Кишечная непроходимость из за опухоли

Кишечная непроходимость представляет собой нарушение или вовсе отсутствие продвижения пищевого комка по кишечному отделу пищеварительной системы. Она может возникать остро или в течение некоторого периода времени. Одним из осложнений ракового поражения является кишечная непроходимость.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная непроходимость при раке

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов.

Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита. Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника.

Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности постельный режим и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики. Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др. Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков. Происходит потеря жидкости с рвотными массами, депонирование её в приводящем отделе кишечника, скопление в отёчной кишечной стенке и брыжейке, она содержится в брюшной полости в виде экссудата.

В условиях неликвидированной непроходимости потери жидкости в течение суток могут достигать 4,0 л и более. Это ведёт к гиповолемии и дегидратации тканей, гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции и тканевой гипоксии.

Указанные патофизиологические моменты напрямую отражаются на клинических проявлениях данного патологического состояния, для которого характерны сухость кожного покрова, олигурия , артериальная гипотензия , высокие показатели гематокрита и относительный эритроцитоз. Гиповолемия и дегидратация увеличивают выработку антидиуретического гормона и альдостерона. Это обусловливает внутриклеточный ацидоз, гипокалиемию и метаболический внеклеточный алкалоз.

Низкий уровень калия в крови чреват снижением мышечного тонуса, уменьшением сократительной способности миокарда и угнетением перистальтической активности кишечника. В дальнейшем, в связи с деструкцией кишечной стенки, развитием перитонита и олигурии возникают гиперкалиемия что может привести к калиевой остановке сердечной деятельности и метаболический ацидоз.

Особенно значимы потери альбумина плазмы. Белковые потери усугубляются превалированием процессов катаболизма. Из этого ясно, что для лечения больных острой кишечной непроходимостью необходимо не только переливание жидкости до 5,0 л в первые сутки лечения , но и введение электролитов , белковых препаратов, нормализация кислотно-основного состояния. Содержимое приводящего отдела кишечника пищевой химус , пищеварительные соки и транссудат довольно быстро разлагается и подвергается гниению.

Этому способствует размножение микрофлоры в застойном кишечном содержимом. В нормальных условиях эти и подобные им соединения не всасываются через кишечную стенку. В условиях же циркуляторной гипоксии кишка утрачивает функцию биологического барьера и значительная часть токсических продуктов поступает в общий кровоток, что способствует нарастанию интоксикации. Вместе с тем главным фактором патогенеза эндогенной интоксикации следует признать микробный. При острой кишечной непроходимости нарушается нормальная микробиологическая экосистема за счёт застоя содержимого, что способствует бурному росту и размножению микроорганизмов, а также в связи с миграцией микрофлоры, характерной для дистальных отделов кишечника, в проксимальные, для которых она чужеродна колонизация тонкой кишки толстокишечной микрофлорой.

Выделение экзо- и эндотоксинов, нарушение барьерной функции кишечной стенки приводят к транслокации бактерий в портальный кровоток, лимфу и перитонеальный экссудат.

Эти процессы лежат в основе системной воспалительной реакции и абдоминального хирургического сепсиса, характерных для острой кишечной непроходимости.

Апофеозом данного процесса служит усугубление нарушений тканевого метаболизма и возникновение полиорганной дисфункции и недостаточности , свойственных тяжёлому сепсису. Нарушения моторной и секреторно-резорбтивной функции кишечника.

В раннюю стадию непроходимости перистальтика усиливается, при этом кишечник своими сокращениями как бы стремится преодолеть появившееся препятствие.

На этом этапе перистальтические движения в приводящей петле укорачиваются по протяжённости, но становятся чаще. Возбуждение парасимпатической нервной системы при сохранении препятствия может привести к возникновению антиперистальтики. В дальнейшем, в результате гипертонуса симпатической нервной системы возникает фаза значительного угнетения моторной функции, перистальтические волны становятся более редкими и слабыми, а в поздних стадиях непроходимости развивается полный паралич кишечника.

В основе этого лежит нарастающая циркуляторная гипоксия кишечной стенки, вследствие которой постепенно утрачивается возможность передачи импульсов по интрамуральному нервному аппарату.

Затем уже и сами мышечные клетки оказываются не способны воспринимать импульсы к сокращению в результате глубоких метаболических расстройств и внутриклеточных электролитных нарушений. Расстройства метаболизма кишечных клеток усугубляет нарастающая эндогенная интоксикация, которая, в свою очередь, увеличивает тканевую гипоксию. Выраженный болевой синдром чаще возникает при обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости за счёт сдавления нервных стволов брыжейки.

Это поддерживает расстройства центральной гемодинамики и микроциркуляции, что определяет тяжёлое течение данного патологического состояния. Во всех случаях, когда диагноз острой механической кишечной непроходимости установлен или предполагается, больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургический стационар.

Экстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки часа показано только при наличии перитонита, в остальных случаях лечение начинают с консервативных и диагностических если диагноз окончательно не подтвержден мероприятий.

Мероприятия направлены на борьбу с болью, гиперперистальтикой, интоксикацией и нарушениями гомеостаза, освобождение верхних отделов пищеварительного тракта от застойного содержимого посредством постановки желудочного зонда, сифонные клизмы. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение. Консервативное лечение эффективно лишь в случаях исчезновения боли в животе, вздутия живота, прекращения рвоты, тошноты, адекватного отхождения газов и кала, исчезновения или резкого уменьшения шума плеска и симптома Валя, значительно уменьшения количества горизонтальных уровней на рентгенограммах, а также явного продвижения бариевой контрастной массы по тонкой кишке и появления её в толстой через часов от начала исследования наряду с разрешением явлений копростаза на фоне проводимых клизм.

После выполнения лапаротомии осуществляют ревизию брюшной полости , перед началом которой рекомендуется произвести новокаиновую блокаду брыжейки тонкой и толстой кишок. Ревизия начинается от дуоденоеюнального перехода, постепенно приближаясь к илеоцекальному углу. Ориентирование производится по петлям кишечника, раздутых газом, которые располагаются выше места препятствия. При раздутии всего тонкого кишечника возникает предположение о локализации непроходимости в толстом кишечнике.

При ревизии определяют жизнеспособность кишки, этиологию непроходимости. Главной задачей оперативного вмешательства является восстановление пассажа по кишечнику: рассечение спаек, расправление заворота, узлов петель, дезинвагинация, удаление опухоли. Имеется несколько правил:. Цели декомпрессии:. Длительно пребывание зонда может предрасполагать к развитию пролежней кишки. Критерии удаления зонда:. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 мая ; проверки требуют 4 правки.

Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Текст содержит много маловажных , неэнциклопедичных или устаревших подробностей. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей. Категории : Синдромы по алфавиту Заболевания желудочно-кишечного тракта Хирургические болезни. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 28 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Содержимое этой статьи или раздела нуждается в чистке. Медиафайлы на Викискладе.

Я приехала в гости к родителям 3 сентября и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии.

Кишечная непроходимость при онкологических заболеваниях

На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь. Задать вопрос. Кишечная непроходимость. Здравствуйте, уважаемая Елена Сергеевна! Моя родственница 72 лет в августе года перенесла операцию. Рак матки 3 стадии. Прошла 4 курса химиотерапии амбулаторно. Еле дошла домой. С этого момента состояние ее начало ухудшаться. Плохо работал кишечник. Отсутствие стула. Каловая рвота. Вызвали скорую. Но мою родственницу не пустили дальше приемного покоя. Сказали мест нет.

Это было в субботу. Сделали капельницу. В понедельник отправили в хоспис с диагнозом канцероматоз брюшины. Каловая рвота - симптом кишечной непроходимости. В больнице не стали делать срочную операцию. Сказали - бесполезно. Ваше мнение Можно ли делать операцию по устранению кишечной непроходимости с канцероматозом брюшины.

Как ее лечить? Подскажите, пожалуйста, врача в Москве. Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна. Доброго времени суток. Постараюсь интерпретировать данные, которые вы приложили. Для этого необходимы онкологические индексы TNM. При 3 стадии заболевания из 4- х возможных высоко вероятен риск метастазирования опухоли.

В каком лечебном учереждении вам проводилость оперативное лечение? Причин возникновения клиники кишечной непроходимости две. Канцероматоз брюшины. Если основная причина кишечной непроходимости канцероматоз, то постоновка вопроса о проведении оперативного лечения сложна. Канцероматоз представляет собой поражение париетальной и висцеральной брюшины т.

Обычно это имптантационные или гематогенные метастазы. В итоге происходит как бы " склеивание" всех структур брюшной полости между собой, менастазы прорастают ткани сливаясь между собой. В ходе этого процесса получается неразделимы конгломерат состояший из органов , в первую очередь из тонкой и ободочной кишки. Опреация при канцероматозе заключается в " выведении кишки на живот" т. Единственное что смущает меня в вашем письме- это появление "каловой рвоты " т.

Ранее в августе в плане дообследования вам проводилась фиброколаноскопия исследование ободочной кишки на предмет исключени я патологии толстой кишки.

Истинная каловая рвота возникает , когда имеется припятствие в восходящем , поперечном отделе кишки. В плане дообследования выполнялось ли : рентген обзорный снимок брюшной полости или компьютерная томография МСКТ брюшной полости, для определения канцероматоз ли это, так же возможно выявить уровень препятствия для каловых масс и возможную опухоль в ободочной кишке.

В настояшее время необходимо установить назогастральный зонд трубка установленная через нос для того чтобы излишки по ней выходили из желудка. Питаться только жидками морсами и больонами, а возможно только внутривенным питанием.

Обратитесь на консультацию в РОНЦ российский онкологический центр - ведь отказать в консультации онкологическом убольному они не имеют права. Всего вам доброго. С уважением Елена Сергеевна. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Заказать нужный препарат с доставкой в ближайшую аптеку. Похожие вопросы. Врожденная кишечная непроходимость. Добрый день! Рак кишечника 4 стадии, с метастазами в печень осложненный кишечной непроходимостью.

Добрый день, Подскажите пожалуйста, Мужчина 60 лет, Рак кишечника 4 стадии, с метастазами в печень осложненный кишечной непроходимостью. Предложено произвести наложение сетки, чтобы обеспечить прохождение кала. Я так полагаю непроходимость Плохое самочувствие после операции на кишечную непроходимость и удаление спаек. Хочу Вас спросить. Моя сестра поступила в больницу с сильным приступом и подозрением на аппендицит.

В ходе обследования было решено оперировать. После нам сказали, что была кишечная непроходимость и Добрый вечер. Помогите пожалуйста розобраться с вопросом. У моей мамы в году обнаружыли рак яичников, зделали оперицию, удалили все женские органы оментектомия вроде , потом был курс химиотерапии. Потом год Муж регулярно попадает в больницу с приступами боли в животе. В последний раз ему диагностировали кишечную непроходимость кишечника в брюшной полости Снежана кимчер.

Диагноз врожденная патология-высокая кишечная непроходимость. Сегодня прооперировали. Ребенок в крайне тяжелом состоянии-эксикоз, гиповолемия, а после операции шок. Надеемся на лучшее, и на компетентность врачей Маргарита Каралкина.

Моему отцу,55лет, поставили диагноз кишечная непроходимость и прооперировали-вывели кишку в бок, причиной была опухоль 3 ст. Во время операции опухоль не вырезали, так как сказали каловые массы пошли Подпишитесь на нас. Новости Здоровье Mail. Информация предоставляется в справочных целях.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Ru О компании Реклама. Редакция Наши эксперты Соглашение с консультантами Помощь.

Непроходимость кишечника из за опухоли

Я приехала в гости к родителям 3 сентября и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии. Далее я подробно опишу, как все прошло у меня. Для нетерпеливых и брезгливых - переходите в конец к выводам.

Итак, история как у меня проявилась кишечная непроходимость в году. Напомню, что спаечный процесс у меня уже давний с года, когда были первые операции по удалению аппендицита и резекции кишечника. Поэтому приступ кишечной непроходимости даже в какой-то степени был неизбежен.

На мой взгляд, спровоцировало у меня приступ большое количество клетчатки. Причем, по моим ощущениям, это были яблоки, которыми я накануне обожралась. Съела наверно грамм в течение 2 часов, это было 2 сентября около 22 часов - мы ехали в аэропорт.

Возник затор в кишечнике 3 сентября примерно в У родителей я ела все подряд, но не сказать чтобы объедалась. Днем я съела в течение 2 часов большую вкусную морковку, которая уже была явно лишней, хотя я не чувствовала, что мне бы пора остановиться. В 3 сентября мы сели ужинать, и я почувствовала, что не могу глотать. Даже суп не лез в горло. Этакий спазм пищевода что ли был. Хотя я заставила себя доесть и ушла отдыхать. На ужин был суп, пирожок с мясом и помидорный салат. Полежав около часа, я почувствовала спастические боли в районе желудка, посередине верха живота.

По моим ощущениям еда не шла дальше желудка, не проталкивалась. Мотилиума у меня не было. Я просто валялась, массируя живот и надеясь что приступы пройдут, и желудок протолкнет еду дальше. Хотя в тот момент мне скорее следовало вызвать у себя рвоту. Боли периодически проходили и я отдыхала. Во время болей, около я сходила в туалет опорожниться - стул то есть попросился наружу.

Боли продолжались схваткообразные периодически с затуханием. Облегчение стул не принес. Около стало легче, но переполненность осталась , в том числе периодические схватки. Я уже устала и уснула.

Боли немного утихали когда меняла положение тела. В я проснулась от усилившейся боли, смена положения тела не помогала.

В 2 часа ночи уже 4 сентября я вызвала все-таки у себя рвоту. Хотя я ненавижу этот процесс. Всегда казалось, если телу нужно, оно само выбросит из себя ненужное. Я увидела свой ужин, и показалось, даже завтрак. Меня не мутило, мне было плохо от непрекращающихся болей.

В 4 утра тело само исторгло рвоту. Причем более полулитра и опять ощущение что с соляной кислотой. Приняла альмагель со спазмалитиком. Немного отпустило, его хватило на пару часов. Утром часов в мне стало полегче в плане болей из-за альмагеля. Я заставила себя съесть немного овсянки на воде, надеясь, что она обволокет желудок и он просто уже раздражен.

Второй прием альмагеля. Я записалась к гастроэнтерологу на В 10 я пришла схватившись за живот к гастроэнтерологу, легче было когда лежишь, но боли стали постоянными и усиливались схватками.

Ничего из лекарств больше не принимала , так как боялась смазать картину. Я все еще была уверена, что проблемы с желудком. На приеме гастроэнтеролог сказала, что такой живот и боли не ее область и мне нужно показаться к хирургу.

Живот был поддут , а я даже не замечала. У меня уже месяца три он периодически вздут. В примерно я доковыляла до хирурга в поликлинике по острой боли, я уже не разгибалась. Пока оформляли бумажки, пока осмотр прошел, я уже уставала все сильнее. Хирург сказал, что у меня спаечно-кишечная непроходимость. Я сильно перепугалась и расплакалась.

Я понимала, что это операция. Врач распорядился вызвать скорую и постарался меня успокоить, уверив, что это можно разрешить медикаментозно и клизмами. Я хоть и успокоилась, но время стало тянуться еще медленнее. Приехала скорая, не осмотрев, но положившись на прием хирурга и опросив меня о симптомах, повезла в больницу. Меня сопровождал муж и родители поехали следом. В больнице я сдала анализы крови, мочи, ЭКГ, сделала рентген и прошла узи вместе с дежурным хирургом.

Кажется, что это так быстро. На самом деле, до того как было принято решение положить меня в больницу прошло 2 часа. Еще и гоняли по анализам - не сразу мочу и ЭКГ сказали сдать, отправили к терапевту, что открещивалась от меня всеми силами. Все это время я ходила скрючившись от болей. Перед приемом хирурга меня вырвало зелеными массами около полулитра. Я испугалась - зеленым меня вырывало перед первой резекцией кишечника. Признак того, что пошли кишечные массы наверх.

После этого мне стало легче и боли поутихли. Газов не было ни до, ни после всех этих процедур. Живот надут , но мягкий. Язык обложен белым и сухой. Дежурный хирург решила положить меня в больницу и велела выпить барий.

Делаю это в Дальше ожидались рентген-процедуры с барием. Это такая процедура по отслеживанию проходимости кишечника. То есть основная цель - увидеть барий на выходе из кишечника. Наказали ничего не есть и не пить. На всякий случай, чтобы оперировать. В я заселилась в палату. Боли опять возобновились схваткообразные. Муж и родители ушли из больницы. В 16 часов примерно 4 сентября ставят капельницы. Сказали обезболивающие. Но чет они мне не помогли.

Меня продолжало колбасить со спастическими болями. Следом за капельницей делают клизму прохладной водой. Якобы прохладная вода стимулирует перистальтику. По результату клизмы вышла пара оформленных маленьких какашек. Меня уже мучает вопрос, почему позывов в туалет нет. До клизмы хожу минут 15 по коридорам. В первый рентген с барием. Барий весь в желудке. Уже другой дежурный хирург говорит ходить по лестницам, чтобы активизировать перистальтику.

Сразу после общения с хирургом иду по лестницам ходить. Когда устаю, просто хожу по площадкам и коридорам, размахиваю руками, делаю махи ногами и руками. Моя цель - заставить кишечник шевелиться. Схваткообразные боли периодически накатывают. Приостанавливаю упражнения. На корточках и в наклоне буквой Г легче переносится схватка.

Несколько чаще непроходимость толстой кишки встречается у лиц пожилого и старческого возрастов. По данным Э.

Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость

Что такое кишечная непроходимость? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Острая кишечная непроходимость ОКН — это симптомокомплекс синдром , возникающий в результате нарушения пассажа по кишечнику от рта до ануса механического или динамического характера. На городского населения заболеваемость составляет 1,6 случаев. Чаще встречается в возрасте лет, у мужчин — в два раза чаще, чем у женщин.

Стихание болей в животе может быть следствием некроза отмирания стенки кишечника с последующим развитием перитонита — воспаления брюшины. При высокой непроходимости некоторое время может быть стул, так как часть кишечника расположенна ниже препятствия опорожняется. При инвагинации внедрение одной части кишки в другую наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода. При неоказании помощи через несколько суток у человека с ОКН начнет развиваться общая интоксикация организма:.

Если пациент обратился на ранней стадии процесса, то на фоне правильной диагностики и комплексного лечения исход будет благоприятным. На поздних стадиях всё зависит от возраста и правильно подобранной хирургической тактики. Большое значение имеет антибактериальная терапия. Если она подробна неправильно, то распространение септического процесса продолжится. Основными звеньями патогенеза ОКН являются гиповолемия снижение объёма циркулирующей крови и обезвоживание , приводящие к снижению антидиуретического гормона, который отвечает за удержание воды в организме и сужение сосудов.

В результате снижения этого важного гормона происходит задержка мочи, внутриклеточный и метаболический ацидоз увеличение кислотности — pH. Другим немаловажным механизмом ОКН является эндотоксикоз — образование и накопление в организме токсичных соединений. Вследствие застоя содержимого в кишечнике происходит процесс гниения этого содержимого с последующим всасыванием продуктов распада через кишечную стенку и путём циркуляции в кровеносном русле, что является одной из основных причин смерти.

Также при ОКН происходит нарушение моторной и секреторно-резорбтивной функций кишечника. Это приводит к нарушению барьерной функции и снижению иммуннинтета. Развитие ОКН становится пусковым механизмом для различных патологических процессов, которые затрагивают все органы и системы. Патологический каскад изменений начинается в тонком кишечнике, так как именно он является первичным источником интоксикации.

В результате активного перерастяжения кишечных петель и нарушения микроциркуляции нарушаются функции тонкого кишечника, что приводит к расстройству гомеостаза поддержания жизнедеятельности органа. Нарушение кровообращения стенки кишки, по причине которого орган не получает достаточное количество крови и кислорода, негативно сказывается на барьерной функции слизистой, нарушая её.

Вследствие этого бактерии и продукты их жизнедеятельности через неполноценный слизистый барьер проникают в систему воротной вены и лимфоток, что приводит к интоксикации. Изменения в организме, возникающие при ОКН, наиболее выражены в случае ущемлённой формы непроходимости. Бактерии значительно быстрее преодолевают слизистый барьер кишечника и раньше оказываются в кровотоке, хотя при этом некроза участка кишки может и не быть.

В первую очередь происходят расстройства, связанные с нарушением движения крови по сосудам. Приток артериальной крови сокращается, а отток венозной — снижается, так как сосуды сдавливаются брыжейкой кишки. В связи с этим происходит высвобождение особых белков, нарушающих проницаемость сосудистой стенки. Такой процесс приводит к возникновению интерстициального отёка, который усугубляется расстройством коллоидно-осмотических и ионно-электролитных взаимоотношений плазмы крови и интерстициальной жидкости.

После такого угнетения нарушается пассаж кишечника с секвестрацией жидкости и волемическими нарушениями. Возникшая ишемия при воздействии микробных и тканевых эндотоксинов приводит к патологическим изменениям стенки кишечника. Одной из редких форм КН является синдром Огилви — ложная толстокишечная непроходимость. Этот синдром проявляется клинической картиной толстокишечной непроходимости, но при проведении операции обнаруживается отсутствие какого-либо механического препятствия в толстой кишке.

Самым жизнеопасным осложнением является некроз с последующей перфорацией кишечной стенки. В свою очередь, это приводит к перитониту — более грозному осложнению, нередко приводящему к летальному исходу. Большое значение имеет правильное послеоперационное ведение пациента его нужно "вынянчить". Это связано с риском несостоятельности кишечного анастомоза места соединения двух частей кишечника. Как правило несостоятельность кишечного анастомоза чаще бывает в месте первого или последнего стежка.

Поэтому необходимо проводить целый комплекс действий для его предотвращения и использовать современный шовный материал викрил, ПДС и другие. В настоящее время одним из эталонов кишечного шва является однорядный или рецензионный кишечные швы.

Также после больших операций возникает спаечный процесс. Профилактика этого процесса предполагает :. Парез кишечника — одно из сложнейших осложнений в послеоперационном периоде. Он может произойти из-за пересечения нервных сплетений в забрюшинном пространстве. Для того, чтобы избежать его, необходимо как можно меньше наносить повреждений брыжейке кишечника и минимально резецировать её с целью сохранения адекватного кровоснабжения кишечника.

Для предупреждения развития инфекционных осложнений и ускорения процессов регенерации должна проводиться тщательная обработка послеоперационных ран антисептиками. Огромное знначение имеет пальцевое исследование прямой кишки.

Оно производится в положении на боку, в коленно-локтевом положении или на корточках. При ректальном исследовании определяется симптом Обуховской больницы расширенная ампула прямой кишки. Также этот метод диагностики позволяет определить каловый завал, инородное тело прямой кишки, опухоли и воспалительные инфильтраты, которые являются причиной непроходимости, а также низко расположенную головку инвагината.

При инвагинации и опухолях, распадающихся на вытянутом пальце, часто обнаруживается кровь. Лабораторные исследования анализ крови и мочи в определённой степени свидетельствуют об обезвоживании организма и не являются точным критерием для диагностики непроходимости кишечника. Для более точной диагностики необходимо проведение МРТ и рентгенологического исследования с контрастированием чаще используется барий.

Его наибольшее скопление будет в месте закупорки кишечника. Данная методика позволяет определить уровень непроходимости кишечника и правильно подобрать тактику оперативного лечения. Новые технические возможности и накопленный опыт позволили широко использовать для диагностики ОКН ультразвуковую аппаратуру.

Применение ультразвуковых методов расширяет спектр диагностических возможностей и позволяет поставить правильный диагноз до появления изменений на рентгенограммах.

Сонографические признаки ОКН : [1] [2] [5] [6]. В тех случаях, когда все диагностические возможности, имеющиеся в распоряжении врача, исчерпаны, а диагноз остаётся неясным, не исключается возможность непроходимости кишечника, поэтому оправдана диагностическая лапаротомия. Она тем более обоснована, когда есть очевидная картина острой хирургической патологии, а топическая диагностика определение локализации затруднена. Правильная диагностика и тактика врача играют большую роль в лечении кишечной непроходимости.

Лечение предполагает:. Декомпрессия кишечника оперативное устранение его сдавления разделяется на закрытый и открытым методы. Закрытый метод заключается во введение см назогастрального зонда с множеством боковых отверстий диаметром 0,,4 см — интубация кишечника. Продолжительность дренирования кишечника составляет суток.

Если имеется толстокишечная непроходимость левых отделов кишечника, то чаще всего выполняют операцию Гартмана. Если же участок окклюзии расположен в прямой кишке, то тактика меняется: проводят экстирпацию прямой кишки и, если хватает длины кишечника, накладывают колоанальный анастомоз. Для коррекции недержания кала проводят пластику анального кольца с помощью большой приводящей мышцы бедра или магнитного жома.

Выполнение оперативного вмешательства у больных с ОКН в поздний срок и в условиях развитого перитонита имеет свои особенности. Они связаны, прежде всего, с необходимостью тщательной санации брюшной полости во время операции. Большое значение имеет лечение и наблюдение больных в послеоперационном периоде.

Важным аспектом при лечение ОКН является инфузионная терапия. Пациенту с ОКН назначаются криталоиды, белковые, гликозированные и коллоидные препараты. Также должна проводится антибиотикотерапия. При лечении ОКН используются антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, карбапинемы и метронидазол. Продолжительность антибактериального лечения — дней. Вся тактика послеоперационного лечения должна быть направлена на устранение интоксикации, востановление водно-эликтролитного баланса и поддержание моторики желудочно-кишечного тракта.

Пациентам назначаются:. При отсутствии сокращения стенок кишечника добавляются производные прозерина или нейромидин. В качестве обезбаливающих мероприятий проводится параумбиликальная блокада если изначальной причиной была патология поджелудочной железы. В послеоперационный период обязательным мероприятием является промывание кишечника растворами антисептика через зонд, который остаётся до тех пор, пока не восстановится перистальтика кишечника, начнут отходить газы и уменьшится количество отделяемого по кишечной трубке.

Чем раньше диагностирована кишечная непроходимость и начато лечение, тем благоприятнее исход и прогноз. При неоперабельных опухолях длительность жизни зависит от массивности распространения метастазов и правильно подобранной схемы химиотерапии. Профилактика кишечной непроходимости основана на удалении опухоли кишечника по всем современным принципам онкологии, профилактике спаечного процесса в брюшной полости после операции, соблюдении правил асептики и антисептики в послеоперационном уходе за больным.

Также в качестве профилактики нужно проводить диагностику гельминтозов и выявление аскарид. Гельминты снижают иммунитет и могут повлиять на заживление анастамоза, отток желчи и любые отделы желудочно-кишечного тракта. С целью профилактики гельминтозов пациентам назначается "Трихопол" или "Немозол" по 1 таблетке в день в течение двух недель. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Кишечная непроходимость - симптомы и лечение Что такое кишечная непроходимость? Над статьей доктора Хитарьян А. Хитарьян Александр Георгиевич. Хирург Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 28 декабря г. Обновлено 22 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача.

Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Все эти симптомы сопровождаются обезвоживанием.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Опухоль сердца впервые в России удалили при помощи робота.

Комментариев: 2

  1. Федин:

    Спасибо, нужная информация… К сожалению, наши доктора скорее всего не интересуются такими данными… Мне в онкологии поставили диагноз Хейлит, направили в стоматологию, дошла аж до платного профессора по слизистым рта… меня пять раз посылали на анализы от грибка – не нашли, но и хейлит не хотят признать… короче как была проблема, так и осталась… А ведь язык действительно что-то указывает…

  2. BYiWgTy:

    Какая чушь выдумана автором!