История болезни сальмонеллез у детей

Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести. Дома около 18 часов почувствовал недомогание, измерил температуру тела 37,5 С.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

История болезни: сальмонеллез

Домашние животные — кошка, здорова. Правила гигиены соблюдает — мытье рук перед едой, после туалета; зубная щетка — индивидуальная. Периодически пьет сырую воду из водопровода.

Продукты питания после термической обработки варка, жарка хранит в холодильнике, сырые куриные яйца не употребляет. Контакта с инфекционными больными нет. Заболевание связывает с употреблением копченной курицей готовой. За пределы РТ не выезжала. Аллергический анамнез не отягощен, гемотрансфузий не было, травм, операций не было.

Перенесенные заболевания: хронический гастрит, ОРВИ, холецистит. Живот - округлой формы, мягкий, вздут при пальпации — болезненность в обеих подвздошной областях, урчание справа.

Состояние слизистых оболочек — чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер — белая. Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная.

Суставы - без деформаций, безболезненны при пальпации и движениях, объем движений сохранен. Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны. Сравнительная перкуссия : над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный. Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - обложен бело-желтым налетом;. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет.

Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка при исследовании — эластичные, безболезненные, расположены правильно. Медицина и здоровье.

Домашние животные — кошка, здорова. Правила гигиены соблюдает — мытье рук перед едой, после туалета; зубная щетка — индивидуальная.

Сальмонеллез средней степени тяжести (стр. 1 из 4)

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести. Дома около 18 часов почувствовал недомогание, измерил температуру тела -- 37,5 С.

Самостоятельно выпил по 1 таблетке ампициллина и ацетилсалициловой кислоты. Самочувствие улучшилось, температура снизилась до 36,6 С. Ночью спал хорошо. В 13 часов вновь появилось недомогание, температура -- 37,5С, в -- 38,5С. По совету матери пациент сделал себе инъекцию ампициллина, после чего температура на непродолжительное время снизилась до 37,5С.

Однако в 23 часа у больного появился озноб, температура -- 40С. Температура тела пациента снизилась до 37,5С. Ближе к 1 часу ночи началась диарея -- вначале стул был обильным, жидким, пенистым, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха, однако, постепенно объем стула стал уменьшаться и приобретать бескаловый слизистый, характер.

Позывы к дефекации возникали через каждые 15 минут. В течение суток лечение не привело к какому-либо улучшению. Вечером -- однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей. Домашние животные -- кошка, здорова.

Правила гигиены соблюдает -- мытье рук перед едой, после туалета; зубная щетка -- индивидуальная. Периодически пьет сырую воду из водопровода. Продукты питания после термической обработки варка, жарка хранит в холодильнике, сырые куриные яйца не употребляет. В предшествующий месяц из города не выезжал. Из возможных источников заражения подозревает только съеденное в буфете пирожное с белковым кремом, а также не вымытые руки перед этим. В окружении больного никого с подобными симптомами нет.

Пациент -- единственный ребенок в семье. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал. Детские болезни -- корь, ветряная оспа. Окончил среднеобразовательную школу. Пациент материально обеспечен удовлетворительно, длительное время проживает в благоустроенном жилье. Питается не регулярно, без злоупотребления отдельными видами продуктов. Вредных привычек - нет.

Родители: отец -- 48 лет, инженер и мать -- 49 лет, медсестра, -- здоровы, проживают в г. Томске отдельно от сына. Живот -- обычной формы, мягкий; при пальпации -- болезненность в левой подвздошной области, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. Состояние слизистых оболочек - чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер -- белая. Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная.

Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны. Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный. Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - обложен бело-желтым налетом;.

При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет. Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка при исследовании -- эластичные, безболезненные, расположены правильно.

Наличие этих двух синдромов возможно при различных кишечных инфекциях, сопровождающихся синдромом диареи, поэтому необходимо провести дифференциально-диагностический поиск между наиболее вероятными. Требуется лабораторное заключение.

Затем -- сильные боли в животе илеоцекальная обл. При пальпации -- легкая болезненность в левой подвздошн. Заключение -- явное отсутствие полиморфизма клинических явлений позволяет усомниться в наличии иерсиниоза у больного.

Периодически -- режущие боли внизу живота с позывами на дефекацию; ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации. Отсутствие тенезмов, прожилок крови в испражнениях при дефекации -- данные за отсутствие выраженного колита, что характерно для дизентерии, однако другие аспекты клинической картины этого заболевания совпадают с клиникой нашего пациента. Копрологическое исследование -- для изучения моторной, ферментной функций ЖКТ; есть ли воспаление кишечника. Заключение: наличие крахмала, слизи и большое количество лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в толстом кишечнике.

Данные лабораторных исследований выявили отсутствие выраженных токсических изменений в печени и почках, наличие воспаления толстого кишечника подтверждение колита , а также причину кишечной инфекции -- Salmonella enteritidis, что вместе с характерной клинической картиной позволяет поставить окончательный клинический диагноз:.

Состояние -- удовлетворительное, пациент отмечает улучшение: прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре. В настоящее время стул оформленный, 2 -3 раза в день. Режим -- постельный. Так как форма сальмонеллеза локализованная -- гастроэнтероколитическая, то необходимо отказаться от этиотропного лечения, а основным методом помощи будет патогенетическая терапия:.

Возможные осложнения, опасные для жизни -- маловероятны, так как заболевание протекает по локализованному варианту гастроэнтероколитическая форма. После полного клинического выздоровления и отрицательного результата однократного бактериологического исследования кала. Пациенту не показана, так как он не относится к декретированной группе населения работники пищевой промышленности и приравненные к ним. Диетическое питание -- в течение мес с исключением острой пищи, алкоголя, тугоплавких животных жиров сало, сливочное масло.

На мес освобождение от тяжелого физического труда, занятий интенсивным спортом, работы в неблагоприятных метеоусловиях. Заболевание началось остро, через 1,5 суток после употребления Максимальная температура тела -- Ближе к 1 часу ночи началась диарея -- вначале стул был обильным, жидким, пенистым, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха, однако, постепенно обьем стула стал уменьшаться и приобретать бескаловый слизистый, характер.

В процессе постановки диагноза возникла необходимость продифференцировать состояние пациента между следующими заболеваниями:. На основании клинической картины и лабораторных данных выделен Salmonella enteritidis поставлен. Во время пребывания в стационаре отмечено улучшение состояния больного : прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре, появление оформленногостула 2 -3 раза в день. Пациент отмечает уменьшение общей слабости и усталости, повышение аппетита, нормализацию сна.

Ящук, Ю. Венгеров; Лекции по инфекционным болезням, в 2-х томах. Васильев, В. Комар, В. Предварительный диагноз на основании общего состояния и жалоб больного. План обследования, перечень лабораторных анализов, установление клинического диагноза. Диагностика дистопии почек, основные методы лечения, диета. Прогноз для жизни больного.

Анамнез заболевания и жизни. Объективный статус и предварительный диагноз на основании жалоб больного и анамнеза. План обследования и диагностика. Результаты лабораторных анализов и установление клинического диагноза. Назначение лечения и его результаты. Общее состояние больного. Предварительный диагноз и его обоснование. План обследования и результаты дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз с эшерихиозом. План лечения и профилактика гастроинтестинальной формы сальмонеллеза.

На основании жалоб больного, данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания, эпидемиологического анамнеза и результатов физикального и лабораторных исследований постановка клинического диагноза: сальмонеллез, гастроинтестинальная форма. Постановка клинического диагноза - сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести на основании анамнеза заболевания и жалоб больного, его физикального обследования, лабораторных и инструментальных данных.

Прогноз жизни, профилактика и лечение болезни. Изучение жалоб пациента, общего и эпидемиологического анамнеза заболевания.

Характеристика общесоматического статуса. Анализ результатов лабораторных исследований и установление клинического диагноза. План лечения острого гастроэнтерита и эксикоза. Жалобы больного, его состояние в условиях стационара на фоне лечения. Анамнез заболевания, жизни. Результаты объективного исследования. Предварительный диагноз: гастроинтестинальная форма сальмонеллеза.

План обследования. Данные лабораторных исследований. Характеристика основных жалоб пациента, страдающего пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллезом гастроинтестинальной формы средней тяжести течения. Анамнез заболевания. Обоснование предварительного и окончательного диагноза.

История по педиатрии сальмонеллез

Клинический диагноз: Основное заболевание: Сальмонеллез, копрокультура Salmonella группы D 1 Enteritidis, энтероколитическая форма, средне-тяжелого течения.

Паспортная часть 1. Фамилия, имя, отчество — Пол — мужской 3. Возраст — 35 лет 4. Постоянное место жительства — Москва 5. Профессия — работник посольства 7. Дата курации — 7. Дата поступления — 4. Жалобы на момент поступления На жидкий стул, слабость, повышенную утомляемость.

Жалобы на момент курации На слабость, повышенную утомляемость, головную боль. История настоящего заболевания аnamnesis morbi Считает себя больным с 2. В следующие дни жидкий стул продолжался, 4.

Принимал регидрон, без эффекта. Эпидемиологический анамнез: По профессии работник посольства. Проживает в г. Москве, жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Возникновение заболевания связывает с употреблением в пищу шашлыка, красной рыбы, арбуза накануне заболевания.

Выезды за пределы места проживания не совершал. Поездки в страны с тропическим климатом: с 10 по 20 августа г. Наличие парентеральных манипуляций медицинского и немедицинского характера за последние 6 месяцев отрицает. Контакт с инфекционными больными отрицает. Из близкого окружения заболевших нет. История жизни аnamnesis vitae Рос и развивался нормально. Наследственность не отягощена. Перенесенные болезни: в г. Условия труда и быта: профессиональных вредностей не испытывает, живет один в отдельной 2-х-комнатной квартире со всеми удобствами.

Вредные привычки: отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Температура тела - 36,3 О С. Телосложение - нормостеническое, рост - см, масса тела - 82 кг. Кожные покровы чистые, розового цвета, влажные, тургор сохранен, оволосение по мужскому типу. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отложение равномерное. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации не увеличены. Костно-мышечная система: мышцы развиты удовлетворительно, симметрично; кости не деформированы, безболезненны при ощупывании и поколачивании; суставы не изменены, безболезненны.

О С М О Т Р Грудная клетка нормостеническая, над- и подключичные ямки выполнены, ключицы и лопатки выступают умеренно, межреберные промежутки умеренной ширины, эпигастральный угол прямой, косонисходящий ход реберных дуг, межреберные промежутки умеренные, соотношение переднезаднего и бокового размеров - Грудная клетка симметричная, искривления позвоночника нет.

Окружность грудной клетки при спокойном дыхании - 87 см, при глубоком вдохе - 85 см, при максимальном выдохе - 85 см. Дыхание брюшного типа, отставания одной из половин грудной клетки при дыхании нет. Число дыханий — 16 в минуту в покое. Дыхание глубокое, ритмичное, вдох равен выдоху.

Топографическая перкуссия Верхняя граница легких: справа Слева высота стояния верхушек спереди на 3 см выше ключицы на 3 см выше ключицы высота стояния верхушек сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка на уровне остистого отростка VII шейного позвонка Ширина полей Кренига 6 см 6 см Нижняя граница легких: lin.

IХ ребро IХ ребро lin. Побочные дыхательные шумы : не выслушиваются. Бронхофония определяется одинаковой с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки. Осмотр области сердца : сердечного горба нет, верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация определяется при пальпации под мечевидным отростком. Пульсации брюшной аорты пальпаторно не определяется. Дрожания в области сердца на верхушке, на основании сердца не определяется.

Пальпаторной болезненности в прекардиальной области нет. Границы относительной тупости сердца: правая — по правому краю грудины, левая - на 2 см влево от lin. Поперечник относительной тупости сердца - 12 см, ширина сосудистого пучка - 5 см, конфигурация сердца - нормальная.

Абсолютная тупость сердца. Границы абсолютной тупости сердца: правая — по левому краю грудины, левая - на 1 см влево от lin.

I тон умеренный, раздвоения нет. Акцента II тона нет. Дополнительные тоны не выслушиваются. Шумы не выслушиваются. Пульсация аорты в яремной ямке не определяется. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 в 1 минуту. Исследование вен. Вены на стопах и голенях расширены с обеих сторон. Аппетит сохранен, отвращения к каким-либо продуктам нет. Стул в период со 2. В период с 6. Язык сухой, обложен белым налетом. Десны, мягкое, твердое небо чистые, розового цвета.

Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания; видимой перистальтики, венозных коллатералей нет. Окружность живота на уровне пупка — 85 см. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде плотноватого цилиндра, диаметром 3 см с ровной поверхностью, безболезненно смещается, не урчит.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, в виде мягкого эластического цилиндра, диметром 3 см, с ровной поверхностью, безболезненна, легко смещается, урчит при пальпации.

Восходящая, нисходящая ободочная кишка, привратник не пальпируются. Нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии — на 1 см ниже уровня реберной дуги, по срединной линии - на середине расстояния от мечевидного отростка до пупка по левой реберной дуге — на уровне левой парастернальной линии.

Симптом Ортнера отрицательный. Пальпируемая часть передней поверхности печени гладкая. Размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии - 11 см, по передней срединной линии - 9 см, по левой реберной дуге - 8 см Желчный пузырь не пальпируется.

Симпты Кера, Мюсси, Лепене - отрицательны. Мочевой пузырь: не пальпируется. Болезненности при пальпации по ходу мочеточника и в реберно-позвоночной точке не определяются.

Конъюнктива век и переходных складок бледно-розового цвета, гладкая, блестящая. Положение глазного яблока в орбите правильное, размер обычный, форма шаровидная, движения в полном объеме, безболезненные.

Конвергенция симметрична. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, блестящая. Зрение бинокулярное. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передней стенки верхнечелюстной пазухи безболезненна. Ротоглотка: дёсны розового цвета, не кровоточат.

Слизистые оболочки полости рта и глотки розового цвета, без высыпаний. Зев симметричен, миндалины не выступают из-под передних дужек Гортань: в области гортани деформации нет. Голос - охриплости, афонии нет. Слизистые ротоглотки чистые, влажные, розового цвета. Интеллект сохранен. Грубой неврологической симптоматики: диплопии, асимметрии носогубных складок, расстройства глотания, девиации языка не выявляется. Менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга устойчив, изменения тонуса и симметрии мышц нет.

Чувствительность сохранена. Обоснование предварительного диагноза, дифференциальный диагноз Предварительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция, энтероколитическая форма. Диагноз поставлен на основании: - жалоб на жидкий стул, утомляемость - данных эпиданамнеза: употребление в пищу шашлыка, красной рыбы, арбуза; внезапное начало болезни, предположительный инкубационный период около 8 часов - данных анамнеза заболевания: употребление в пищу шашлыка, красной рыбы, арбуза; внезапное начало болезни; проявления в виде жидкого стула до 8 раз в сутки, болей в области толстого кишечника, лихорадки постоянного характера; купирование диарейного синдрома после проведения регидратационной терапии; - данных физического обследования: болезненность при пальпации в области толстого кишечника.

Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом эпидемиологии медико-профилактического факультета. Клинический диагноз: Сальмонеллез возбудитель Salmonella enteritidis , гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение.

Сопутствующий: Сахарный диабет, тип 2. Гипертоническая болезнь, 2 степени, 2 стадии, группа риска 3. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, 2 функциональный класс. Диагноз клинический: Сальмонеллез возбудитель Salmonella enteritidis , гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение. Больная предъявляет жалобы на головные боли, слабость, головокружения, повышение температуры тела, боли в мышцах, отсутствие аппетита, боли в животе, частый стул, тошноту, рвоту, сухость во рту, жажду.

Детализация жалоб: Головные боли давящие, постоянного характера, средней интенсивности. Температура тела повышается до 38 0 С. Боли постоянные, режущего характера в эпигастральной и мезогастральной области, средней интенсивности, без иррадиации. Стул учащен до раз в час, обильный, жидкий, пенистый, серо-зеленого цвета, имеет зловонный запах. Тошнота постоянного характера, кратковременно облегчается после рвоты. Рвота многократная, сначала съеденной пищей, позднее слизью. Считает себя больной с 18 часов Симптомы постепенно нарастали, боли в животе усилились, появились боли в мезогастрии, повысилась температура до 37,8 0 С.

Около 20 часов того же дня возник жидкий стул кашицеобразной консистенции, коричневого цвета, который постепенно приобрел зловонный запах, цвет изменился на серо-зеленый.

Появилась выраженная слабость, сухость во рту, головокружения при вставании. В 21 час больная вызвала бригаду скорой помощи, диагноз, поставленный врачом скорой помощи, больная не знает.

По рекомендации врача принимала активированный уголь около 20 таблеток и фуразолидон 2 таблетки. На фоне приема таблеток состояние ухудшалось, температура поднялась до 38 0 С, к прежним симптомам присоединились боли в мышцах, сухость во рту. В 01 час В приемном покое был поставлен диагноз: Острый инфекционный гастроэнтерит. Температура в момент осмотра в приемном покое 37,8 0 С.

Больная проживает в благоустроенной квартире вместе с мужем, санитарно-эпидемическая обстановка в семье благополучная, соблюдение санитарно-гигиенических навыков постоянно выполняется. Питается больная дома, воду пьет некипяченую фильтрованную. Контакты с инфекционными больными отрицает.

Животных в доме нет. За пределы города в течение месяца не выезжала. Прививки получала по календарю. В детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, вирусный гепатит А.

Пищевой анамнез: утром Яйца хранились в холодильнике около 5 дней, куплены в магазине. Творог и сметану больная приобрела накануне в магазине, хранила в холодильнике.

Помидорами угостила соседка. В обед вместе с мужем ела свежесваренный борщ. За сутки до заболевания, Что употребляла в пищу Контакт с эктопаразитами вши, блохи, комары , а также присасывание клеща отрицает. Парентеральные медицинские манипуляции в году фибромэктомия , в лечение у стоматолога по поводу пульпита. Немедицинские парентеральные вмешательства, кровно-бытовые контакты отрицает. Больная, …, родилась 25 июня года в благоустроенной семье, вторым ребенком.

Росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала. Работала учителем в школе, на пенсии с 50 лет. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживает в благоустроенной квартире вместе с мужем. Питается дома, режим питания старается соблюдать. Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, продолжительностью 3 дня. Беременности 2, окончились родами, без осложнений. Климакс с 45 лет, течение без особенностей. Острыми респираторными заболеваниями белеет в среднем раза в год.

Диагноз сахарного диабета 2 типа поставлен в году, принимает Буформин по 2 таблетки утром. Гипертоническая болезнь около 10 лет, принимает гипотензивные препараты моноприл, энап. Операция в году по поводу фибромы левой молочной железы. Наличие в семье и у родственников туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, нервно-психических заболеваний отрицает. Наследственность отягощена по гипертонической болезни и откопатологии.

Общее состояние больной средней степени тяжести, положение в постели пассивное, сознание ясное, выражение лица страдальческое. Телосложение пропорциональное, конституция гиперстеническая. Рост см, масса тела - 93 кг.

Питание повышенное. Температура тела 38,3 0 С. Кожные покровы бледного цвета, очагов пигментации и депигментации, сосудистых звездочек, расчесов, рубцов, геморрагий при осмотре не обнаружено. Кожные покровы сухие, эластичность снижена, тургор снижен; температура, влажность, чувствительность кожи на симметричных участках тела одинаковая. Форма и структура ногтей не изменена. Видимые слизистые и цвет склер не изменен. Оволосение по женскому типу. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, наибольшее отложение жира отмечается на передней брюшной стенке, бедрах.

Периферических отеков не обнаружено. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. На голенях обеих ног определяются мягкоэластические узлы патологически расширенных и извитых вен, пальпация узлов безболезненна, уплотнения нет. Голова овальной формы, положение головы прямое, симптом Мюссе отрицательный. Шея прямая. Щитовидная железа не пальпируется, пальпация безболезненна. Конфигурация суставов не изменена, суставы симметричные.

Изменения окраски кожи над суставами не определяется. Мышцы развиты в пределах физиологической нормы, тонус и сила несколько снижены, при пальпации безболезненны; уплотнений при пальпации мышц не выявлено. Деформации суставов и искривления костей не выявлено.

Кожная температура над суставами не изменена. Амплитуда движений активных и пассивных в суставах не снижена, находится в пределах физиологической нормы, движения безболезненные, суставные шумы не определяются. Пальпация безболезненна. Поколачивание костей безболезненное. Органы дыхания. Дыхание через нос не затруднено, выделений из носа, экскориаций, корок в носовых ходах нет. Нос прямой, крылья не участвуют в акте дыхания.

Зев нормальной окраски, гиперемии нет, миндалины из-за дужек не выступают, лакуны миндалин чистые. Стеноза гортани нет. Грудная клетка гиперстенической формы, симметричная, равномерно участвует в акте дыхания, ригидности не обнаружено. Экскурсия грудной клетки 8 см. Голосовое дрожание проводится одинаково в симметричных участках грудной клетки.

При сравнительной перкуссии на симметричных участках грудной клетки перкуторный звук одинаковый по тембру, ясный легочный. При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание во всех точках аускультации, хрипов нет.

Крепитации и шума трения плевры не выявлено. Бронхофония в симметричных областях проводится равномерно. Органы кровообращения. Дефигураций в области сердца не определяется. В области сердца и внесердечной области патологических пульсаций не обнаружено. Визуально верхушечный толчок не определяется. При пальпации верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 0,5 см. В области верхушки и на основании сердца систолического и диастолического дрожания нет. Аорта в яремной ямке не пальпируется.

Пульс синхронный на обеих руках, частота 98 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения.

Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести. Дома около 18 часов почувствовал недомогание, измерил температуру тела — 37,5 С. Самостоятельно выпил по 1 таблетке ампициллина и ацетилсалициловой кислоты. Самочувствие улучшилось, температура снизилась до 36,6 С. Ночью спал хорошо. В 13 часов вновь появилось недомогание, температура — 37,5С, в — 38,5С. По совету матери пациент сделал себе инъекцию ампициллина, после чего температура на непродолжительное время снизилась до 37,5С.

Однако в 23 часа у больного появился озноб, температура — 40С. Температура тела пациента снизилась до 37,5С. Ближе к 1 часу ночи началась диарея — вначале стул был обильным, жидким, пенистым, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха, однако, постепенно объем стула стал уменьшаться и приобретать бескаловый слизистый, характер.

Позывы к дефекации возникали через каждые 15 минут. В течение суток лечение не привело к какому-либо улучшению. Вечером — однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей. Домашние животные — кошка, здорова. Правила гигиены соблюдает — мытье рук перед едой, после туалета; зубная щетка — индивидуальная.

Периодически пьет сырую воду из водопровода. Продукты питания после термической обработки варка, жарка хранит в холодильнике, сырые куриные яйца не употребляет. В предшествующий месяц из города не выезжал. Из возможных источников заражения подозревает только съеденное в буфете пирожное с белковым кремом, а также не вымытые руки перед этим. В окружении больного никого с подобными симптомами нет. Пациент — единственный ребенок в семье. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал.

Детские болезни — корь, ветряная оспа. Окончил среднеобразовательную школу. В настоящее время — студент 4 курса дорожно-строительного факультета. Пациент материально обеспечен удовлетворительно, длительное время проживает в благоустроенном жилье. Питается не регулярно, без злоупотребления отдельными видами продуктов. Вредных привычек — нет.

Родители: отец — 48 лет, инженер и мать — 49 лет, медсестра, — здоровы, проживают в г. Томске отдельно от сына. Живот — обычной формы, мягкий; при пальпации — болезненность в левой подвздошной области, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. Состояние слизистых оболочек — чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер — белая. Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная.

Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны. Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный.

Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - обложен бело-желтым налетом;. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет. Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка при исследовании — эластичные, безболезненные, расположены правильно.

Наличие этих двух синдромов возможно при различных кишечных инфекциях, сопровождающихся синдромом диареи, поэтому необходимо провести дифференциально-диагностический поиск между наиболее вероятными. Требуется лабораторное заключение. Затем — сильные боли в животе илеоцекальная обл. При пальпации — легкая болезненность в левой подвздошн. Заключение — явное отсутствие полиморфизма клинических явлений позволяет усомниться в наличии иерсиниоза у больного.

Периодически — режущие боли внизу живота с позывами на дефекацию; ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации. Отсутствие тенезмов, прожилок крови в испражнениях при дефекации — данные за отсутствие выраженного колита, что характерно для дизентерии, однако другие аспекты клинической картины этого заболевания совпадают с клиникой нашего пациента. Копрологическое исследование — для изучения моторной, ферментной функций ЖКТ; есть ли воспаление кишечника. Заключение: наличие крахмала, слизи и большое количество лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в толстом кишечнике.

Данные лабораторных исследований выявили отсутствие выраженных токсических изменений в печени и почках, наличие воспаления толстого кишечника подтверждение колита , а также причину кишечной инфекции — Salmonella enteritidis, что вместе с характерной клинической картиной позволяет поставить окончательный клинический диагноз:.

Состояние — удовлетворительное, пациент отмечает улучшение: прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре. В настоящее время стул оформленный, 2 -3 раза в день. Режим — постельный. Так как форма сальмонеллеза локализованная — гастроэнтероколитическая, то необходимо отказаться от этиотропного лечения, а основным методом помощи будет патогенетическая терапия:. Возможные осложнения, опасные для жизни — маловероятны, так как заболевание протекает по локализованному варианту гастроэнтероколитическая форма.

После полного клинического выздоровления и отрицательного результата однократного бактериологического исследования кала. Пациенту не показана, так как он не относится к декретированной группе населения работники пищевой промышленности и приравненные к ним. Диетическое питание — в течение мес с исключением острой пищи, алкоголя, тугоплавких животных жиров сало, сливочное масло.

На мес освобождение от тяжелого физического труда, занятий интенсивным спортом, работы в неблагоприятных метеоусловиях. Заболевание началось остро, через 1,5 суток после употребления Максимальная температура тела — В процессе постановки диагноза возникла необходимость продифференцировать состояние пациента между следующими заболеваниями:.

На основании клинической картины и лабораторных данных выделен Salmonella enteritidis поставлен. Во время пребывания в стационаре отмечено улучшение состояния больного : прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре, появление оформленногостула 2 -3 раза в день. Пациент отмечает уменьшение общей слабости и усталости, повышение аппетита, нормализацию сна.

Ящук, Ю. Венгеров; Лекции по инфекционным болезням, в 2-х томах. Васильев, В. Комар, В. Главная Добавить работу Обратная связь. История болезни Куратор: студент 5 курса ЛФ гр. Возраст: 20 лет Вес: 68 кг Рост: см Семейное положение: не женат Профессия и место работы: студент X курса, дорожно-строительный факультет Диагноз клинический: Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.

Осложнения: отсутствуют II. Анамнез данного заболевания. Жалобы при поступлении: жидкий, учащенный до 10 раз в сутки , необильный стул с примесью слизи легкая болезненность в левой подвздошной области тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей слабость, повышенная утомляемость, легкое головокружение, резко сниженный аппетит 2. Начало и дальнейшее развитие заболевания: 12 мая Пт во время обеденного перерыва в буфете университета съел пирожное с белковым кремом, запил соком из только что откупоренной упаковки.

Эпидемиологический анамнез. Эпидемиологическое заключение: 1. Источник заражения — не выявлен. Механизм заражения — фекально-оральный; путь заражения — алиментарный; факторы передачи — продукты питания, грязные руки. Анамнез жизни anamnesis vitae : Пациент — единственный ребенок в семье. Оперативных вмешательств не переносил. Хронические заболевания отрицает. Социально-бытовой Пациент материально обеспечен удовлетворительно, длительное время проживает в благоустроенном жилье.

Аллергологический анамнез: Аллергических реакций у больного и не отмечалось. Все медикаменты переносит удовлеттворительно. Status praesens. На день курации Пропорциональность развития - пропорционально Общее состояние — удовлетворительное. Состояние кожи - теплая, эластичная, умеренной влажности, чистая, легкая бледность Подкожная клетчатка - выражена слабо Состояние слизистых оболочек — чистые, бледно-розовые без патологических образований.

Окраска склер — белая Исследование полости рта - язык обложен бело-желтым налетом, миндалины не увеличены Выражение лица - нормальное Сознание - ясное Поведение - без особенностей, пациент легко вступает в контакт Лимфатические узлы - не увеличены Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная Череп - деформаций нет Грудная клетка -астенической формы Позвоночник - обычной конфигурации, болезненности остистых отростков при перкуссии нет Суставы - без деформаций, безболезненны при пальпации и движениях, объем движений сохранен Ногти - прозрачные, прочные Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны.

Осмотр грудной клетки, сосудов шеи - видимой пульсации нет Пальпация верхушечного толчка - не пальпируется Перкуссия сердца: границы относительной тупости абсолютной тупости левая 0.

Тоны не усилены, неритмичные, соотношение сохранено 2. Артериальное кровяное давление: на правой руке на левой руке систолическое мм. Курлову: - от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 9. Щитовидная железа - не увеличена. Предварительный диагноз. На основании анамнеза, данных объективного обследования выделены следующие синдромы: 1. Синдром общей интоксикации из анамнеза — слабость, повышенная утомляемость, легкое головокружение, резко сниженный аппетит из объективных данных — при поступлении температура тела 38,6С 2.

Гастроэнтероколитический синдром синдром гастрита — тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей синдром энтерита — обильный, жидкий, пенистый, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха стул вначале диареи синдром колита — жидкий, учащенный до 10 раз в сутки , необильный стул с примесью слизи; легкая болезненность в левой подвздошной области при поступлении из объективного статуса : живот обычной формы, мягкий; при пальпации — болезненность в левой подвздошной области, урчание, спазмированная сигмовидная кишка.

Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести. Дома около 18 часов почувствовал недомогание, измерил температуру тела 37,5 С.

Самостоятельно выпил по 1 таблетке ампициллина и ацетилсалициловой кислоты. Самочувствие улучшилось, температура снизилась до 36,6 С. Ночью спал хорошо. В 13 часов вновь появилось недомогание, температура 37,5С, в 38,5С.

По совету матери пациент сделал себе инъекцию ампициллина, после чего температура на непродолжительное время снизилась до 37,5С. Однако в 23 часа у больного появился озноб, температура 40С. Температура тела пациента снизилась до 37,5С.

Ближе к 1 часу ночи началась диарея вначале стул был обильным, жидким, пенистым, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха, однако, постепенно объем стула стал уменьшаться и приобретать бескаловый слизистый, характер.

Позывы к дефекации возникали через каждые 15 минут. В течение суток лечение не привело к какому-либо улучшению. Вечером однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей. Домашние животные кошка, здорова. Правила гигиены соблюдает мытье рук перед едой, после туалета; зубная щетка индивидуальная. Периодически пьет сырую воду из водопровода. Продукты питания после термической обработки варка, жарка хранит в холодильнике, сырые куриные яйца не употребляет.

В предшествующий месяц из города не выезжал. Из возможных источников заражения подозревает только съеденное в буфете пирожное с белковым кремом, а также не вымытые руки перед этим. В окружении больного никого с подобными симптомами нет. Пациент единственный ребенок в семье. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал. Детские болезни корь, ветряная оспа. Окончил среднеобразовательную школу. Пациент материально обеспечен удовлетворительно, длительное время проживает в благоустроенном жилье.

Питается не регулярно, без злоупотребления отдельными видами продуктов. Вредных привычек нет. Родители: отец 48 лет, инженер и мать 49 лет, медсестра, здоровы, проживают в г. Томске отдельно от сына. Живот обычной формы, мягкий; при пальпации болезненность в левой подвздошной области, урчание, спазмированная сигмовидная кишка.

Состояние слизистых оболочек чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер белая. Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная. Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны.

Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный. Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - обложен бело-желтым налетом;.

При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет. Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка при исследовании эластичные, безболезненные, расположены правильно. Министерство здравоохранения Российской Федерации Сибирский Государственный Медицинский Университет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии Заведующий кафедрой профессор, д.

Лепехин А. Возраст: 20 лет Вес: 68 кг Рост: см Семейное положение: не женат Профессия и место работы: студент X курса ТГАСУ, дорожно-строительный факультет Диагноз клинический: Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести. Осложнения: отсутствуют II. Анамнез данного заболевания. Жалобы при поступлении: жидкий, учащенный до 10 раз в сутки , необильный стул с примесью слизи легкая болезненность в левой подвздошной области тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей слабость, повышенная утомляемость, легкое головокружение, резко сниженный аппетит 2.

Начало и дальнейшее развитие заболевания: 12 мая Пт во время обеденного перерыва в буфете университета съел пирожное с белковым кремом, запил соком из только что откупоренной упаковки.

Эпидемиологический анамнез. Эпидемиологическое заключение: 1. Источник заражения не выявлен. Механизм заражения фекально-оральный; путь заражения алиментарный; факторы передачи продукты питания, грязные руки. Анамнез жизни anamnesis vitae : Пациент единственный ребенок в семье. Оперативных вмешательств не переносил. Хронические заболевания отрицает.

Социально-бытовой Пациент материально обеспечен удовлетворительно, длительное время проживает в благоустроенном жилье. Аллергологический анамнез: Аллергических реакций у больного и не отмечалось. Все медикаменты переносит удовлеттворительно. Status praesens. На день курации Пропорциональность развития - пропорционально Общее состояние удовлетворительное.

Состояние кожи - теплая, эластичная, умеренной влажности, чистая, легкая бледность Подкожная клетчатка - выражена слабо Состояние слизистых оболочек чистые, бледно-розовые без патологических образований.

Окраска склер белая Исследование полости рта - язык обложен бело-желтым налетом, миндалины не увеличены Выражение лица - нормальное Сознание - ясное Поведение - без особенностей, пациент легко вступает в контакт Лимфатические узлы - не увеличены Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная Череп - деформаций нет Грудная клетка -астенической формы Позвоночник - обычной конфигурации, болезненности остистых отростков при перкуссии нет Суставы - без деформаций, безболезненны при пальпации и движениях, объем движений сохранен Ногти - прозрачные, прочные Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны.

Тоны не усилены, неритмичные, соотношение сохранено 2. Артериальное кровяное давление: на правой рукена левой рукесистолическое мм.

Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - обложен бело-желтым налетом; Живот - нормальной формы,недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет Желудок: Видимой перистальтики - нет Определение нижней границы: - пальпация большой кривизны - расположена на 3 см выше пупка, ровная,эластичной консистенции, подвижность около 2 см, безболезненна Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка при исследовании эластичные, безболезненные, расположены правильно Поджелудочная железа не пальпируется Печень:.

Комментариев: 3

  1. priestnatur63:

    Кто вот это все придумал? И кто написал? Сами то читали, что написали?

  2. Берта:

    Спасибо очень интересно. Вопрос – где можно купить масло настоящее?

  3. mamma2007.60:

    Вы правы и я никому его не навязываю, но мне искренне жаль тех людей, для которых семья и дети в тягость((( Это по настоящему глубоко несчастные люди. Оправдания и, уж тем более, воспевание такого чудовищного ЭГО , это всё от лукавого. Врядли такие люди способны на БЕЗУСЛОВНУЮ любовь к людям вообще и к человеку в частности. Они могут любить только себя и свои желания и такого эгоиста может оправдать только либо гениальность, либо талант, плодами которых будет пользоваться человечество. А если это просто тупой эгоист, то это потенциальное удобрение и не более))))