Грыжа код по мкб

KK46 Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной. Включены: грыжа: приобретенная врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы] рецидивирующая K40 Паховая грыжа Включены: бубоноцеле паховая грыжа: БДУ прямая двусторонняя непрямая косая мошоночная грыжа K41 Бедренная грыжа K42 Пупочная грыжа Включена: околопупочная грыжа Исключено: омфалоцеле Q

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Какой код по МКБ-10 у паховой грыжи?

Министерством здравоохранения утверждены протоколы диагностики и лечения ущемленной грыжи. Ущемленная грыжа МКБ - 10 К Ущемление является самым частым и опасным осложнением грыжевой болезни.

Формы ущемления различны. Среди них различают: 1 эластическое ущемление; 2 каловое ущемление; 3 пристеночное ущемление ; 4 ретроградное ущемление; 5 грыжа Литре ущемление дивертикула Меккеля. По частоте встречаемости наблюдаются: 1 ущемленные паховые грыжи 2 ущемленные бедренные грыжи; 3 ущемленные пупочные грыжи; 4 ущемленные послеоперационные вентральные грыжи; 5 ущемленные грыжи белой линии живота; 6 ущемленные грыжи редких локализаций.

Ущемленная грыжа может сопровождаться острой кишечной непроходимостью, которая протекает по механизму странгуляционной кишечной непроходимости, выраженность которой зависит от уровня странгуляции. При всех видах и формах ущемленной грыжи тяжесть расстройств имеет прямую зависимость от временного фактора, что определяет неотложный характер лечебно-диагностических мероприятий.

Протоколы диагностики ущемленных грыж в отделении экстренной медицинской помощи ОЭМП. Больные, поступившие в ОЭМП с жалобами на боли в животе, симптомами острой кишечной непроходимости, должны быть целенаправленно осмотрены на наличие грыжевых выпячиваний в типичных для них местах.

На основании жалоб, анамнеза клинической картины и данных объективного обследования больные с ущемленными грыжами должны быть разделены на 4 группы: 1 группа - неосложненная ущемленная грыжа; 2 группа - осложненная ущемленная грыжа. При осложненной ущемленной грыже выделяют 2 подгруппы: а ущемленная грыжа, осложненная острой кишечной непроходимостью; б ущемленная грыжа, осложненная флегмоной грыжевого мешка. Ущемленная неосложненная грыжа распознается по: - внезапно наступившим болям в области ранее вправлявшейся грыжи, характер и интенсивность которых зависит от вида ущемления, пострадавшего органа и возраста больного; - невозможности вправления ранее свободно вправлявшейся грыжи; - увеличению в объеме грыжевого выпячивания; - напряжению и болезненности в области грыжевого выпячивания; - отсутствию передачи "кашлевого толчка";.

Симптомы и признаки острой кишечной непроходимости при неосложненной ущемленной грыже отсутствуют. Лабораторные исследования: - клинический анализ крови, - группа крови и Rh- фактор, - сахар крови, - билирубин, - коагулограмма, - креатинин, - мочевина, - кровь на RW, - клинический анализ мочи.

Инструментальные исследования: - ЭКГ - Обзорная рентгенография органов грудной клетки - Обзорная рентгенография брюшной полости. Перед операцией в обязательном порядке ставится желудочный зонд и эвакуируется желудочное содержимое.

Производится опорожнение мочевого пузыря и гигиеническая подготовка области оперативного вмешательства и всей передней брюшной стенки. Единственным методом лечения больных с ущемленной неосложненной грыжей является неотложная операция, которая должна быть начата не позднее 2-х часов с момента поступления больного в ОЭМП.

Противопоказаний к операции при ущемленной грыже нет. Основными задачами операции при лечении неосложненных ущемленных грыж являются: - ликвидация ущемления; - осмотр ущемленных органов и соответствующие вмешательства на них; - пластика грыжевых ворот. Разрез достаточного размера производится в соответствии с локализацией грыжи.

Производится вскрытие грыжевого мешка и фиксация ущемленного в нем органа. Рассечение ущемляющего кольца до вскрытия грыжевого мешка недопустимо.

При самопроизвольном вправлении в брюшную полость ущемленного органа его следует извлечь для осмотра и оценки его кровоснабжения. Если его не удается найти и извлечь, показано расширение раны герниолапаротомия или диагностическая лапароскопия.

После рассечения ущемляющего кольца производится оценка состояния ущемленного органа. Жизнеспособная кишка быстро принимает нормальный вид, окраска ее становится розовой, серозная оболочка блестящая, перистальтика отчетливой, сосуды брыжейки пульсируют.

Если сомнения в жизнеспособности кишки остаются, кишка должна быть резецирована в пределах здоровых тканей. Признаками нежизнеспособности кишки и бесспорными показаниями к ее резекции служат: - темная окраска кишки; - тусклая серозная оболочка; - дряблая стенка; - отсутствие перистальтики кишки; - отсутствие пульсации сосудов ее брыжейки; 8.

Резекции подлежит, кроме ущемленного участка кишки вся макроскопически измененная часть приводящей и отводящей кишки плюс 30 - 40 см неизмененного отдела приводящей кишки и 15 - 20 см неизмененного отрезка отводящей кишки. Исключение составляют резекции вблизи илеоцекального угла, где допускается ограничение указанных требований при благоприятных визуальных характеристиках кишки в зоне предполагаемого пересечения.

При этом обязательно используются контрольные показатели кровотечение из сосудов стенки при ее пересечении и состояния слизистой оболочки. Возможно также использование трансиллюминации или других объективных методов оценки кровоснабжения. При резекции кишки, когда уровень наложения анастомоза приходится на самый дистальный отдел подвздошной кишки - менее 15 - 20 см от слепой кишки, следует прибегнуть к наложению илеоасцендо - или илеотрансверзоанастомоза.

При сомнениях в жизнеспособности кишки, особенно на большом ее протяжении допустимо отложить решение вопроса о резекции, используя запрограммированную лапароскопию через 12 часов. В случаях пристеночного ущемления следует произвести резекцию кишки. Погружение измененного участка в просвет кишки опасно и не должно производиться, так как при этом возможно расхождение погружающих швов, а погружение обширного участка в пределах не измененных отделов кишки может создать механическое препятствие с нарушением проходимости кишки.

Восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта после резекции осуществляется: - при большой разнице диаметров просветов сшиваемых участков кишки анастомозом "бок в бок"; - при совпадении диаметров просветов сшиваемых участков кишки возможно применить анастомоз "конец в конец". При ущемлении сальника показания к резекции его ставятся в том случае, если он отечен, имеет фибринозные налеты или кровоизлияния.

Оперативное вмешательство заканчивается пластикой грыжевых ворот в зависимости от локализации грыжи. Общий анализ крови назначается через сутки после операции и перед выпиской из стационара. Швы снимаются на 8 - 10 сутки, за день до выписки больных на лечение в поликлинике. Лечение развивающихся осложнений осуществляется в соответствии с их характером. Протоколы предоперационной подготовки ущемленной грыжи, осложненной кишечной непроходимостью в ОЭМП.

Антибиотики в этом случае вводятся за 30 минут до операции внутривенно. Протоколы хирургической тактики при ущемленной грыже, осложненной кишечной непроходимостью. Операция по поводу осложненной ущемленной грыжи всегда выполняется под наркозом трехврачебной бригадой с участием в операции самого опытного хирурга дежурной бригады либо ответственного дежурного хирурга не позднее 2-х часов от момента поступление больного в ОЭМП. Основными задачами операции при лечении ущемленной грыжи, осложненной кишечной непроходимостью являются: - устранение ущемления; - определение жизнеспособности кишки и определение показаний к ее резекции; - установление границ резекции измененной кишки и ее выполнение; - определение показаний и способа дренирования кишки; - санация и дренирование брюшной полости - пластика грыжевых ворот.

Начальные этапы операции по устранению ущемленной грыжи, осложненной кишечной непроходимостью соответствуют положениям, изложенным в п. Показанием к дренированию тонкой кишки служит переполнение содержимым приводящих кишечных петель. Предпочтительным способом дренирования тонкой кишки является назогастроинтестинальная интубация из отдельного срединного лапаротомного доступа.

Оперативное вмешательство заканчивается дренированием брюшной полости и пластикой грыжевых ворот в зависимости от локализации грыжи. Протоколы послеоперационного ведения больных при ущемленной грыже, осложненной кишечной непроходимостью.

Энтеральное питание начинается с появлением кишечной перистальтики посредством введения в интестинальный зонд глюкозо-электролитных смесей. Извлечение назогастроинтестинального дренирующего зонда осуществляется после восстановления устойчивой перистальтики и самостоятельного стула на сутки.

Дренирующая трубка, установленная в тонкую кишку через гастростому или ретроградно по Велчу-Житнюку, удаляется несколько позже - на 4 - 6 сутки. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде должна включать либо аминогликозиды II-Ш, цефалоспорины III поколения и метронидозол, либо фторхинолоны II поколения и метронидозол.

Для профилактики образования острых язв ЖКТ терапия должна включать антисекреторные препараты. Комплексная терапия должна включать гепарин либо низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбоэмболических осложнений и нарушений микроциркуляции. Лабораторные исследования выполняются по показаниям и перед выпиской. Выписка при неосложненном течении послеоперационного периода производится на сутки.

Критерии диагностики ущемленной грыжи, осложненной флегмоной грыжевого мешка в ОЭМП: - наличие симптомов тяжелого эндотоксикоза; - наличие лихорадки; - грыжевое выпячивание отечное, горячее на ощупь; - гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки, распространяющийся далеко за пределы грыжевого выпячивания; - возможно наличие крепитации в окружающих грыжевое выпячивание тканях.

Протоколы предоперационной подготовки ущемленной грыжи, осложненной флегмоной грыжевого мешка в ОЭМП. Обязательно введение антибиотиков широкого спектра действия цефалоспорины III поколения и метронидозол за 30 минут до операции внутривенно.

Протоколы хирургической тактики при ущемленной грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка. Операция по поводу осложненной ущемленной грыжи всегда выполняется под наркозом трехврачебной бригадой с участием в операции самого опытного хирурга дежурной бригады либо ответственного дежурного хирурга не позднее 2-х часов от момента поступления больного в ОЭМП. Оперативное вмешательство начинается со срединной лапаротомии. При ущемлении петель тонкой кишки выполняется ее резекция с наложением анастомоза.

Вопрос о способе завершения резекции толстой кишки решается индивидуально. Концы кишки, подлежащей удалению зашиваются наглухо. Затем накладывается кисетный шов на брюшину вокруг внутреннего кольца грыжевых ворот.

Внутрибрюшной этап операции временно прекращается. Выполняется герниотомия. Ущемленная некротизированная часть кишки удаляется через герниотомический разрез с одновременным затягиванием кисетного шва внутри брюшной полости. При этом особое внимание уделяется предотвращению попадания воспалительного гнойно-гнилостного экссудата грыжевого мешка в брюшную полость. Первичная пластика грыжевых ворот не выполняется. В герниотомической ране выполняется некрэктомия с последующим ее рыхлым тампонированием и дренированием.

По показаниям выполняется дренирование тонкой кишки. Операция заканчивается дренированием брюшной полости. Протоколы послеоперационного ведения больных при ущемленной грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка. Местное лечение герниотомической раны осуществляется в соответствие с принципами лечения гнойных ран.

Перевязки ежедневны. Антибактериальная терапия в послеопеационном периоде должна включать либо аминогликозиды II-Ш, цефалоспорины III поколения и метронидозол, либо фторхинолоны II поколения и метронидозол. Диагноз "ущемленная грыжа, состояние после ущемления" может быть поставлен тогда, когда имеются четкие указания самого пациента на факт ущемления ранее вправлявшейся грыжи, промежуток времени ее невправления и факт самостоятельного ее вправления.

Вправившейся ущемленной грыжей следует также считать грыжу, факт самостоятельного вправления которой произошел и зафиксирован в медицинских документах в присутствии медицинского персонала на догоспитальном этапе - в присутствии медперсонала скорой помощи, после госпитализации - в присутствии дежурного хирурга ОЭМП. При вправлении ущемленной грыжи и длительности ущемления менее 2-х часов показана госпитализация на хирургическое отделение с последующим динамическим наблюдением в течение 24 часов.

Если во время динамического наблюдения появляются симптомы ухудшения общего состояния наблюдаемого, а так же перитонеальная симптоматика - показана диагностическая лапароскопия. При самостоятельном вправлении ущемленной грыжи до госпитализации, если факт ущемления не вызывает сомнения, а длительность ущемления составляет 2 и более часов - показана диагностическая лапароскопия. Послеоперационное ведение больных после диагностической лапароскопии определяется диагностическими находками и объемом хирургического вмешательства при них.

Критерии диагностики ущемленной послеоперационной вентральной грыжи ОЭМП: - клиническая картина зависит от ее величины, вида ущемления и степени тяжести кишечной непроходимости. Различают каловое и эластическое ущемление. Постоянно существующие боли в области грыжевого выпячивания нарастают, приобретают схваткообразный характер, в последующем присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости - возникает рвота, задержка газов, отсутствие стула, вздутие живота.

Грыжевое выпячивание в лежачем положении не уменьшается, приобретает четкие контуры. Наблюдается внезапное начало болевого синдрома из-за внедрения в грыжевой мешок большого отрезка кишечника через небольшой дефект передней брюшной стенки.

В последующем болевой синдром усиливается и присоединяются симптомы кишечной непроходимости. Протоколы предоперационной подготовки ущемленной послеоперационной вентральной грыжи в ОЭМП. Лечение ущемленной послеоперационной вентральной грыжи заключается в выполнении экстренной лапаротомии в течение 2-х часов от момента поступления в стационар.

Задачи хирургического лечения при ущемленной послеоперационной вентральной грыже: - тщательная ревизия грыжевого мешка, учитывая его многокамерность и ликвидация спаечного процесса; - оценка жизнеспособности ущемленного в грыже органа; - при наличие признаков нежизнеспособности ущемленного органа - его резекция.

Министерством здравоохранения утверждены протоколы диагностики и лечения ущемленной грыжи.

ГРЫЖИ (K40-K46)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ Z Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов кишечника, большого сальника через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении - тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости.

Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов. Послеоперационные грыжи рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота после верхней или нижней срединной лапаротомии , правой подвздошной области после операций на слепой кишке, аппендэктомии , области пупка, правом подреберье после холецистэктомии, резекции печени , левом подреберье после операций на селезенке , боковой поясничной области после операций на почках и мочеточниках , надлобковой области после гинекологических и урологических операций.

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс , повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге — к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения — использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов.

Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости. Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и тд Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и тд.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи срединные, верхние срединные и нижние срединные и латеральные верхние боковые, нижние боковые — лево- и правосторонние. По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми не изменяющими конфигурацию живота , средними занимающими часть отдельной области брюшной стенки , обширными занимающими отдельную область брюшной стенки , гигантскими занимающими и более областей.

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. И многократно рецидивирующие.

Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж. Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам.

На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей.

При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется. В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства.

В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи. Запор у взрослых. При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и тд.

В процессе комплексного рентгенологического обследования обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству.

В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа. Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом — с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах менее 5 см может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. Пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза герниопластика с установкой сетчатого протеза. При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости.

В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи - резекция кишки и сальника. Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. После хирургического устранения послеоперационной грыжи за исключением случаев многократного рецидивирования прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы.

Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Послеоперационная грыжа Добавить в подбор.

Вещество Препараты для лечения H1-антигистаминные средства в комбинациях. Натрия хлорид. Ризосин АкваМастер. Морская вода. Антисептики для местного лечения заболеваний рта. Антихолинэстеразные средства. Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов. Эметрон Осетрон Эмесет. Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях.

Биовиталь эликсир Ройал-вит. Вспомогательные средства для гемотрансфузии. Глюкокортикоиды с низкой активностью группа I. Другие гиполипидемические средства. Чеснока посевного луковиц масло. Другие иммуномодуляторы. Аминодигидрофталазиндион натрия. Бациллюс субтилис. Споробактерин жидкий. Тимуса экстракт. Вещество не описано.

Другие метаболики. Аденозина фосфат. Эссенциале Н. Другие метаболики в комбинациях. Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]. Инсуман Рапид ГТ.

Инсулины короткого действия. Пангрол Мезим Мезим форте. Контактные слабительные. Натрия пикосульфат. Гутталакс Гуттасил. Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с антибиотиками. Местные анестетики.

Релиф Адванс. Муколитические препараты. Опиоидные наркотические анальгетики в комбинациях.

Все коды связанные с "грыжа мкб 10"

Чаще всего ущемляются тонкая кишка, сальник, реже — толстая кишка, мочевой пузырь, матка, придатки. При ущемлении кишки развивается острая странгуляционная кишечная непроходимость, гангрена, возможны перфорация кишки, перитонит, абдоминальный сепсис. При длительном ущемлении возможно развитие флегмоны грыжевого мешка. При всех видах ущемленной грыжи тяжесть местных и системных расстройств имеет прямую зависимость от продолжительности ущемления.

Вправившаяся грыжа, состояние после ущемления. Хирургическое вмешательство: Устранение ущемления органов в грыжевых воротах, удаление девитализированных тканей, органа или его части, при отсутствии противопоказаний - пластика грыжевых ворот. Предоперационная подготовка:.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Код Название К Мобильное приложение "MedElement". По механизму возникновения: эластическое внезапное выхождение большого объема внутренних органов через узкие грыжевые ворота каловое постепенное переполнение петли кишки, находящейся в грыжевом мешке каловыми массами Особые виды ущемления: ретроградное W-образное — 2 петли находятся в грыжевом мешке, промежуточная — в брюшной полости пристеночное Рихтеровское грыжа Литре ущемление дивертикула Меккеля 2.

Осложнения: ОКН без гангрены кишки ОКН с гангреной кишки флегмона грыжевого мешка перитонит абдоминальный сепсис Чаще всего ущемляются тонкая кишка, сальник, реже — толстая кишка, мочевой пузырь, матка, придатки.

Ф изикальное об следование : 1. Выявление физикальных признаков ущемленной грыжи осмотр мест выхода грыжи при любом указании на боль в животе! Необходимо помнить о первично-ущемленной грыже, которая ущемляется в момент появления грыжевой анамнез отсутствует , чаще всего это грыжи редкой локализации. Локальное физикальное исследование проводится в 2-х положениях: вертикальном — для оценки размеров грыжи; горизонтальном — для примерной оценки размеров грыжевых ворот, определения вправимости, болезненности и напряжения грыжевого мешка, наличия признаков кишечной непроходимости, перитонита.

Основанием для постановки диагноза является наличие 4 основных признаков ущемления грыжи: болевой синдром в области грыжевого выпячивания; невправимость ранее вправлявшейся грыжи грыжевое выпячивание в лежачем положении не вправляется, приобретает четкие контуры ; напряжение грыжевого мешка и увеличение его размеров; отрицательный симптом кашлевого толчка: при кашле передача кашлевого толчка на руку, расположенную на грыже отсутствует при больших грыжах необходимо обхватить ее обеими руками.

Симптом Кулленкампфа симптом раздражения тазовой брюшины — при ректальном и вагинальном исследовании определяется резкая болезненность в проекции дугласова пространства. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни 2.

Ф изикальное исследование осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение показателей гемодинамики — ЧСС, АД, ректальное исследование : 1 Оценка состояния, выявление признаков системной воспалительной реакции, эндотоксикоза, нарушения гемодинамики.

Инструментальные исследования : обзорная рентгенография органов брюшной полости по показаниям: появление чаш Клойбера, арок, аркад, складок Керкринга при ущемлении кишки и развитии странгуляционной кишечной непроходимости; УЗИ брюшной полости по показаниям: появление или увеличение объема свободной жидкости в брюшной полости, появление и нарастание признаков пареза кишечного тракта маятникообразная перистальтика, отсутствие перистальтики, дилатация кишки ; обзорная рентгенография грудной клетки; ЭКГ, консультация терапевта; бактериологическое исследование перитонеального экссудата; бактериологическое исследование грыжевой воды; гистологическое исследование резецированного органа.

Показания для консультации специалистов: консультация терапевта для исключения сопутствующей патологии; консультация уролога, ангиохирурга, гинеколога, кардиолога, эндокринолога и других узких специалистов — по показаниям. На догоспитальном этапе запрещается производить вправление ущемленной грыжи, вводить обезболивающие препараты, применять ванны, тепло, холод.

Немедикаментозное лечение: нет. Ущемленная грыжа является абсолютным показанием к экстренной операции 1А. Противопоказание к операции — агональное состояние больного.

Если состояние больного в ближайшие сутки не вызывает тревоги, больной, тем не менее, может быть прооперирован в срочном порядке после необходимого дополнительного обследования , не выписываясь из стационара. Если спонтанное вправление произошло по пути в операционную или на операционном столе при вводном наркозе, операция не отменяется.

При подозрении на пристеночное ущемление показана экстренная эндовидеолапароскопия при наличии эндовидеохирургического комплекса в лечебном учреждении.

Если однозначно нельзя исключить пристеночное ущемление показана экстренная операция. Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента Немедикаментозное лечение Режим - полупостельный, диета — легкоусвояемая пища.

Гель для нанесения на болезненные участки. Grading strength of recommendations and quality of evidence in clinical guidelines: report from an American College of Chest Physicians task force. Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines. Part 3 of 3. Савельев В. Глава: Ущемлённая грыжа. Под редакцией. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Fraga, Carlos A. Kok, Wagih M. Ермолов А. Общие принципы хирургического лечения ущемленных грыж брюшной стенки.

Медицинский альманах. Драйер М. Видеолапароскопия при ущемлённых паховых грыжах. Cheatham, R. Ivatury, M. Malbrain, M. Ivatury[et al. Сажин, В. Применение ненатяжных методов герниопластики в экстренной хирургии хирургии. Тоскин К. Грыжи брюшной стенки. Жебровский В. Атлас операций при грыжах живота. Симферополь, Bauer J. Rives-Stoppa procedure for repair of large incisional hernias: experience with 57 patients.

September , Volume 6, Issue 3, pp Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database of Systematic Reviews , Issue 3. DOI: Br J Surg. Chirurg ; — Plast Reconstr Surg , The modern management of incisional hernias.

Ф изикальное исследование осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение показателей гемодинамики — ЧСС, АД : 1 Оценка состояния. При наличии гемодинамических нарушений при ущемленной грыже с гангреной кишки, с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом пациенту в поликлинике начинают гемодинамическую терапию, продолжают по пути следования в стационар. На этапе оказания скорой неотложной помощи запрещается производить вправление ущемленной грыжи, вводить обезболивающие препараты, применять ванны, тепло, холод.

Медикаментозное лечение: При наличии физикальных признаков нарушения гемодинамики бригадой скорой помощи проводятся противошоковые мероприятия инфузионная терапия, глюкокортикоиды, вазопрессоры , которые продолжаются по пути следования в стационар. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. Двусторонняя паховая грыжа с гангреной.

Односторонняя или не уточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. Односторонняя или не уточненная паховая грыжа с гангреной. Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены. Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной.

Односторонняя или не уточненная бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены. Односторонняя или не уточненная бедренная грыжа с гангреной. Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены. Пупочная грыжа с гангреной. Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены. Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Другая уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены. Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной. Не уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены.

Не уточненная грыжа брюшной полости с гангреной. Методологическое качество подтверждающих документов. Класс 1А — Сильная рекомендация, высокое качество доказательств. РКИ без важных ограничений и неопровержимые доказательства из наблюдательных исследований. Сильная рекомендация, можно применить для большинства пациентов в большинстве случаев без оговорки. Класс 1В — Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.

Чаще всего ущемляются тонкая кишка, сальник, реже — толстая кишка, мочевой пузырь, матка, придатки. При ущемлении кишки развивается острая странгуляционная кишечная непроходимость, гангрена, возможны перфорация кишки, перитонит, абдоминальный сепсис.

Стандарт медицинской помощи больным с ущемленной грыжей

Паховая грыжа по МКБ - это К Но в зависимости от того, какая паховая грыжа, код уточняется подпунктом. Например, K В России средняя стоимость платной операции варьируется от 15 до 50 тысяч рублей.

Все зависит от расценок самой больницы, если она "брендовая", известная, то будет дороже, чем в обычной. На цену влияет и запущенность заболевания. Операция длится от получаса до двух часов, как правило. Советую не затягивать, дороже выйдет.

Острый вагинит - воспалительный процесс во влагалище, возникшее недавно и характеризуется воспалительным процессом. Учитывая назначенные Вам препараты, имеется нарушение миркофлоры слизистой влагалище.

При острых процессах это достаточно легко и быстро исправить при выполнении всех рекомендаций гинеколога. Позвоночник человека разделяют на несколько отделов: шейный обозначаются латинской буквой C и цифрами по порядку, начиная с верхнего , грудной Th и цифрой , поясничный L , крестец S и копчик CO.

Грыжа L5-S1 - это грыжа между нижним поясничным позвонком L5 и верхним крестцовым позвонком S1, то есть в пояснично-крестцовом отделе. Считается, что в 48 процентов случаев межпозвонковые грыжи локализуются именно на этом уровне.

Наверняка вы много раз в видели, куда кладет руку человек, когда говорит, что у него болит поясница или "стрельнуло в спину". Обычно, именно на эту область. Умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках и кашле; вентральные грыжи, требующие ношения бандажа, а также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ПОД II степени преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой - можно рассчитывать на получение военного билета.

Грыжа ПОД I степени не освобождает от службы в армии. Задать вопрос. Какой код по МКБ у паховой грыжи? Паховая крыжа.

Уточнить вопрос. Какой код по МКБ 10 у кишечной непроходимости? Закончила Российский национальный исследовательский медицинский По МКБ 10 паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи К Непроходимость кишечника в перинатальном периоде РР Непроходимость двенадцатиперстной кишки К Сколько стоит операция на паховой грыже у мужчин?

Хороший ответ. Что такое острый вагинит МКБ N Инфекционист, кандидат медицинских наук. Веду прием пациентов в ID Clinic Где располагается грыжа L5 S1? Образование техническое, но в душе гуманитарий : Люблю литературу, живопись и Берут ли в армию с грыжей? Врач компании ПризываНет. Оказываю консультации по медицинским вопросам. Хотелось бы уточнить, какую грыжу вы имеете ввиду?

Как пережить коронавирус? Читайте также. Какие симптомыпупочной грыжи у женщин? Как лечится грибок в паху у мужчин? Как определить грыжу? Что такое паховый канал?

Может ли грыжа пищевода перерасти в онкологию? И можно ли вылечиться от грыжи без операции?

Ущемленная грыжа

Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной K40 Паховая грыжа Включая:. Исключая: влaгaлищное энтероцеле N Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра.

Класс XI. Болезни органов пищеварения. Комментариев нет. Включая: приобретённaя грыжа врождённaя грыжа кроме диaфрaгмaльной или пищеводного отверстия диaфрaгмы рецидивирующaя грыжа Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной K40 Паховая грыжа Включая: бубоноцеле пaховaя грыжа: прямaя двусторонняя непрямaя косaя БДУ мошоночнaя грыжа K Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Включая: приобретённaя грыжа врождённaя грыжа кроме диaфрaгмaльной или пищеводного отверстия диaфрaгмы рецидивирующaя грыжа Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной. Паховая грыжа Включая: бубоноцеле пaховaя грыжа: прямaя двусторонняя непрямaя косaя БДУ мошоночнaя грыжа. Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены двусторонняя пaховaя грыжа БДУ.

Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены пaховaя грыжа односторонняя без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя. Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с гангреной пaховaя грыжа БДУ с гaнгреной.

Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа без непроходимости или гангрены пaховaя грыжа односторонняя БДУ. Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены бедреннaя грыжа односторонняя без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя.

Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа без непроходимости или гангрены бедреннaя грыжа односторонняя БДУ. Пупочная грыжа Включая: околопупочнaя грыжа Исключая: омфaлоцеле Q Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены пупочнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя.

Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены грыжа передней брюшной стенки без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя. Грыжа передней брюшной стенки с гангреной гaнгренознaя грыжа передней брюшной стенки. Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены грыжа передней брюшной стенки БДУ.

Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены диaфрaгмaльнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены диaфрaгмaльнaя грыжа БДУ. Другие грыжи брюшной полости Включая: грыжа брюшной полости, уточнённой локaлизaции НКДР поясничная грыжа запирательная грыжа грыжа женских наружных половых органов забрюшинная грыжа седалищная грыжа.

Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангреныЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K45, вызывaющее: непроходимость без гaнгрены ущемления без гaнгрены невпрaвимости без гaнгрены стрaнгуляции без гaнгрены. Другая уточнённая грыжа брюшной полости с гангренойЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K45, уточнённое кaк гaнгренозное.

Грыжа брюшной полости неуточнённая Включая: энтероцеле грыжа кишечника эпиплоцеле сaльниковaя грыжа интерстициальная грыжа кишечная грыжа внутрибрюшная грыжа грыжа БДУ Исключая: влaгaлищное энтероцеле N Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангреныЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K46, вызывaющее: непроходимость без гaнгрены ущемления без гaнгрены невпрaвимости без гaнгрены стрaнгуляции без гaнгрены.

Неуточнённая грыжа брюшной полости с гангренойЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K46, уточнённое кaк гaнгренозное. Неуточнённая грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены грыжа брюшной полости БДУ.

МКБ-10: K40-K46 — Грыжи

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое «МКБ-10»? Психолог Наталья Зенцова - Клиника «Первый шаг»

Комментариев: 5

  1. alora-mebel:

    Сейчас врачи уже не те. В основном накручивают себе з.п. некоторые даже не знают как зубы называются.

  2. Light:

    В 32 года лишилась всего. Врач ставил поликистоз, киста передавила один яичник так, что всё внутри почернело. Врач назначила регивидон, 1\4 таблетки каждый день. Регулярно пила его в течение 5-7 лет, потом эти таблетки стали выпускать в сладкой оболочке и их не возможно стало делить. И я стала пропускать регулярный прием. Но я скажу, что признаки старения стали появляться только после сорока-сорока пяти, а усиленно набирать килограммы я стала только последние 5-7 лет. И у меня не было практически климакса, приливов-отливов, скачков давления и т.д. Думаю, это только благодаря этим таблеткам. Сейчас я пью их, как вспомню, то есть очень редко. Именно поэтому вдруг стала поправляться и никакие диеты не спасают. И сухость слизистых, и симптомы усталости присутствуют.

  3. sa-mail:

    На самом деле в XI—XII вв., в период установления феодальных отношений и зарождения украинской народности, как и народностей русской и белорусской, в основу письменного языка Киевской Руси лег старославянский язык. С конца XVI в. появляются грамматики, они стараются нормировать «руский» литературный язык («просту мову»); особенное значение имели грамматика Мелетия Смотрицкого, вышедшая в 1619 г., и лексикографические работы рубежа XVI—XVII в. — двуязычные церковнославянско-староукраинские «Лексис» Лаврентия Зизания (1596), «Лексикон славеноросский» Памвы Берынды (1627), кодифицирующие свод украинской лексики.

  4. ritagal64:

    Иссай Исаакович – круче!

  5. veramakarovna:

    И польза и вред…. как и с телевизором .. да и вообще с жизнью )) Смотря что мы выбираем, чувство меры нужно соблюдать во всём.