Исследование физических свойств кала

Пищевая кашица химус проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Исследование кала для определения переваривающей способности

Пищевая кашица химус проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний. После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала.

Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания. Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях. У детей копрологическое исследование помогает выявить: инфекционные и воспалительные поражения кишечника, муковисцидоз, лактозную недостаточность, нарушения микробного равновесия, паразитов.

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований. За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты помидоры, свекла, зеленые овощи , красную рыбу.

Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель. В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики. Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое. Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала.

Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов. Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала примерно чайная ложка. Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку. Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок. Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты.

При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа. Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Результат анализа выдается через дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа. По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника.

У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета. Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни. Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте панкреатит, энтерит, колит, гастрит. Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке. Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз.

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе. Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания. Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи.

Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи. В норме должен отсутствовать. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы пищеварительный фермент происходит неполное усвоение жиров. В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна.

Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит. Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме — не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита. В норме допускаются в небольшом количестве.

Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни. У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера. Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления — снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса. Различают два типа вещества. Растворимые волокна пектин, полисахариды не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты. Нерастворимые волокна кожица овощей и фруктов, оболочка зерен способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов.

Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания. Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать.

Синонимы: Копрограмма, Koprogramma, Stool.

Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа

Синонимы: Копрограмма, Koprogramma, Stool. Лабораторное исследование фекалий копрограмма позволяетизучить их химический состав, физические свойства, а также провести макро- и микроскопический анализ на наличие патогенной микрофлоры.

Полученные данные дают возможность выявить серьезные заболевания ЖКТ и внутренних органов пищеварения, определить форму и стадию этих заболеваний, выбрать эффективный метод терапии. Методом копрограммы оценивают ферментативную переваривание продуктов и кислотообразующую выделение желудочного сока функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.

Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:. Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.

Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока. Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника. Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы способность переварить жир , нарушении оттока желчи.

Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника колит, язва, дизентерия. Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог , диетолог, педиатр , терапевт , врач общей практики.

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений. При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента. За дня до сбора кала необходимо соблюдать диету.

При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать. За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:.

Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание. Запрещено применять ректальные свечи любого действия слабительные, обезболивающие и пр. Если пациенту был назначен рентген с контрастом барий , то копрограмму проводят спустя ,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий. Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи. Источник: diagnos.

Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Общие сведения Методом копрограммы оценивают ферментативную переваривание продуктов и кислотообразующую выделение желудочного сока функцию желудка. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний: прозрачный — заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.

Показания Копрологическое исследование назначают для оценки: ферментативной активности кишечника, его перистальтики; функционирования желудка и поджелудочной железы; эвакуаторной выделительной функции органов ЖКТ; воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике; состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.

Норма для копрограммы Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений Диагностический критерий Значение Макроскопия Цвет фекалий Однородный коричневый Запах Не резкий, специфичный для каловых масс Консистенция Плотная, пластичная Форма Четко определена оформленный pH кислотность От 6 до 8 Примеси кровь, слизь, остатки непереваренной пищи Отсутствуют Биохимия Скрытая кровь Отрицательно Белок Отрицательно Стректобилин Положительно Билирубин Отрицательно Микроскопия Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют Соединительная ткань Ед.

Расшифровка результатов При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента. Белок Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии.

Постановка диагноза проводится с учетом других исследований. Кровь Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной — нижних.

Причиной скрытой крови являются раковые опухоли. Стеркобилин Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков конкременты, новообразования и т. Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии малокровие в результате разрушения эритроцитов. Билирубин Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин.

В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе. Слизь В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника дизентерия , инфекционный колит, сальмонеллез и т.

Йодофильная флора Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе. Детрит Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве.

При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания. Нейтральные жиры Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником. Мышечные волокна Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.

Крахмал В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Лейкоциты В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Жирные кислоты Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т. Клетчатка Растворимые волокна не должны находиться в кале.

Нерастворимая клетчатка шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т. Волокна соединительной ткани Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите снижение кислотности желудочного сока , нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.

Аммиак Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике. Паразиты острицы, аскариды, цисты, гельминты и их яйца. В норме должны отсутствовать в кале. Подготовка к анализу За дня до сбора кала необходимо соблюдать диету.

Исключению из рациона подлежат: экзотические блюда; помидоры, в т. Необходимо включить в рацион: злаки и крупы; кисломолочную продукцию; нежирное отварное мясо и рыба; овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент. За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов: антибиотики; энзимы пищеварительные ферменты ; препараты железа и висмута; слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

Забор материала не проводится во время менструаций. Как правильно собрать материал Сбор биоматериала желательно проводить с утра. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов.

Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой. Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель как правило, продается в наборе для анализа кала. Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую наподобие одноразовых стаканчиков , стеклянную, бумажную и т. Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков средний объем около 20 г, примерно чайные ложки.

Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст. Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы. Читайте также Копрограмма. Примеси кровь, слизь, остатки непереваренной пищи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лаборатория "Исследование и моделирование структуры и свойств металлических материалов"

Копрограмма

Следует предупредить пациента, чтобы он перед исследованием не принимал слабительное, а также препараты висмута и сульфата бария. Нельзя вводить ректальные свечи на жировой основе. Физические свойства кала. Количество зависит от принятой пищи, состояния пищеварительного канала, перистатики кишечника. До 1 кг и более — при недостаточности поджелудочной железы. В норме цилиндрическая. В норме коричневый, благодаря наличию стеркобилина. На окраску кала влияют лекарства, пища и патологические примеси.

Зависит от присутствия индола, скатола, фенола и крезола — продуктов распада белка. В норме — нейтральная. Патологические примеси : гной, кровь, слизь, конкременты, паразиты.

Определение реакции кала рН. Результат учитывают спустя минуты, сравнивая с контрольной шкалой. Определение скрытой крови.

Не чистить зубы щёткой. Бензидиновая проба Грегерсена. На предметное стекло наносят мазок кала. Стекло кладут на чашку Петри, лежащую на белом фоне. Наносят на мазок капли бензидинового реактива и столько же перекиси водорода. Амидопириновая проба. Небольшой кусочек кала растирают с мл воды и фильтруют.

В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание. Положительная реакция — при язвах и новообразованиях ЖКТ. Определение стеркобилина с сулемой проба Шмидта. Контрольную пробу ставят также, но вместо сулемы берут воду. В норме проба положительная. Увеличивается — при гемолитических состояниях. Исчезает — при обтаруционной желтухе.

Определение растворимого белка и слизи. Хлопья осаждаются, и жидкость над осадком просветляется. В норме жидкость над осадком остаётся мутной. Ход определения:. Все пробирки оставляют при комнатной температуре на 24 часа. Просветление жидкости в 1 пробирке с сулемой говорит о присутствии растворимого белка, то есть о воспалительном процессе в кишечнике.

Микроскопическое исследование кала. Готовят 5 препаратов кала:. Накрывают покровным стеклом и микроскопируют сначала при малом, а затем при большом увеличении. В нём можно увидеть большинство элементов, встречающихся как в норме, так и при патологических состояниях: мышечные волокна, растительная клетчатка, кишечный эпителий, лейкоциты, слизь, яйца гельминтов, простейшие и кристаллы.

Это позволяет увидеть крахмал, йодофильную флору и цисты простейших. Обнаруживают жир и продукты его расщепления: мыла, жирные кислоты. Нейтральный жир — в виде оранжевых капель — лужиц, резко преломляющих свет. Жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, сгруппированных в кучки. Появляются при нарушении усвоения жира в связи с недостаточностью желчи или липазы. Глицерин служит для просветления яиц гельминтов.

Одного этого способа для обнаружения яиц гельминтов недостаточно. Элементы, встречающиеся при микроскопии кала. Микроскопическое исследование испражнений даёт обширную информацию о состоянии слизистой оболочки кишечника, а также позволяет судить о нарушениях пищеварительной и моторной функции желудка и кишечника.

Остатки пищевого происхождения, элементы слизистой оболочки кишок, кристаллы, микроорганизмы, а также простейших и яйца гельминтов.

Эти мышечные волокна принято называть переваренными, в отличие от непереваренных, имеющих вид цилиндрических образований с обрезанными краями и хорошо заметной поперечной реже продольной исчерченностью. Обнаружение мышечных волокон в большом количестве служит признаком патологии и указывает на нарушение переваривания белковой пищи.

Отмечается при понижении секреторной функции желудка, недостаточности поджелудочной железы, ускоренной эвакуации пищи из желудка или кишечника. Она появляется при ахилии, недостаточной функции поджелудочной железы, а также при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса. Под микроскопом имеет вид нежных волокон, сероватого цвета, слабо преломляющих свет. Растительную непереваримую клетчатку всегда обнаруживают в кале и нередко в большом количестве, что связано с постоянным употреблением растительной пищи.

Переваримая клетчатка в кале здорового человека отсутствует, так как подвергается расщеплению микробной флорой кишечника. Она не переваривается и появляется в кале в виде больших групп клеток. Крахмал находится в крахмальных зёрнах. Появление крахмальных зёрен чаще всего связано с нарушением амилолитического или бактериального расщепления крахмала. Крахмальные зёрна в каловых массах встречаются внеклеточно и в клетках картофеля, бобов. Внеклеточные свободнолежащие крахмальные зёрна имеют вид неправильных обломков.

При добавлении раствора Люголя, в зависимости от стадии переваривания, крахмал окрашивается в фиолетовый ил красноватый цвет. После нагревания препарата глыбки жирных кислот сливаются в капли, а при остывании вновь образуют глыбки. Очень часто глыбки становятся неровными, бугристыми и из них образуются характерные игольчатые кристаллы. При окраске метиленовым синим капли нейтрального жира остаются бесцветными, а капли жирных кислот окрашиваются в синий цвет.

Увеличение в кале жирных кислот и мыл имеет место при нарушении желчеотделения. При энтеритах, при ускоренной эвакуации из кишечника отмечается увеличение всех видов жиров. Клеточные элементы :. В кале всегда встречаются клетки плоского эпителия из заднепроходного отверстия. Нахождение их не имеет практического значения. Количество лейкоцитов резко увеличивается при катаральном состоянии слизистой оболочки кишечника, особенно при язвенных процессах в нижних его отделах.

Присутствие эритроцитов указывает на язвенный процесс. Если кровь выделяется из нижнего отдела кишечника, то встречаются неизменённые эритроциты.

При поражении верхних отделов пищеварительного тракта эритроциты ил разрушаются совсем или трудно распознаваемы. Диагностическую ценность имеет обнаружение в кале кристаллов эндогенного происхождения.

К таковым относят кристаллы трипельфосфатов, гематоидина, билирубина, Шарко-Лейдена. Обнаружение их свидетельствует об аллергическом процессе в кишечнике. Очень часто появляются при наличии гельминтов. При усилении процессов брожения, особенно при бродильной диспепсии, в кале можно обнаружить йодофильную флору.

Она располагается кучками и скоплениями. Морфология её различна: палочки, кокки, дрожжевые клетки и др. Все они обладают свойством окрашиваться раствором Люголя в чёрный или тёмно-синий цвет. В норме йодофильная флора в кале отсутствует. Мышечные волокна нативный препарат : 7 —волокна с поперечной исчерченностью; 2 — волокна с продольной исчерченностью; 3 —волокна, потерявшие исчерченность.

Непереваренная растительная клетчатка нативный препарат : 1 — клетчатка злаков; 2 — клетчатка овощей; 3 — волоски растений; 4 — сосуды растений. Обращение к студентам. Контроль знаний студентов Тесты. Алгоритмы манипуляций. Новое на сайте! Учебные видео ролики. Самостоятельная работа учащихся.

Квалификация "М Исследование физических свойств мочи. Количество мочи в норме и патологии. Относительная плотность мочи. Запах и реакция рН, кислотность мочи в норме и патологии.

Цвет мочи в норме и патологии. Проба по Зимницкому. Желчные пигменты. Определение билирубина, уробилина в моче.

Включите JavaScript для лучшей работы сайта. Для правильной диагностики заболеваний, связанных с наличием патологических изменений в органах пищеварительной системы, для получения информации о функциональном состоянии прямой кишки, оценки результатов лечения органов желудочно-кишечного тракта необходимо проведение копрологического исследования.

Копрологическое исследование — что это такое?

Кал — конечный продукт пищеварения, образующийся в результате сложных биохимических процессов в кишечнике. Анализ кала является важной диагностической процедурой, позволяющей поставить диагноз, следить за развитием заболевания и ходом лечения, первично выявить патологические процессы. В первую очередь исследование кала необходимо при обследовании больных, страдающих заболеваниями пищеварительной системы.

В идеале предварительная подготовка для проведения общего анализа кала макроскопическое, микроскопическое и химическое исследования состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течение 3—4 дней 3—4 дефекации. Этим требованиям отвечает диета Шмидта и диета Певзнера.

Диета Шмидта — щадящая. После диеты Шмидта при нормальном пищеварении остатки пищи в кале не обнаруживаются. Диета Певзнера основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. После ее назначения при нормальном пищеварении при микроскопическом исследовании обнаруживаются лишь единичные измененные мышечные волокна. Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения переваривающей и эвакуаторной способности желудочно-кишечной системы.

При выборе диеты необходимо учитывать состояние органов пищеварения, а также привычный характер питания. Пробную диету пациент должен выдерживать в течение 4—5 дней, исследование кала проводят троекратно: на 3, 4, 5-й день.

При невозможности использовать диеты достаточно обычной смешанной пищи, содержащей необходимые пищевые вещества в умеренном, но достаточном количестве. При подготовке больного для исследования на скрытое кровотечение из диеты исключается рыба, мясо, все виды зеленых овощей, помидоры, яйца, лекарственные препараты, содержащие железо то есть продукты и вещества, которые могут вызвать при исследовании ложно-положительную реакцию на кровь.

Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику белладонна, пилокарпин и др. В редких случаях, когда оказывается необходимым выяснение количества испражнений, выделенных за сутки, собираются все испражнения, выделенные за сутки.

Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок судно. Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой и плотно закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование. Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амебы, инфузории и т.

Для бактериологического исследования кала испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку.

Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке. Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 сут, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо.

На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию. При упорных запорах, когда самостоятельного стула не бывает, для получения необходимого количества кала для исследования нужно проводить массаж толстой кишки. Если это не помогает, следует применить очистительную клизму.

Для исследования в этом случае необходимо брать плотную часть кала. Определяют суточное количество кала, консистенцию кала, его форму, цвет, запах, наличие видимых остатков пищи, патологических примесей и паразитов. Суточное количество кала колеблется в значительных пределах даже у здорового человека: при употреблении растительной пищи увеличивается, а пищи животного происхождения мясо, яйца и т.

К числу наиболее частых из этих причин относятся — заболевания желудка, сопровождающиеся нарушением переваривания белков; заболевания поджелудочной железы с недостаточностью переваривания жиров и белков; заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, воды и усиленной перистальтикой, а также секрецией в просвет кишечника воспалительного экссудата и слизи энтериты, полип ; заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, ведущие к нарушению желчеотделения и всасывания жиров в тонком кишечнике;.

При употреблении большого количества растительной пищи, усиливающей перистальтику кишечника, кал становится густо-кашицеобразным. Диарея — это жидкий неоформленный кал. Такая разновидность диареи наблюдается при заболеваниях желудка, сопровождающихся нарушением переваривания и всасывания белков, заболеваниями поджелудочной железы панкреатит и кишечника спру, болезнь Крона , а также при попадании в кишечник осмотически активных веществ, например сернокислой магнезии английской соли ;.

Наиболее частыми причинами стеатореи являются патологические процессы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания жиров: заболевания поджелудочной железы с внешнесекреторной недостаточностью; заболевания печени и желчевыводящих путей; заболевания кишечника с нарушением всасывания.

При некоторых заболеваниях консистенция кала становится твердой. При заболеваниях, сопровождающихся сужением или выраженным и длительным спазмом сигмовидной или прямой кишки, кал приобретает своеобразную лентовидную форму.

Коричневатый цвет кала обусловлен присутствием в испражнениях стеркобилина — одного из конечных продуктов билирубинового обмена. Кроме того, на окраску кала оказывают влияние характер питания и прием некоторых лекарственных препаратов. При ряде заболеваний цвет кала приобретает диагностическое значение:.

Белесый цвет кала в этом случае обусловлен отсутствием или резким снижением содержания в кале стеркобилина из-за того, что желчь и, соответственно, билирубин не поступает в просвет кишечника;. Нередко в этих случаях красная кровь как бы перемешана с каловыми массами;. Обычный нерезкий, неприятный запах кала обусловлен присутствием в испражнениях индола, скатола, фенола, крезолов и других веществ, образующихся в результате бактериального распада белков. Запах может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов и ослабевать при молочно-растительной диете.

При запорах кал имеет слабый запах. Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением процесса гниения белков и характерен для гнилостной диспепсии. При бродильной диспепсии появляется своеобразный кислый запах испражнений в связи с присутствием в кале большого количества жирных кислот уксусной, масляной, пропионовой и др.

Диагностическое значение имеет обнаружение в кале кусочков непереваренной пищи, а также слизи, крови, конкрементов и паразитов. В норме кал не содержит остатков пищи, слизи, крови, гноя и т. Присутствие в кале комков непереваренной пищи свидетельствует о недостаточности функции поджелудочной железы или ускоренной эвакуации пищи. В норме непереваренными из организма выделяются, главным образом, только частички растительной пищи кожура фруктов и овощей, орехи, огурцы, ягоды и т.

Присутствие жира в кале наблюдается при выраженном воспалении поджелудочной железы, в этих случаях кал приобретает матовый блеск, становится мазевидным. Присутствие слизи в кале — симптом воспалительного процесса в кишечнике. Причем при поражении тонкой, слепой, восходящей и поперечноободочной кишок слизь как бы перемешана с калом, а при воспалении сигмовидной и прямой кишки обнаруживается на поверхности каловых масс или отдельно от них.

Кровь в кале появляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Небольшие скрытые кровотечения не меняют окраску кала и выявляются только при микроскопическом исследовании или с помощью специальных реакций. Макроскопически видимая красная кровь, перемешанная с каловыми массами или находящаяся на их поверхности, связана с кровотечением из нижних отделов толстой кишки, из прямой кишки или геморроидальных узлов. Появление в кале гноя указывает на тяжелый воспалительный процесс дизентерия, язвенный колит, туберкулез кишечника.

Обнаружение паразитов: невооруженным глазом обнаруживаются целые особи гельминтов аскариды, острицы, власоглав и некоторых другие паразиты или их фрагменты, что имеет решающее значение для диагностики глистной инвазии. В кале встречаются желчные, кишечные камни и камни, образующиеся в поджелудочной железе. Они имеют своеобразный вид и размеры, особенно крупные размер имеют кишечные камни — копролиты. В норме у здоровых людей, находящихся на смешанной пище, реакция кала нейтральная или слабощелочная pH 6,8—7,6 и обусловлена жизнедеятельностью нормальной бактериальной флоры толстой кишки.

Кислая реакция pH 5,5—6,7 отмечается при нарушении всасывания в тонкой кишке жирных кислот. Резко-кислая реакция pH менее 5,5 имеет место при бродильной диспепсии, при которой в результате активации бродильной флоры нормальной и патологической образуются углекислый газ и органические кислоты.

Щелочная реакция pH 8,0—8,5 наблюдается при гниении белков пищи не переваренных в желудке и тонкой кишке и воспалительном экссудате в результате активации гнилостной флоры и образовании аммиака и других щелочных компонентов в толстой кишке. Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного экссудата, слизи, непереваренного пищевого белка, кровотечения.

В норме кровь в кале не должна обнаруживаться ни макроскопически, ни химически. Положительная реакция на кровь гемоглобин указывает на кровотечение из любого отдела на всем протяжении пищеварительного тракта десен, варикозных вен пищевода и прямой кишки, пораженных воспалительным процессом или злокачественным новообразованием слизистой желудка и кишечника. Кровь в кале появляется при геморрагическом диатезе, язве, полипозе, геморрое.

Необходимо помнить о том, что некоторые пищевые продукты мясо, рыба, зеленые растения могут явиться причиной ложноположительных результатов. Поэтому при подготовке к исследованию кала на скрытую кровь эти продукты исключают из пищевого рациона.

Следует учитывать, что даже минимальное кровотечение при энергичной чистке зубов может явиться причиной ложноположительных результатов. Стеркобилиноген и уробилиноген являются конечными продуктами распада гемоглобина в кишечнике. Уробилиноген в значительном количестве всасывается в тонкой кишке.

Стеркобилиноген образуется из билирубина в толстой кишке в результате жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры. Стеркобилиноген бесцветен. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. В норме билирубин содержится в фекалиях ребенка, находящегося на грудном вскармливании, примерно до трехмесячного возраста, при этом с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.

К 4-му месяцу в желудочно-кишечном тракте появляется нормальная бактериальная флора, которая изменяет билирубин до стеркобилиногена см. К 7—8-му месяцу жизни билирубин полностью окисляется кишечной флорой до стеркобилиногена и стеркобилина. У здорового ребенка в 9 месяцев и старше в кале присутствует только стеркобилиноген и стеркобилин.

Обнаружение в кале билирубина указывает на быструю эвакуацию пищи по кишечнику или на тяжелый дисбактериоз отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление микрофлоры кишечника при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Микроскопическое исследование кала дает возможность определить мельчайшие остатки пищи, по которым можно судить о степени ее переваривания. Кроме того, при микроскопическом исследовании кала определяют:.

На основании данных микроскопического исследования кала врач может судить:. В норме при микроскопии неокрашенного препарата кала можно выявить:. Ее причинами обычно являются являются:.

Растительная клетчатка. В норме в препаратах кала определяется неперевариваемая растительная клетчатка см. При некоторых патологических состояниях в кале обнаруживается так называемая перевариваемая растительная клетчатка, основными причинами появления которой являются диарея любого происхождения, ахилия.

Появление в кале большого количества зерен крахмала свидетельствует обычно о диарее. Другие возможные причины нарушения переваривания крахмала недостаточность функции желудка и поджелудочной железы встречаются значительно реже. Жир и продукты его расщепления нейтральный жир, жирные кислоты, мыла обнаруживаются в кале при недостаточном переваривании жиров.

Наиболее частыми причинами нарушения переваривания являются:. Клеточные элементы эпителий кишечника, лейкоциты и эритроциты, макрофаги, клетки опухолей :. Кристаллические образования — трипельфосфаты, кальция оксалаты, кристаллы холестерина, кристаллы Шарко-Лейдена, кристаллы гематоидина. Их выявление служит лишь дополнительным подтверждением различных заболеваний, определение которых осуществляется с помощью других, более чувствительных и специфичных методов исследования.

Слизь, обнаруживаемая лишь микроскопически, происходит из тех отделов кишечника, где каловые массы еще настолько жидки, что при перистальтике она с ними перемешивается.

Копрологическое исследование: что это такое

Когда у человека возникают симптомы, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, врач назначает копрологическое исследование. Оно позволяет оценить состояние пищеварения, узнать есть ли повреждения слизистых оболочек. Оценив результат анализа кала, гастроэнтеролог назначит дополнительные исследования для подтверждения результата. Копрограмма — это анализ кала, который делает врач клинической лабораторной диагностики.

Он проводит макроскопическое и микроскопическое исследование када. К первому относится изучение физических и химических свойств кала, микроскопический анализ кала позволяет выявить клеточное составляющее экскрементов. К физическим параметрам ала, которые можно определить посредством копрограммы, относят консистенцию, запах, цвет, видимые примеси, форму, количество.

Лаборант исследует кал на химические показатели, входящие в состав копрограммы. Он применяет реактивы, которые определяют:. Для своевременной диагностики заболеваний ЖКТ необходимо ежегодно проходить исследование на копрограмму. Если у человека обнаружено заболевание пищеварительного тракта, копрологическое исследование кала проводят периодически для предотвращения ухудшения состояния и исключения осложнений. Врач, назначив копрограмму, расскажет, что это такое и как его пройти. Пациент, получив результат копрологического исследования, должен отнести его к терапевту или гастроэнтерологу, который выполнит расшифровку результатов.

На бланке анализа видны данные по каждому показателю. Перед сдачей кала на анализ, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать, на что нужно обратить внимание. При появлении диспепсических расстройств тошнота, рвота, диарея, запор необходимо обратиться к врачу. Он назначит общий анализ кала — копрологическое исследование, которое полностью раскрывает все параметры функциональности ЖКТ. Если в каловых массах обнаруживается изменение, это помогает дифференцировать заболевание.

Врач назначит дополнительные исследования, чтобы его подтвердить. Если болезнь уже обнаружена необходимо сдавать копрограмму периодически. Это снизит риск осложнений, врач сможет оценить функциональность назначенного лечения.

При своевременно поставленном диагнозе, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. После лечения каловые массы формируются нормально.

В них нет примесей. Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Ассистент Кафедры медицины труда, авиационной, космической и водолазной медицины Сеченовского университета.

Научные работы и публикации. Главная Анализ кала Содержание Что такое копрограмма Показания к сдаче копрограммы Расшифровка показателей копрологического исследования Таблица нормальных показателей физического исследования копрограммы Таблица нормальных показателей химического исследования кала Таблица нормальных значений микроскопического исследования кала Как собрать биоматериал На что обратить внимание перед сдачей кала на анализ. Контейнер для сбора кала. Вуйцик Петр Александрович.

Оценка статьи:.

Комментариев: 2

  1. Фисахов:

    Ноги мёрзнут, потому-что ноги горячие и разница температуры с окружающей средой увеличивается.

  2. vla4389:

    Полный бред матрошка раша.