой симптоматики, с полным ее регрессом, как правило, в сроки от 5 до 20 минут от начала атаки.

Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика умеренная или отсутствует. При внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика головная боль у половины больных, рвота у одной трети, эпилептические припадки у каждого десятого пациента и нередко менингеальная. Также для кровоизлияния в мозг более характерно быстрое нарастание симптоматики с формированием грубого неврологического дефицита паралича. Для спонтанного субарахноидального кровоизлияния характерна внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль, выраженный менингеальный синдром.

Чаще всего остро развившаяся очаговая неврологическая симптоматика бывает обусловлена цереброваскулярным патологическим процессом. Дополнительные обследования позволяют подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику видов ОНМК. В целом по России оснащенность стационаров нейровизуализационной аппаратурой крайне низка, причем не высока доля современных аппаратов. Наличие у больного факторов риска инсульта артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, является дополнительным аргументом в пользу диагноза ОНМК, а их отсутствие заставляет задуматься о не цереброваскулярном характере процесса.

Клинический неврологический осмотр больного при инсульте ставит своей целью на основании выявленных симптомов дифференцировать характера инсульта, определить артериальный бассейн и локализацию поражения в головном мозге, а также предположить патогенетический подтип ишемического инсульта.

На практике нередко эти критерии довольно непросто использовать, дифференциация вызывает затруднения, особенно в случае развития массивного кровоизлияния, обширного ишемического поражения мозга, грубого поражения ствола мозга или кровоизлияния в мозг при отсутствии общемозговой симптоматики. Можно лишь говорить о том, что угнетение сознания, нарастающий грубый неврологический дефицит, головная боль, рвота, судороги, менингеальный синдром значительно чаще наблюдаются при кровоизлиянии в мозг, чем при ишемическом инсульте, но при этом головная боль при кровоизлиянии в мозг наблюдается реже, чем при САК.

Ключевым критерием диагностики ТИА является длительность эпизода обратимого неврологического дефицита, которая обычно составляет 5 — 20 мин. Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ головного мозга являются методами высоко достоверной диагностики инсультов.

Методы нейровизуализации наиболее часто проводятся для следующих диагностических и дифференциально диагностических целей:. Обычно КТ является более доступным методом, и имеет некоторое преимущество перед МРТ, выполненной на аппаратах предшествующих поколений. Если применяются современная КТ, МРТ аппаратура, диагностические возможности обоих методов приблизительно одинаковы.

КТ имеет некоторое преимущество при исследовании костных структур, лучше выявляет свежее кровоизлияние, в то время как МРТ более адекватна для оценки структурной патологии паренхимы головного мозга и выявления перифокального отека и развития мозгового вклинения.

При использовании нейровизуализационной аппаратуры предшествующих поколений МРТ менее информативна чем КТ в первые часы и сутки.

При этом КТ дает возможность выявления кровоизлияния в мозг в сроки часов и ранее. Её недостатком является нечеткая визуализация супратенториальных структур ствол мозга, мозжечок. ЭхоЭС в первые часы от начала инсульта, до развития отека мозга или дислокационных синдромов обычно не информативна.

Тем не менее, в остром периоде могут выявляться признаки смещения срединных структур мозга в рамках объемного образования при опухоли, кровоизлиянии в опухоль, массивном кровоизлиянии в мозг, абсцессе мозга, субдуральной гематоме. В целом информативность метода весьма низкая. Исследование спинномозговой жидкости путем проведения люмбальной пункции при инсультах проводится при отсутствии возможности проведения КТ или МРТ для исключения кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния, менингита.

Ее проведение возможно при исключении объемного образования головного мозга, что в рутинных условиях обеспечивает эхоэнцефалоскопия которая, тем не менее, не дает полного исключения указанного состояния.

Обычно осторожно извлекают не более 3 мл спинномозговой жидкости при не вынутом из пункционной иглы мандрене. Спинномозговая жидкость при ишемических инсультах обычно нормальная или может выявляться умеренный лимфоцитоз и не резкое повышение содержания белка в ней. При кровоизлиянии в мозг или САК возможно выявление примеси крови в ликворе. Также возможно определение воспалительных изменений при менингите. При наличии КТ, МРТ исследование ликвора применяется в случае, если по данным клинической картины у пациента САК, а по данным нейровизуализации не выявляются признаки крови в субарахноидальном пространстве.

Смотрите также статью Исследование спинномозговой жидкости. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосуды шеи и интракраниальных артерий позволяет выявить снижение или прекращение кровотока, степень стеноза или окклюзии пораженной артерии, наличие коллатерального кровообращения, ангиоспазма, фистул и ангиом, артериита и остановки церебрального кровообращения при смерти мозга, а также позволяет наблюдать за перемещением эмбола. Мало информативна для выявления или исключения аневризм и заболеваний вен и синусов мозга.

Дуплексная сонография позволяет определить наличие атеросклеротической бляшки, ее состояние, степень окклюзии и состояние поверхности бляшки и стенки сосуда. Экстренная церебральная ангиография проводится, как правило, в случаях, когда это необходимо для принятия решения о медикаментозном тромболизисе. При наличии технических возможностей предпочтительнее МРТ или КТ ангиография как менее инвазивные методики.

Ангиография по срочным показаниям обычно проводится для диагностики артериальной аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии. В плановом порядке церебральная ангиография в большинстве случаев служит для верификации и более точной характеристики патологических процессов, выявленных с помощью методов нейровизуализации и УЗИ церебральных сосудов.

ЭхоКГ показана при диагностике кардиоэмболического инсульта, если данные анамнеза и физикального исследования указывают на возможность сердечного заболевания, или если клинические симптомы, данные КТ или МРТ позволяют заподозрить кардиогенную эмболию.

Исследование таких показателей крови как гематокрит, вязкость, протромбиновое время, осмолярность сыворотки, уровень фибриногена, агрегация тромбоцитов и эритроцитов, их деформируемость и др. Лечение инсульта включает в себя оптимальную организацию медицинской помощи, базисную терапию похожая, с некоторыми различиями, при всех видах инсульта , а также специфическую терапию.

Осуществляется поддержание оптимального АД, частоты сердечных сокращений, сердечного выброса. При увеличении АД на каждые 10 мм. При артериальной гипертензии необходимо не допускать резкого снижения АД может вызвать гипоперфузию ткани мозга. Независимо от наличия артериальной гипертонии АГ в анамнезе и характера состоявшегося острого нарушения мозгового кровообращения инсульт ишемический, геморрагический, неустановленного характера с целью профилактики повторного инсульта всем пациентам с повышенным АД назначают антигипертензивные препараты.

Необходимо учитывать, что цифры максимально допустимого повышения АД носят во многом декларативный характер, и по данным ряда автора колеблются от до мм. Если на начальной ЭКГ нет изменений и отсутствует кардиальная патология в анамнезе, то, как правило, нет необходимости в ЭКГ-мониторинге. Также возможно для снижения АД использовать следующие препараты: каптоприл Капотен , Каптоприл табл. При стойком выраженном повышении АД АГ 3 степени базисная антигипертензивная терапия назначается с первых суток заболевания; при высоком нормальном АД и АГ степени - по окончании острейшего периода, с й недели заболевания.

Препаратами выбора являются тиазидные диуретики хлоротиазид, гидрохлоротиазид Гипотиазид , политиазид, Индапамид Арифон , метолазон , комбинации диуретика и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприл Капотен мг, эналаприл Ренитек , Эднит , Энап 5 — 10 мг внутрь или под язык, рамиприл Хартил , Тритаце , антагонисты рецепторов к ангиотензину 2-го типа лозартан Козаар , кандесартан Атаканд , антагонисты кальция нимодипин Нимотоп , никардипин, нифедипин Адалат ретард.

Дозы препаратов подбираются в зависимости от достигаемого эффекта. Если больной не может глотать, таблетированные препараты измельчают и с небольшим количеством жидкости вводят через назогастральный зонд.

Ниже приведены гипотензивные препараты для внутривенного введения, которые используются при кровоизлияниях в мозг. Дозы постепенно повышают до достижения уровня центрального перфузионного давления более 70 мм рт.

Если нет возможности измерения внутричерепного давления и расчета центрального перфузионного давления, то в качестве ориентира при введении прессорных аминов принимают уровень среднего АД мм рт.

Увеличение дозировок вазопрессорных препаратов прекращают при достижении необходимого уровня АД, центрального перфузионного давления или при возникновении побочных эффектов. Пациентам с нарушенным сознанием и показаниями к интенсивной терапии необходимо катетеризировать центральную вену для мониторинга гемодинамических показателей. Изотонический раствор хлорида натрия, низкомолекулярные декстраны , раствор бикарбоната натрия в настоящее время не рекомендуются для нормализации водно-электролитного баланса.

Также противопоказано введение мочегонных препаратов фуросемид Лазикс в первые часы после развития инфаркта без определения осмоляльности крови, что может только усугубить дегидратацию.

Реакция пациентов на вмешательство снижение температуры тела не вызывало у них дискомфорта и потенциальные нейропротекторные свойства магнезии делают ее использование еще более привлекательным. Ниже приведены методы, применяемые для уменьшения отека мозга и снижения внутричерепного давления при инсультах, в порядке увеличения эффективности их действия и, как правило, последовательности их применения.

При неэффективности указанных средств проводят наркоз хирургической стадии закисью азота в смеси с кислородом в соотношении продолжительностью 1, часа после окончания судорог. При неэффективности указанных средств проводят длительный ингаляционный наркоз в сочетании с миоралаксантами. В тяжелых случаях барбитураты. Для кратковременной седации предпочтительно использовать фентанил мкг, или тиопентал натрия мг или пропофол мг. Для проведения процедур средней длительности и транспортировки на МРТ рекомендуется морфин мг, или дроперидол мг.

Должно быть начато не позднее 2-х суток от начала заболевания. Самостоятельное питание назначается при отсутствии нарушений сознания и возможности глотать. Зондовое питание проводят если у больного имеется неукротимая рвота, шок, кишечная непроходимость или ишемия кишечника.

Большинство пневмоний у пациентов с инсультом связано с аспирацией.

Консультация врача-невролога, д.

Последствия цереброваскулярных болезней (I69)

Консультация врача-невролога, д. Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям. Консультация врача ЛФК, первичная. Консультация врача ЛФК, повторная. Консультация врача ЛФК, к. Консультация врача-физиотерапевта, первичная. Консультация врача-физиотерапевта, повторная. Консультация логопеда-дефектолога, первичная включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения. Консультация врача-психотерапевта повторная. Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы.

Расширенное нейропсихологическое тестирование. Нейропсихологическое тестирование. Групповое клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Семейное клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик. Групповое занятие с логопедом. Индивидуальная психологическая коррекция до 30 мин. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом амбулаторно. Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации.

Индивидуальная психологическая коррекция. Сеанс когнитивного тренинга до 30 минут. Сеанс когнитивного тренинга до 60 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 30 мин. Логопедическое обследование. Лимфодренажный ручной массаж. Акупунктурно-баночный массаж. Лечебный массаж в рамках комплексной программы. Лечебный массаж одной анатомической области до 15 минут. Сеанс иглорефлексотерапии. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы до 30 минут.

Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы до 30 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии амбулаторный. Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. Роботизированная механотерапия, в т. Индивидуальный сеанс эрготерапии до 30 минут. Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы до 30 минут.

Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step. Кинезиотейпирование одной зоны со стоимостью тейпа.

Код МКБ: I69.4

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс IX. Болезни системы кровообращения. Комментариев нет. Включено: с упоминанием о гипертензии состояния, указанные в рубриках I10 и I I60 Subarachnoid haemorrhage Excl. I61 Intracerebral haemorrhage Excl. I62 Other nontraumatic intracranial haemorrhage Excl.

I63 Cerebral infarction Incl. I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction Incl. I65 Occlusion and stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction Incl. I66 Occlusion and stenosis of cerebral arteries, not resulting in cerebral infarction Incl.

I67 Other cerebrovascular diseases Excl. Not to be used for chronic cerebrovascular disease. Code these to II Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

I00—I02 Острая ревматическая лихорадка I05—I09 Хронические ревматические болезни сердца I10—I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I20—I25 Ишемическая болезнь сердца I26—I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения I30—I52 Другие болезни сердца I60—I69 Цереброваскулярные болезни I70—I79 Болезни артерий, артериол и капилляров I80—I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках I95—I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения.

Subarachnoid haemorrhage from: cerebral communicating.

Синонимы нозологической группы: Ишемическое и постинсультное состояние Остаточные явления геморрагического инсульта Остаточные явления ишемического инсульта Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения Остаточные явления субарахноидального кровоизлияния Перенесенный ишемический инсульт Перенесенный тромбоэмболический инсульт Последствие нарушения мозгового кровообращения Последствие недостаточности кровоснабжения мозга Последствия ишемического инсульта Последствия перенесенного инсульта Постапоплексическое состояние Постинсультный период Постинсультный синдром Состояние после инсульта Состояние после нарушения мозгового кровообращения Хроническая цереброваскулярная недостаточность. Препаратов- ;Торговых названий- 60 ;Действующих веществ-

I69 Последствия цереброваскулярных болезней

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни системы кровообращения. Цереброваскулярные болезни. Последствия цереброваскулярных болезней. Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга. Полная расшифровка кода МКБ I Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн. Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Синонимы нозологической группы: Ишемическое и постинсультное состояние Остаточные явления геморрагического инсульта Остаточные явления ишемического инсульта Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения Остаточные явления субарахноидального кровоизлияния Перенесенный ишемический инсульт Перенесенный тромбоэмболический инсульт Последствие нарушения мозгового кровообращения Последствие недостаточности кровоснабжения мозга Последствия ишемического инсульта Последствия перенесенного инсульта Постапоплексическое состояние Постинсультный период Постинсультный синдром Состояние после инсульта Состояние после нарушения мозгового кровообращения Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

Препаратов- ;Торговых названий- 60 ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Гинкго двулопастного листьев экстракт. Депротеинизированный гемодериват крови телят. Антиагреганты в комбинациях. Антигипоксанты и антиоксиданты. Этилметилгидроксипиридина сукцинат. БАДы естественные метаболиты. БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения. Другие метаболики. Мельдоний Органика. Другие нейротропные средства.

Акатинол Мемантин. Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней. Корректоры нарушений мозгового кровообращения. Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинациях. Гамма-аминомасляная кислота. Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин. Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Ноотропы в комбинациях. Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании.

Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.

Комментариев: 2

  1. palankal:

    Какие мужские комментарии злые!!!! Да же страшно с такими переписываться , одни оскарбления, а ведь тема то на самом деле серьёзная. Сколько семей распалось, сколько несчастных детей стало. А тут …..

  2. nosferato.80:

    nado-o, и это правильно, нам не говорят, что этот продукт омолаживает человеческий организм.