Что поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку

Крупная железа, которая располагается в брюшной полости позади желудка, тесно примыкает к двенадцатиперстной кишке. Является главной пищеварительной железой, вырабатывающей многие ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы. Среди них трипсин, химотрипсин , панкреатическая амилаза и др. Одновременно является и железой внтренней секреции, вырабатывающей инсулин и один из континсулярных гормонов — глюкагон.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что вырабатывает поджелудочная железа в двенадцатиперстную кишку

Крупная железа, которая располагается в брюшной полости позади желудка, тесно примыкает к двенадцатиперстной кишке. Является главной пищеварительной железой, вырабатывающей многие ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы.

Среди них трипсин, химотрипсин , панкреатическая амилаза и др. Одновременно является и железой внтренней секреции, вырабатывающей инсулин и один из континсулярных гормонов — глюкагон. Поджелудочная железа ПЖ — орган пищеварительной системы, выполняющий сразу и эндо- и экзокринную функцию. Так, основное ее предназначение — это выработка панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты, и продукция основных гормонов инсулина и глюкагона, а также некоторых дополнительных, например, грелина, отвечающего за аппетит и формирующего позывы необходимости приема пищи.

Являясь одновременно железой внешней и внутренней секреции, поджелудочная железа принимает важное участие не только в пищеварительном процессе, но также в углеводном, жировом и белковом обмене. В своих трудах Аристотель рассматривал поджелудочную железу, как орган, защищающий большие кровеносные сосуды, и данное мнение поддерживалось, как ни странно, до XVII века. Почти пять сотен лет назад итальянский естествоиспытатель Везалий описывал железистый орган, отводя ему важную роль в распределении сосудов.

Сегодня же поджелудочная железа изучена в достаточной мере, что позволяет современным врачам точно ставить диагноз и назначать эффективное лечение. Важная роль отводится поджелудочной железе в организме взрослого человека. Она не только участвует в пищеварении, но и вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания многих обменных процессов. Железистый орган довольно чувствителен, и поэтому любые нарушения в его работе моментально отражаются на здоровье и самочувствии человека.

Вес поджелудочной железы взрослого человека колеблется в среднем в пределах г. При этом ее длина может равняться см. Примерно на неделе внутриутробного развития плода из мезенхимы и энтодермы начинает формироваться поджелудочная железа человека.

Локализуется она рядом с местом, где в дальнейшем будет развиваться печень. Мезенхима — это эмбриональный зачаток, предназначенный для формирования соединительной ткани, скелета, крови и гладких мышц. Из нее при развитии поджелудочной железы образуется соединительная ткань. Энтодерма — наружный зародышевый листок, используемый организмом для формирования кожного эпителия и нервной системы.

Энтодермальные клетки служат для образования выводных протоков и участков поджелудочной железы, отвечающих за внешнесекреторную функцию. Сначала поджелудочная железа представляет собой небольшое выпячивание эмбриональной кишки.

По мере развития плода эпителиальные клетки делятся и формируют основные части железистого органа: головку, тело и хвост. Эндо- и экзокринные функции ПЖ выполняются ней уже на в конце первого триместра беременности. В это же время появляются ацинусы структурно-функциональные единицы органа и протоки. Островковые клетки поджелудочной железы обозначаются приблизительно на 9-ой неделе беременности.

Их формирование продолжается до конца беременности. При рождении поджелудочная железа человека достигает см в длину и весит всего г. В организме новорожденного пищеварительный орган расположен выше, чем у взрослых, на уровне XI-XII грудных позвонков. С момента появления на свет в организме ребенка происходит активное развитие поджелудочной железы, которая примерно к месячному возрасту малыша увеличивается практически в два раза.

В три года масса органа равна приблизительно 20 г, в лет — 30 г. ПЖ у новорожденных в некой мере подвижна, что обусловлено отсутствием прочной фиксации органа к задней брюшной стенке. Положение, характерное для организма взрослого человека, поджелудочная железа принимает примерно к 6 годам.

Два самых больших органа, отвечающих за синтез жизненно важных ферментов, — это печень и поджелудочная железа. ПЖ представляет собой удлиненный орган серо-розового цвета, локализующийся на задней стенке брюшины и немного заходящий в зону левого подреберья. В его строение выделяют три части: головку, тело, хвост. Крупная по своим размерам и незаменимая для нормальной работы организма железа выполняет, как внешне-, так и внутрисекреторные функции.

Ее экзокринная часть обладает типичными секреторными отделами и протоковой частью. Здесь происходит выработка панкреатического сока, предназначенного для переваривания пищи, расщепления белков, жиров и углеводов. Эндокринная часть ПЖ состоит из панкреатических островков, отвечающих за синтез гормонов и регулирующих углеводно-жировой обмен в организме. У взрослого человека головка ПЖ имеет ширину от 5 см и более, толщина данной части варьируется в пределах 1, см.

Ширина тела поджелудочной железы составляет примерно 1,,5 см. Хвост органа в длину может достигать 3,5 см, а в ширину — приблизительно 1,5 см. Внешне поджелудочная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Чтобы уметь вовремя распознавать признаки нарушений со стороны ПЖ, необходимо понимать, где и как именно в организме она расположена. Итак, локализуется поджелудочная железа на уровне первого-второго поясничного позвонка поперечно.

При этом хвост органа находится немного выше его головки. Проще говоря, орган расположен примерно в см от пупка по направлению вверх. Головка органа прилегает к двенадцатиперстной кишке, которая охватывает ее в форме подковы. Поджелудочная железа снабжается кровью с помощью поджелудочно-двенадцатиперстных артерий. Обратный кровоток выполняется по воротной вене. За ПЖ локализуется позвоночник, нижняя полая и левая почечная вены, а также аорта.

Перед ней расположен желудок. Хвост железы по длине достигает ворот селезенки и расположен по направлению вверх и влево. Один из важнейших органов ЖКТ обладает смешанной функцией. Так, с одной стороны, поджелудочная является внешнесекреторной, с другой — внутрисекреторной железой. Экзокринные внешнесекреторные функции заключаются в выработке пищеварительных ферментов энзимов и их выделении в двенадцатиперстную кишку.

Как железа внешней секреции ПЖ синтезирует инсулин, глюкагон и другие жизненно важные гормоны. Гормоны поджелудочной железы расщепляют жирные кислоты, необходимые для нормального функционирования почек, сердечной и других мышц.

Не менее значимы гормоны поджелудочной железы для печени, которая использует их в качестве дополнительного энергетического материала. Эндо- и экзокринные функции железистого органа не зависят друг от друга.

Поэтому, например, при сахарном диабете расстройств пищеварения у пациентов не наблюдается. Так же наоборот перенесенные тяжелые воспалительные процессы в тканях органа не всегда провоцируют развитие стойкой гипогликемии. Но при этом стоит отметить, что любые патологические изменения в поджелудочной железе негативно сказываются на углеводно-жировом и энергообмене.

Продукция пищеварительного сока с ферментами — это и есть эндокринная функция ПЖ. В сутки они продуцируют примерно 0, л пищеварительного сока. Его выброс происходит при попадании в желудок пищи. При этом в двенадцатиперстную кишку выделяются гормоны, которые и активируют ферменты ПЖ вне тканей самого органа. Активность ферментной выработки зависит от секретина и панкреозимина, выделяющихся слизистой оболочкой тонкой кишки при попадании в нее желудочного сока. Основным раздражителем в данном процессе является соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке.

Основными ферментами, синтезируемыми поджелудочной железой и принимающими участие в пищеварении, являются:. Стоит отметить, что такой фермент как трипсин вырабатывается только клетками ПЖ. В то же время липаза продуцируется не только поджелудочной железой, но и печенью, легкими и кишечником. А синтез амилазы частично берут на себя слюнные железы. Липаза является водорастворимым ферментом, предназначенным для расщепления нейтральных жиров. Такой фермент играет важную роль в энергообмене, отвечая за транспорт полиненасыщенных жирных кислот и всасывание определенных жирорастворимых витаминов.

Активация панкреатических ферментов, как упоминалось ранее, происходит под воздействием желчи. Инсулин обеспечивает проникновение глюкозы в клетки, способствуя ее усвоению и уменьшению количественного показателя сахара в крови. Второй гормон, глюкагон, наоборот, повышает сахар, устраняя гипогликемию.

Стоит отметить, что альфа-клетки отвечают не только за синтез глюкагона, но также продуцируют липокаин — вещество, защищающее печень от жирового перерождения. Первые отвечают за выработку грелина — так называемого гормона аппетита.

Вторые продуцируют панкреатический полипептид, состоящий из 36 различных аминокислот и контролирующий секреторную функцию ПЖ. Такие сложные процессы позволяют утверждать, что печень и поджелудочная железа, а также ряд других органов тесно взаимосвязаны, и нарушения в работе ПЖ несомненно вызывают проблемы со стороны других систем.

Поводом для неотложного обращения к гастроэнтерологу являются разного рода боли в поджелудочной железе и других областях живота, причину которых человек не может определить самостоятельно. Именно боль выступает первостепенным признаком различных заболеваний, например, панкреатита, камней в протоках, некроза тканей и др.

Воспаление поджелудочной железы панкреатит сопровождается, как правило, болезненными ощущениями в левом подреберье, дополняемыми учащенным сердцебиением, чрезмерной потливостью, общей слабостью, поносом и рвотой. При развитии острого воспалительного процесса боль в поджелудочной железе ярко выражена и может быть опоясывающей. При этом утолить боль с помощью спазмолитических препаратов невозможно. Немного ослабить ее проявления пациенту помогает принятие сидячего положения с наклоном вперед.

Боли в поджелудочной железе при остром воспалении необходимо дифференцировать с симптомами остеохондроза, пиелонефрита и опоясывающего лишая:. Хроническое воспаление ПЖ, в отличие от острого, проявляется более слабыми болями.

Они, как правило, возникают после приема пищи, запрещенной при данном заболевании. Часто болезненные ощущения при хроническом панкреатите становятся привычными для пациента, что служит причиной позднего обращения к врачу и активного прогрессирования болезни. Проявления различных заболеваний поджелудочной железы во многом схожи. Так, общими симптомами патологий пищеварительного органа, как правило, выступают болезненные ощущения, локализующиеся в области правого или левого подреберья или носящий опоясывающий характер, а также диспептические расстройства.

Боль в поджелудочной железе может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье или быть опоясывающей, отдавая в спину и левую лопатку. Болезненные проявления отличаются, в зависимости от того, какое именно заболевание поджелудочной железы протекает у пациента.

При этом боль может проявляться приступами или иметь постоянный характер, усиливаясь после чрезмерных приемов пищи или употребления жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков, алкоголя и т. Различные заболевания ПЖ могут также проявляться резким уменьшением аппетита и потерей веса.

Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока , содержащего пищеварительные ферменты. Производя гормоны , поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Поджелудочная железа человека

Поджелудочная железа pancreas — железа пищеварительной системы, обладающая экзокринной и эндокринной функциями. Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I—II поясничных позвонков, имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа, в котором различают три отдела: головку, тело и хвост рис.

Головка — самая широкая часть органа 3—7,5 см ; она расположена справа от позвоночника во внутреннем изгибе двенадцатиперстной кишки Двенадцатиперстная кишка. Тело П. Хвост — наиболее узкая часть железы 0,3—3,4 см — достигает ворот селезенки.

В толще П. Иногда встречается добавочный проток П. Позади головки П. Спереди расположен желудок, отделенный от П. Кровоснабжение головки П. Венозный отток происходит через селезеночную, верхнюю и нижнюю брыжеечные, левую желудочную вены, являющиеся притоками воротной вены.

Лимфа оттекает в панкреатодуоденальные, панкреатические, пилорические и поясничные лимфатические узлы. Иннервируют П.

Поджелудочная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, разделяющие орган на дольки, с расположенными в них сосудами, нервами и междольковыми выводными протоками.

Большая часть П. Панкреатический ацинус основная структура дольки состоит из 8—12 плотно прилежащих друг к другу ацинозных клеток экзокринных панкреацитов конической формы, обращенных основанием лежащим на общей базальной мембране наружу, а вершинами к центру рис.

Панкреациты имеют характерное для клеток, активно синтезирующих белковый секрет, строение: обилие элементов гранулярной эндоплазматической сети, хорошо развитый комплекс Гольджи и зимогенные секреторные гранулы на разной стадии созревания. Снаружи панкреатические ацинусы окружены тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани, в которой расположены кровеносные капилляры, нервные волокна и небольшие скопления нейронов ганглии.

Система выводных протоков начинается от панкреатических ацинусов вставочными протоками, сливающимися во внутридольковые, затем в междольковые, впадающие в проток поджелудочной железы. По мере увеличения диаметра протоков меняется и строение их стенки: однослойный плоский эпителий, выстилающий просвет вставочных протоков, переходит в кубический во внутридольковых и в призматический — в междольковых и главном протоке, среди эпителиоцитов последнего появляются и нарастают в количестве бокаловидные клетки — одноклеточные экзокринные железы, эндокринные клетки, утолщается стенка, формируется слизистая оболочка.

Такие изменения связаны с активным участием протоков в формировании секрета и местной эндокринной регуляции функции. Эндокринная часть представлена панкреатическими островками островками Лангерганса , расположенными среди панкреатических ацинусов и отделенными от них едва различимой соединительнотканной прослойкой.

Панкреатические островки диаметром около 0,3 мм имеют преимущественно округлую форму, количество островков нарастает от головки к хвосту, общее их число составляет приблизительно 1 млн. Они образованы пятью типами эндокриноцитов рис. В поджелудочной железе обнаружен также особый тип клеток — ациноостровковые смешанные, или переходные , вырабатывающие одновременно гранулы зимогена и гормоны: они располагаются главным образом вблизи панкреатических островков.

Экзокринная внешнесекреторная, или экскреторная функция П. Секреция неорганических и органических компонентов панкреатического сока происходит в разных структурных элементах П. Основные ферменты панкреатического сока секретируются в неактивной форме трипсиноген, химотрипсиноген и активизируются только в двенадцатиперстной кишке, превращаясь под действием энтерокиназы в трипсин и химотрипсин. Объем секрета ацинозных клеток невелик, и количество поджелудочного сока в основном определяется секрецией клеток протоков, в которых продуцируется жидкая часть секрета, изменяются его ионный состав и количество вследствие реабсорбции и ионного обмена.

Различают три фазы секреции панкреатического сока: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. Сложнорефлекторная фаза происходит под действием условнорефлекторных вид и запах пищи и безусловнорефлекторных жевание и глотание раздражителей; секреция панкреатического сока начинается через 1—2 мин после приема пищи.

Раздражение ядер передней и промежуточной гипоталамических областей стимулирует секрецию, а задней — тормозит ее. Секреция панкреатического сока в желудочной фазе, когда происходит растяжение желудка при наполнении его пищей, связана с влиянием блуждающего нерва, а также действием гастрина, выделяемого желудком.

Основная фаза секреции панкреатического сока — кишечная: она имеет гуморальную природу и зависит от высвобождения двух кишечных гормонов — секретина и холецистокинина панкреозимина.

Секретин — пептидный гормон, выделяемый эндокриноцитами слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки под действием соляной кислоты желудка, стимулирует секрецию большого количества насыщенного бикарбонатами и содержащего небольшое количество хлоридов и ферментов панкреатического сока. Кроме того, он обеспечивает создание нейтральной среды, что необходимо для активации панкреатических ферментов. Холецистокинин — полипептидный гормон верхнего отдела тонкой кишки, стимулирует секрецию панкреатического сока, богатого пищеварительными ферментами и обедненного бикарбонатами.

На секреторную функцию П. К стимуляторам панкреатической секреции относят такие вещества, как дофамин, соли кальция и магния, жирных кислот, жиры, белки и др. Голодание приводит к снижению объема сока и концентрации в нем ферментов, прием пищи стимулирует сокоотделение.

При органических поражениях паренхимы П. Эндокринная инкреторная функция П. Физиологическое значение инсулина заключается в регуляции углеводного обмена Углеводный обмен и поддержании необходимого уровня глюкозы в крови путем его снижения. Глюкагон обладает противоположным действием. Его основная физиологическая роль — регуляция уровня глюкозы в крови путем его увеличения; кроме того, он оказывает влияние на метаболические процессы в организме.

Соматостатин ингибирует освобождение гастрина, инсулина и глюкагона, секрецию соляной кислоты желудком и поступление ионов кальция в клетки панкреатических островков. Обследование больного включает анализ жалоб и анамнестических данных, осмотр больного, лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее частой жалобой является боль в животе, преимущественная локализация которой зависит от поражения той или иной части П.

Боль, локализующаяся справа над пупком и в правом подреберье, указывает на поражение головки органа, боль в эпигастральной области — на поражение тела железы, боль в левом подреберье — на поражение хвоста П. Боль возникает или усиливается после еды, часто иррадиирует в левую половину грудной клетки, левую лопатку и в спину.

Может сопровождаться тошнотой, рвотой и другими диспептическими расстройствами, а также проявлениями экскреторной похудание, поносы, стеаторея и инкреторной симптомы гипергликемии недостаточности. Из анамнестических данных наибольшее диагностическое значение имеют сведения о злоупотреблении алкоголем, заболеваниях желчных путей, язвенной болезни, гиперпаратиреозе, перенесенных вирусных инфекциях, особенно остром вирусном гепатите и эпидемическом паротите.

При осмотре больного следует обращать внимание на его внешний вид, окраску кожи и слизистых оболочек. Значительная потеря массы тела и желтуха наиболее характерны для рака головки П. Атрофия подкожной клетчатки передней брюшной стенки в области проекции П. Подкожные узелки, величиной до 3 см , иногда болезненные, напоминающие узловатую эритему, коричневую окраску кожи в области пупка, синюшность или мраморность кожи конечностей, петехии на ягодицах можно наблюдать при остром панкреатите.

Пальпацию железы проводят вдоль ее оси, которая соответствует горизонтальной линии, проведенной на 2—3 см выше большой кривизны желудка на 4—5 см выше пупка , предварительно подложив валик или кулак левой руки под поясницу больного. Предпочтительна бимануальная пальпация, при которой постепенно, осторожно в моменты глубокого выдоха кончики полусогнутых пальцев вводят в брюшную полость. В норме П. Измененная П. Иногда удается пропальпировать опухолевидное образование.

Боль, возникающая при пальпации, обычно иррадиирует в спину. Болезненность усиливается при наклоне туловища вперед. Для пальпации отдельных частей железы используют ориентиры на передней брюшной стенке. Так, при поражении головки локальная болезненность выявляется в точке Дежардена, которая находится на 5—7 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с верхушкой подмышечной впадины рис.

При поражении хвоста железы отмечается болезненность в точке Мейо-Робсона, соответствующей границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги рис. О наличии патологического очага может свидетельствовать и болезненность при постукивании ребром ладони в поясничной области слева или в левой подмышечной впадине вдоль оси поджелудочной железы.

Для дифференцирования болей, обусловленных поражением П. Аналогичный прием применяют при дифференциальной диагностике заболеваний П. При пальпации можно также обнаружить исчезновение пульсации брюшной аорты, что иногда наблюдается при остром панкреатите симптом Воскресенского , напряжение передней брюшной стенки в области проекции железы симптом Керте. Косвенные методы, направленные на обнаружение нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике в результате недостаточной выработки ферментов П.

Однако повышение активности этого фермента неспецифично для поражения П. Повышение активности липазы в сыворотке также неспецифично для поражения П. Для определения активности липазы в качестве субстрата используют оливковое масло. Активность фермента пропорциональна количеству жирных кислот, образующихся при гидролизе. Определение трипсина и других панкреатических протеаз имеет ограниченное диагностическое значение, так как в крови содержится несколько протеолитических ферментов, способных подвергать гидролизу синтетические субстраты, используемые для определения трипсина, а сыворотка, кроме того, содержит значительное количество ингибитора трипсина.

Исследование дуоденального содержимого проводят до и после введения стимуляторов панкреатической секреции. Обычно используют секретин-панкреозиминовый тест. За 4—6 дней до исследования отменяют седативные, антацидные и холинолитические препараты. Двухканальный зонд вводят под рентгенологическим контролем таким образом, чтобы один канал установился в антральном отделе желудка, а второй — в двенадцатиперстной кишке желудочный сок постоянно отсасывают. Дуоденальное содержимое собирают отдельными порциями каждые 10 мин всего три порции.

Определяют объем всех полученных проб, рН, концентрацию бикарбонатов. Повышение активности ферментов и концентрации бикарбонатов наблюдается при реактивном панкреатите, начальных стадиях хронического панкреатита.

Снижение этих показателей отражает деструктивные процессы в П. При нарушениях оттока панкреатического сока уменьшается объем секреции, однако показатели ферментной активности и концентрации бикарбонатов остаются нормальными. Достаточно чувствительным показателем внешнесекреторной недостаточности П.

Результаты исследования зависят также от эвакуаторной функции желудка, выработки гастродуоденальных гормонов. Изменение показателей может отмечаться при глютеновой болезни, циррозе печени, механической желтухе, заболеваниях желчных путей, язвенной болезни. Для распознавания внешнесекреторной панкреатической недостаточности применяют также так называемый ПАБК РАВА -тест, основанный на способности химотрипсина селективно отщеплять парааминобензойную кислоту от принятой внутрь натриевой соли N-бензоил-L-тирозил-р-аминобензойной кислоты.

Парааминобензойная кислота всасывается в кишечнике, конъюгируется в печени и выделяется с мочой. При заболеваниях П. Ложноположительные результаты могут быть получены при почечной недостаточности, синдроме мальабсорбции, гепатитах и циррозах печени, а также при приеме лекарственных средств, содержащих ароматические амины. Косвенным методом оценки внешнесекреторной недостаточности П. При этом количество жиров, выделяемых с калом, сравнивают с количеством жиров, поступивших в организм больного, для чего в течение 3 дней используют соответствующую диету.

Показателями снижения внешнесекреторной функции П. С целью исследования углеводного обмена определяют количество глюкозы в крови и толерантность к ней см. Диабет сахарный. В диагностике заболеваний П. Например, уменьшение числа Т-лимфоцитов в крови, а также появление антител и сенсибилизация лимфоцитов к общим тканевым антигенам П.

Заболевания поджелудочной железы, связанные с ферментной недостаточностью

Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока , содержащего пищеварительные ферменты. Производя гормоны , поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Описания поджелудочной железы встречаются в трудах древних анатомов. При описании двенадцатиперстной кишки Везалий также упоминает железистое тело, которое, по мнению автора, поддерживает принадлежащие этой кишке сосуды и орошает её полость клейкой влагой.

Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и ионы бикарбоната , участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет поджелудочной железы накапливается в междольковых протоках, которые сливаются с главным выводным протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.

Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень глюкозы в крови. При высвобождении в кишку они подвергаются действию энтерокиназы , присутствующей в пристеночной слизи, которая активирует трипсиноген, превращая его в трипсин.

Свободный трипсин далее расщепляет остальной трипсиноген и химотрипсиноген до их активных форм. Образование ферментов в неактивной форме является важным фактором, препятствующим энзимному повреждению поджелудочной железы, часто наблюдаемому при панкреатитах. Повреждение поджелудочной железы представляет серьёзную опасность.

Пункция поджелудочной железы требует особой осторожности при выполнении. Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка , тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Орган залегает в верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве , располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков. Головка поджелудочной железы caput pancreatis примыкает к двенадцатиперстной кишке, располагаясь в её изгибе так, что последняя охватывает железу в виде подковы.

Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой проходит воротная вена. Тело поджелудочной железы corpus pancreatis имеет трёхгранную треугольную форму. Задняя поверхность facies posterior примыкает к позвоночнику, брюшной аорте , нижней полой вене , чревному сплетению , к левой почечной вене. На задней поверхности железы имеются особые борозды, в которых проходят селезёночные сосуды.

Задняя поверхность разграничивается от передней острым верхним краем, по которому проходит селезёночная артерия. Нижняя поверхность facies inferior поджелудочной железы ориентирована вниз и вперед и отделяется от задней тупым задним краем.

Она находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки. Хвост поджелудочной железы cauda pancreatis имеет конусовидную или грушевидную форму, направляясь влево и вверх, простирается до ворот селезёнки. Главный вирсунгов проток поджелудочной железы проходит через её длину и впадает в двенадцатиперстную кишку в её нисходящей части на большом дуоденальном сосочке. Общий желчный проток обычно сливается с панкреатическим и открывается в кишку там же или рядом.

Головка проецируется на позвоночник на уровне в диапазоне от XII грудного до IV поясничного позвонков. По строению это сложная альвеолярно-трубчатая железа. С поверхности орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой. Основное вещество разделено на дольки, меж которых залегают соединительнотканные тяжи, заключающие выводные протоки, сосуды, нервы, а также нервные ганглии и пластинчатые тела.

Экзокринная часть поджелудочной железы представлена расположенными в дольках панкреатическими ацинусами, а также древовидной системой выводных протоков: вставочными и внутридольковыми протоками, междольковыми протоками и, наконец, общим панкреатическим протоком , открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.

Ацинус поджелудочной железы является структурно-функциональной единицей органа. По форме ацинуc представляет собой округлое образование размером — мкм, в своей структуре содержит секреторный отдел и вставочный проток , дающий начало всей системе протоков органа. Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки, которые, в свою очередь, впадают в более крупные внутридольковые.

Последние продолжаются в междольковые протоки, какие впадают в общий проток поджелудочной железы. Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, или островками Лангерганса.

Кроме того, методами иммуноцитохимии и электронной микроскопии было показано наличие в островках незначительного количества клеток, содержащих гастрин , тиролиберин и соматолиберин. Островки представляют собой компактные пронизанные густой сетью фенестрированных капилляров скопления упорядоченных в гроздья или тяжи внутрисекреторных клеток. Клетки слоями окружают капилляры островков, находясь в тесном контакте с сосудами; большинство эндокриноцитов контактируют с сосудами либо посредством цитоплазматических отростков, либо примыкая к ним непосредственно.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через панкреатодуоденальные артерии, которые ответвляются от верхней брыжеечной артерии или из печёночной артерии ветви чревного ствола брюшной аорты. Верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижние панкреатодуоденальные артерии, в то время как гастродуоденальная артерия одна из конечных ветвей печёночной артерии обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии.

Артерии, разветвляясь в междольковой соединительной ткани, образуют плотные капиллярные сети, оплетающие ацинусы и проникающие в островки. Венозный отток происходит через панкреатодуоденальные вены, которые впадают в проходящую позади железы селезёночную, а также другие притоки воротной вены.

Воротная вена образуется после слияния позади тела поджелудочной железы верхней брыжеечной и селезёночной вен. В некоторых случаях нижняя брыжеечная вена также вливается в селезёночную позади поджелудочной железы в других она просто соединяется с верхней брыжеечной веной. Лимфатические капилляры , начинаясь вокруг ацинусов и островков, вливаются в лимфатические сосуды, которые проходят вблизи кровеносных.

Лимфа принимается панкреатическими лимфатическими узлами, расположенными в количестве 2—8 у верхнего края железы на её задней и передней поверхностях. Симпатические волокна сопровождают кровеносные сосуды.

В поджелудочной железе имеются интрамуральные ганглии. Поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхимы ; её зачаток появляется на 3-й неделе эмбрионального развития в виде выпячивания стенки эмбриональной кишки, из которого формируются головка, тело и хвост.

Дифференцировка зачатков на внешнесекреторную и внутрисекреторную части начинается с 3-го месяца эмбриогенеза. Сосуды, а также соединительнотканные элементы стромы получают развитие из мезенхимы. У новорождённых поджелудочная железа имеет очень маленькие размеры. Вид, характерный для взрослых, железа принимает к возрасту 5—6 лет.

С возрастом в поджелудочной железе происходит изменение взаимоотношений между её экзокринной и эндокринной частями в сторону уменьшения числа островков.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 января ; проверки требуют 42 правки. Болезни поджелудочной железы. ISBN Пищеварительная система человека. Привратник желудка. Двенадцатиперстная кишка Большой дуоденальный сосочек Сфинктер Одди Малый дуоденальный сосочек Тощая кишка Подвздошная кишка Илеоцекальный клапан.

Внутренний сфинктер ануса Внешний сфинктер ануса. Категории : Живот Желчный пузырь, желчевыводящие пути и поджелудочная железа человека Железы внутренней секреции Железы внешней секреции. Пространства имён Статья Обсуждение. На других языках Добавить ссылки. Эта страница в последний раз была отредактирована 20 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования.

Что это за железа и при чем здесь желудок? Тем не менее с этими заболеваниями так или иначе сталкивалось большинство людей.

Поджелудочная железа

Строение поджелудочной железы довольно сложное, потому что она выполняет важнейшие функции, в организме человека. Поджелудочная железа отвечает за синтез ферментов и гормонов, которые участвуют в процессе пищеварения и в обмене веществ. Для того чтобы понять, как работает поджелудочная железа, необходимо рассмотреть ее анатомическое строение. В медицинской литературе строение поджелудочной железы описано так: Поджелудочная железа — вытянутый орган, который внешне напоминает запятую. Размеры поджелудочной железы у мужчин немного больше, чем у женщин.

Длина — см у мужчин и см у женщин. Микроскопически поджелудочная железа состоит из долек. В дольках вырабатываются ферменты, которые расщепляют пищу. Из каждой дольки выходит маленький проток. Далее эти протоки объединяются в большой общий выводной проток поджелудочной железы и попадают в двенадцатиперстную кишку. Место, где общий выводной проток открывается в стенке двенадцатиперстной кишки по автору, который его обнаружил и описал, называется сфинктером Одди.

Пищеварение происходит в двенадцатиперстной кишке, а ферменты, которые для этого нужны секретируются в дольках поджелудочной железы и попадают в кишку через выводные протоки. Поджелудочная железа вырабатывает не только ферменты, но и гормоны, которые синтезируются специальными клетками.

Каждый такой островок состоит из 4 типов клеток, которые вырабатывают разные гормоны. Такой гормон, как инсулин — хорошо всем знаком. Кроме инсулина секретируется глюкагон, панкреатический полипептид и соматостатин.

Где же расположена поджелудочная железа? Название этого органа подсказывает нам, что она должна находится прямо под желудком. Но это не совсем так. Давайте разберемся. Кроме того, если есть боль в области проекции поджелудочной железы, то это не говорит о том, что проблема именно в ней.

Поэтому диагноз себе ставить не следует, нужно обратиться к врачу. Схематически расположение поджелудочной железы по отношению к другим внутренним органам можно представить так:. Таким образом, впереди поджелудочной железы находится желудок, сзади — позвоночник, слева — селезенка, снизу, справа и сверху — двенадцатиперстная кишка, которая огибает головку поджелудочной железы наподобие подковы.

Если рассмотреть проекцию на переднюю брюшную стенку, то она находится на 5 см выше пупка. Итак, мы рассмотрели строение и расположение поджелудочной железы. Пришло время узнать, что делает поджелудочная железа в организме человека. Это, пожалуй — самое интересное. Панкреатический сок или сок поджелудочной железы включает в себя не только пищеварительные ферменты, но и воду, слизь, минералы и специальные соли, которые выполняют важную функцию.

Пища, попав в желудок полностью пропитывается соляной кислотой. Это нужно для того, чтобы она лучше переварилась, а также для защиты организма от вредных бактерий, которые попадают с пищей.

Соляная кислота уничтожает большинство из них. Из желудка пищевой комок попадает в двенадцатиперстную кишку, стенки которой очень чувствительны к кислоте, она в буквальном смысле разъедает их, если ее не нейтрализовать. Эту важную функцию как раз и выполняют соли панкреатического сока. Расщепление пищи — важный физиологический процесс, без которого невозможно усвоение белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. Все это — строительные кирпичики и энергетический ресурс для нашего организма.

В пище все эти компоненты содержатся в виде сложных соединений, которые не могут использоваться и выводятся в неизменном виде.

То есть, если бы не специальные ферменты, пища бы проходила транзитом, не принося никакой пользы. Поджелудочная железа производит около 30 разных ферментов. Основные из них это амилаза, липаза и протеаза. Надо сказать, что ферменты поджелудочной железы являются довольно агрессивными. Если по какой-либо причине они активируются в самой поджелудочной железе, развивается воспаление, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и рвотой. Ферментные препараты при переедании — панацея или вред?

Бывают такие ситуации, когда человек переедает. Все мы знаем эту историю — во время обильного застолья хочется попробовать как можно больше вкусных блюд. Как правило, это жирная, острая или сладкая еда. После этого мы ощущаем тяжесть, а иногда и боль в животе, тошноту и долго не можем уснуть. Это говорит о дефиците пищеварительных ферментов. К счастью, в аптеках есть множество ферментных препаратов для решения таких проблем. Реклама этих лекарств ежедневно появляется на экранах телевизоров, в интернете, в газетах и журналах.

И может показаться, что это действительно панацея от всех бед. Принял таблеточку или капсулу, и ешь все подряд. Не обольщайтесь. В медицине такое лечение называется заместительной терапией. То есть мы помогаем поджелудочной железе и восполняем дефицит ферментов. Если переедание не носит постоянный характер, то ничего опасного в разовом приеме ферментов нет. Если же вы постоянно помогаете поджелудочной железе таким образом, то она начинает вырабатывать все меньше и меньше собственных ферментов, что приводит к ее недостаточности.

Так что лучше есть в умеренных количествах, а после вкусного праздника дать организму немного отдохнуть с помощью щадящей диеты. Эндокринная функция поджелудочной железы связана с выработкой нескольких гормонов, играющих важную роль в организме человека. Он выполняет ряд функций, самой важной из которых является обмен углеводов, и связанная с этим регуляция уровня сахара в крови. По сути, цель расщепления углеводов — получение глюкозы, которая является основным энергетическим ресурсом нашего организма.

Как же инсулин регулирует уровень глюкозы? Давайте рассмотрим такой пример — мы съели какой-нибудь продукт, содержащий углеводы, например, картофель. В картофеле углеводы представлены крахмалом. Это сложное соединение в процессе пищеварения расщепляется до глюкозы и всасывается в кровь. Уровень сахара в крови, соответственно повышается. Здесь на помощь приходит инсулин.

Он является проводником глюкозы в большинство клеток нашего организма. Таким образом, с помощью инсулина часть глюкозы идет на энергетические нужды, а часть запасается в виде гликогена в печени и мышцах. Излишки сахара, как это не прискорбно, откладываются в виде жира. Сахар в крови является естественным стимулятором уровня инсулина. При его повышении усиливается синтез инсулина клетками поджелудочной железы, а при снижении — уровень инсулина также снижается.

Он тесно связан с функцией печени. В печени находится депо глюкозы, которая откладывается в виде гликогена. Таким образом, снижение уровня сахара приводит к активизации глюкагона, который открывает резервное депо в печени.

Чем больше сахара — тем меньше глюкагона, и тем выше инсулин. Инсулин и глюкагон также оказывают различные эффекты, не связанные с углеводным обменом. Инсулин принимает активное участие в синтезе белка и в жировом обмене.

Глюкагон, кроме повышения уровня сахара в крови увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Кроме инсулина и глюкагона, поджелудочная железа вырабатывает соматостатин и панкреатический полипептид. Также угнетает выработку пищеварительных ферментов и уменьшает всасывание питательных компонентов в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, соматостатин подавляет гормон роста.

Этот гормон подавляет секрецию сока поджелудочной железы и стимулирует секрецию желудочного сока. Функции поджелудочной железы очень важны. В основном, все гормоны и ферменты, которые она вырабатывает, направлены на осуществление процесса пищеварения, формирование пищевого поведения и на поддержание обмена веществ.

Поэтому очень важно бережно относиться к поджелудочной железе и беречь свое здоровье. Помните, что главные враги этого органа — переедание, жирная и острая пища, а также алкоголь. Ответы на вопросы о поджелудочной железе читайте здесь. У меня большие проблемы с кишечником. Исходя из этой информации, поджелудочная реально решает в этом вопросе, я даже и не думала об этом! Спасибо, полезно реально!

Да, поджелудочная железа оказывает влияние на всю пищеварительную систему. Болезни кишечника могут говорить о неполадках ее работы. Очень интересно, доступно и по полочкам разложено. Легко читается и легко запоминается. Ждем следующих материалов. Речь идет о щадящей диете при заболеваниях поджелудочной железы. Так что, не переживайте. Если со здоровьем все в порядке, то трехразового полноценного питания вполне достаточно.

Поджелудочная железа. Ферменты и гормоны поджелудочной железы

Что это за железа и при чем здесь желудок? Тем не менее с этими заболеваниями так или иначе сталкивалось большинство людей. Что такое ферменты, кому их нужно принимать и как выбрать действительно работающие, рассмотрим в этой статье. От поджелудочной железы отходит единственный проток, по которому из нее в двенадцатиперстную кишку поступает панкреатический сок, содержащий ферменты.

Выделение пищеварительного сока называется экзокринной функцией или внешнесекреторной, от греч. Особенность поджелудочной в том, что она способна выполнять не только экзокринную, но и эндокринную работу от греч. В ПЖ есть клетки, которые вырабатывают инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они сразу поступают в кровь и управляют обменом глюкозы. Нехватка инсулина или нечувствительность инсулиновых рецепторов вызывает сахарный диабет. В пищеварении от поджелудочной железы требуется именно ее сок.

В переваривании пищи участвуют многие составляющие: это и слюна, и секрет желудка, и желчь, и панкреатический сок. Однако желудочный сок еще и помогает защищать организм благодаря соляной кислоте, а в составе желчи печень выбрасывает ненужные человеку отходы, которые затем будут выведены из организма с калом. Панкреатический секрет выполняет исключительно пищеварительные задачи.

В нем содержатся ферменты — вещества, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на мельчайшие фрагменты. После такого расщепления полученные с пищей питательные вещества всасываются в кишечник. Без расщепления большая часть пережеванной пищи пройдет через кишечник, не принеся никакой пользы. Для работы этим ферментам нужна слабощелочная среда. Так как из желудка поступает кислое содержимое, то в панкреатическом соке содержится большое количество бикарбонатов для нейтрализации соляной кислоты.

Жиры и кислоты раздражают стенку двенадцатиперстной кишки и заставляют поджелудочную железу активно работать. Выделение панкреатических ферментов условно делится на три фазы: в первые полчаса—час происходит пик секреции, постепенно ее активность уменьшается и примерно через три—четыре часа возвращается к начальному уровню. Ферменты производятся в ПЖ в нерабочей форме и только после попадания в кишечник активируются для расщепления пищи.

К сожалению, если клетки поджелудочной железы повреждаются, то ферменты могут активироваться досрочно, и в результате происходит острое воспаление железы — панкреатит.

Большинство заболеваний поджелудочной железы начинается с панкреатита, который может быть острым или хроническим. Острый панкреатит проявляется сильной болью, которую иногда называют панкреатической коликой. Болит верхняя часть живота, боль как бы опоясывает человека и отдает в спину, под лопатки, в область за грудиной. В отличие от холецистита или аппендицита, боль не усиливается при глубоком вдохе или при кашле. Зато характерна связь приступа с приемом пищи.

Вместе с болью может быть тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Хронический панкреатит ХП — это длительное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к ее необратимым изменениям и проявляется в виде болей или стойкого нарушения функции ПЖ. В России за последние 30 лет заболеваемость и острым, и хроническим панкреатитом выросла почти вдвое — ХП встречается у 50 человек из Обычно от него страдают люди зрелого возраста — 35—50 лет [1].

Боль может быть как постоянная, так и приступообразная, которая возникает или усиливается после еды. Это в первую очередь недостаточная выработка ферментов и нарушение толерантности к глюкозе. Состояние, при котором секретируемых ферментов не хватает для работы пищеварения, называется экзокринной панкреатической недостаточностью ЭПН , или ферментной недостаточностью поджелудочной железы. Обычно раньше всего появляются признаки снижения выработки липазы, которая отвечает за переваривание жиров.

Нерасщепленные жиры проходят по кишечнику, раздражая его стенки и вызывая такие симптомы заболевания поджелудочной железы, как метеоризм, вздутие живота, боли и диарея. Выделение большого количества жиров с калом называется стеатореей.

Проявляется это обильным неоформленным стулом с маслянистым блеском, который плохо смывается, наличием непереваренных частиц в кале, вздутием и нелокализованной абдоминальной болью. Так как нарушается расщепление не только жиров, но и белков с углеводами, в кишечник не поступает достаточного количества питательных веществ. Иногда человек сам старается меньше есть, чтобы не провоцировать болевой приступ.

В результате наступает так называемая трофологическая недостаточность: в крови снижается уровень необходимых веществ. Человек худеет, начинается гипотрофия мышц, рыхлые отеки, истощение. Из-за дефицита жирорастворимых витаминов A, D, Е и К может развиться остеопороз, возникают проблемы с кожей и волосами. Увеличивается риск инфекций и проблем с сердцем [2]. В среднем клинические признаки становятся заметны через десять лет после начала заболевания.

В этом заключается опасность хронического панкреатита: человек может не подозревать о болезни, хотя при устранении некоторых причин вероятность развития осложнений значительно снижается.

Поговорим о причинах и факторах риска развития панкреатита. Экзокринная панкреатическая недостаточность имеет клинические проявления, когда секретируемых ферментов не хватает для нормального пищеварения. К этому приводят несколько причин:. Чаще всего абсолютная ферментная недостаточность возникает при панкреатитах, злокачественных опухолях и после удаления поджелудочной железы. В зависимости от причин воспаления различают первичный и вторичный панкреатит.

При первичном причина отравления, наследственность действует сразу на поджелудочную железу. А вторичный возникает вследствие таких заболеваний, как, например, болезни желчевыводящих путей. Зачастую сочетаются несколько факторов. Если употреблять 60—80 мл алкоголя в сутки, развитие панкреатита неизбежно в течение 10—15 лет. Курение — дополнительный фактор, провоцирующий развитие панкреатита.

Чем чаще и больше курит человек, тем выше риск. Возможно, это связано с влиянием никотина на вязкость секретируемых жидкостей. Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано муковисцидозом, травмой или аутоиммунными заболеваниями. Кроме этого, развитию панкреатита способствуют гиперпаратиреоз и хроническая почечная недостаточность, а также атеросклероз.

Иногда причину болезни установить невозможно. Для диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу. При осмотре доктор может заметить симптомы дефицита витаминов: проблемы с кожей и волосами, признаки остеопороза. Также у пациентов с ферментной недостаточностью снижена масса тела, при измерении окружности мышц в области плеча можно обнаружить мышечную гипотрофию. Обнаружить и подтвердить болезнь поджелудочной в последние годы стало гораздо проще благодаря развитию лучевой диагностики и методам иммуноферментного анализа.

К сожалению, при некоторых способах определения ЭПН для анализа требуется секрет поджелудочной железы. Эти методы еще называют прямыми, или зондовыми. Зонд — это тонкая гибкая трубка, которую через пищевод и желудок вводят в двенадцатиперстную кишку.

Увидеть, правильно ли расположен кончик зонда, помогает рентген. Для прямой оценки работы поджелудочной используют секретин-панкреозиминовый тест. Секретин и панкреозимин холецистокинин являются естественными стимуляторами работы поджелудочной железы. Сначала у пациента получают базальный образец панкреатического сока с помощью зонда, потом больному делают укол секретина. После чего в течение 20 минут собирают вторую пробу секрета, затем выполняют инъекцию холецистокинина. Далее последовательно берут еще три пробы.

Все образцы содержимого двенадцатиперстной кишки отправляются в лабораторию, где можно обнаружить снижение уровня ферментов или бикарбонатов. К сожалению, препараты секретина и холецистокинина зачастую отсутствуют в продаже или вообще не зарегистрированы для применения в РФ. Другим ограничением является инвазивность и сложность проведения пробы. Но, по сравнению с прямым методом, метод Лунда имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому применяется редко. Гораздо чаще для диагностики заболеваний поджелудочной используются другие лабораторные тесты, не требующие введения зонда.

Среди беззондовых исследований можно отметить анализ крови, мочи и кала. Общий анализ крови помогает оценить уровень СОЭ и лейкоцитов, которые повышаются при остром панкреатите. Биохимический анализ крови помогает обнаружить повышение уровня ферментов амилазы, липазы, эластазы при приступах панкреатита. Определение уровня амилазы не всегда имеет смысл, так как ее повышение кратковременно: она может приходить в норму в моче уже через десять часов от начала заболевания, в крови — через двое—четверо суток.

Самый поздний маркер — уровень эластазы, он сохраняется повышенным через восемь—десять суток от начала заболевания.

Кроме того, можно оценить уровень белка и липидов крови, содержание железа и витаминов — при экзокринной панкреатической недостаточности их показатели снижаются. С помощью анализа мочи можно провести специфический бентиромидный тест. Пациент принимает с пищей определенное количество бентиромида, от которого под действием ферментов поджелудочной железы отделяется парааминобензойная кислота и выводится вместе с мочой. Работу поджелудочной оценивают по тому, сколько парааминобензойной кислоты было обнаружено в моче, собранной в течение восьми часов после приема препарата.

Исследование кала под микроскопом наглядно демонстрирует, как работает поджелудочная железа. Если ферментов недостаточно, вместе с калом будет выделяться повышенное количество нейтрального жира и мыл, а также малоизмененных мышечных волокон. Капли жира легко обнаружить с помощью красителя — судана III.

Это простой и доступный метод, но он требует дополнительных подтверждающих тестов. Определение количества жира в кале , собранном за три дня, позволяет точно определить, какой процент жиров не усваивается и выходит в неизменном виде.

Для этого пациент три дня придерживается определенной схемы питания, употребляя граммов жира в сутки, и собирает образцы кала. К сожалению, технически этот тест сложен и для пациентов, и для лабораторий, поэтому применяется редко. Определение ферментов в кале. С помощью фотометрии можно измерить уровень химотрипсина, одной из поджелудочных протеаз.

Кроме того, в последнее время широко распространилось определение уровня эластазы 1 в кале с помощью иммуноферментного анализа. Эластаза отличается стабильностью и при прохождении через кишечник не изменяется и не инактивируется.

Что такое поджелудочная железа, где находится, как болит?

Поджелудочная железа — это важный орган пищеварительной системы, обладающий смешанной функцией: внешней экзокринной и внутренней эндокринной. Функция внешней секреции состоит в выделении панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи.

Эндокринная функция заключается в выработке соответствующих гормонов и регуляции обменных процессов: углеводного, жирового и белкового. Ежесуточно поджелудочная железа вырабатывает мл панкреатического сока, состоящего из ферментов, солей и воды. При попадании комка пищи в двенадцатиперстную кишку выделяются гормоны, с помощью которых запускается цепочка химических реакций, активизирующих ферменты панкреатического сока.

Самый сильный стимулятор секреции поджелудочной железы — соляная кислота желудочного сока, которая при попадании в тонкую кишку активизирует выделение слизистой оболочкой кишки секретина и панкреозимина, воздействующих, в свою очередь, на выработку ферментов поджелудочной железы. Трипсин и химотрипсин, участвующие в процессе переваривания белка, который начинается ещё в желудке;. Липаза, отвечающая за расщепление жиров, которые уже подверглись воздействию желчи, поступившей из желчного пузыря.

Дополнительно панкреатический сок содержит микроэлементы в виде кислых солей, обеспечивающие его щелочную реакцию. Это необходимо для нейтрализации кислого составляющего пищи, поступившей из желудка, и создания подходящих условий для усваивания углеводов.

Секреция панкреатического сока регулируется нервными механизмами и связана с приемом пищи, т. Он накапливается в междольковых протоках, которые вливаются в главный выводной проток, вливающийся в двенадцатиперстную кишку. Внутренняя секреторная функция железы состоит в выделении ею в кровь гормонов инсулина и глюкагона.

Они вырабатываются группами клеток, вкрапленных между дольками и не обладающих выводными протоками — так называемыми островками Лангерганса, расположенными в значительном количестве в хвосте железы. Островки Лангерганса состоят в основном из альфа-клеток и бета-клеток. Их число у здоровых людей достигает миллионов. Инсулин вырабатывается бета-клетками и отвечает за регуляцию углеводного и липидного жирового обмена.

Под его влиянием глюкоза поступает из крови в ткани и клетки организма, тем самым уровень сахара в крови понижается. Глюкагон вырабатывается альфа-клетками и является антагонистом инсулина, т. Также альфа-клетки принимают участие в выработке вещества липокаина, препятствующего жировому перерождению печени.

Разрушение бета-клеток приводит к угнетению выработки инсулина, что может спровоцировать развитие сахарного диабета. Симптомами этого являются постоянная жажда, кожный зуд, повышенное отделение мочи. Поджелудочная железа находится в тесной взаимосвязи с другими органами пищеварительного тракта.

Любое её повреждение или сбои в деятельности негативно сказываются на всем пищеварительном процессе. Поджелудочная железа находится в брюшной полости позади желудка, вплотную примыкая к нему и двенадцатиперстной кишке, на уровне верхних первого-второго поясничных позвонков.

В проекции на брюшную стенку она находится на см выше пупка. Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из трех отделов: головки, тела и хвоста. Головка поджелудочной железы располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки так, что кишка охватывает её в форме подковы. Она отделена от тела железы бороздой, по которой проходит воротная вена.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, отток крови происходит через воротную вену. В теле поджелудочной железы различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Также в нем выделяют верхний, передний и нижний края. Передняя поверхность примыкает к задней стенке желудка, немного снизу.

Задняя поверхность прилегает к позвоночнику и брюшной аорте. По ней проходят сосуды селезенки. Нижняя поверхность находится пониже корня поперечной ободочной кишки. Хвост железы имеет конусовидную форму, направлен вверх и влево и доходит до ворот селезенки. Поджелудочная железа состоит из 2 типов ткани, выполняющих разные функции эндокринную и экзокринную. Основную её ткань составляют мелкие дольки — ацинусы, которые отделяются друг от друга прослойками соединительной ткани.

Каждая долька имеет собственный выводной проток. Мелкие выводные протоки соединяются между собой и сливаются в общий выводной проток, который проходит в толще железы по всей её длине, от хвоста до головки. У правого края головки проток открывается в двенадцатиперстную кишку, соединяясь с общим желчным протоком.

Таким образом панкреатический секрет попадает в двенадцатиперстную кишку. Между дольками расположены группы клеток островки Лангерганса , не имеющие выводных протоков, но снабженные сетью кровеносных сосудов и выделяющие инсулин и глюкагон непосредственно в кровь.

Диаметр каждого островка — мкм. По своим размерам поджелудочная железа занимает второе место после печени среди органов, вырабатывающих ферменты. Её формирование начинается уже на пятой неделе беременности. У новорожденного ребенка железа имеет длину до 5 см, у годовалого — 7 см, к летнему возрасту её размеры составляют 15 см в длину.

Окончательных размеров она достигает в подростковом возрасте, к 16 годам. Головка поджелудочной железы — это самая широкая её часть, её ширина составляет до 5 см и больше, толщина варьирует от 1,5 до 3 см.

Тело железы — самая длинная часть, его ширина в среднем 1,,5 см. Длина хвоста — до 3,5 см, ширина около 1,5 см. Из-за глубокого расположения диагностика патологий поджелудочной железы весьма затруднена. Поэтому важным моментом диагностики является УЗИ-исследование, которое позволяет определить форму и размеры железы, на основании чего можно делать соответствующие выводы об её состоянии.

Все размеры органа, как и возможные причины их изменений, подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В неизменном состоянии железа имеет однородную структуру. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при хороших показателях биохимического анализа крови.

Длина железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, её вес примерно граммов. Толщина головки не должна превышать 3 см, иные данные свидетельствуют о патологии. Внешнесекреторная функция состоит в выработке следующих ферментов, входящих в состав панкреатического сока: трипсина, липазы и амилазы:. Трипсин расщепляет пептиды и белки. Первоначально он продуцируется поджелудочной железой в виде неактивного трипсиногена, который активируется энтерокиназой энтеропептидазой — ферментом, выделяемым слизистой оболочкой кишечника.

Определение активности трипсина — важный момент в диагностике острого панкреатита и выявления его патогенеза. Липаза — водорастворимый фермент, который переваривает и растворяет триглицериды нейтральные жиры. Она вырабатывается в виде неактивной пролипазы, а затем под воздействием других ферментов и желчных кислот переходит в активную форму. Липаза расщепляет нейтральные жиры на высшие жирные кислоты и глицерин. Также этот фермент участвует в энергетическом обмене, обеспечивая доставку к тканям полиненасыщенных жирных кислот и усваивание некоторых жирорастворимых витаминов.

Помимо поджелудочной железы, липаза продуцируется печенью, кишечником, легкими, и каждый вид липазы является катализатором расщепления определенной группы жиров. При гипофункции поджелудочной железы в первую очередь снижается активность липазы. Первый признак этого — жирный стул серо-желтого цвета. Амилаза альфа-амилаза необходима для переработки поступающих в организм углеводов. Она секретируется поджелудочной железой и в меньшей степени слюнными железами.

Изменения содержания этого фермента в крови характерно для многих заболеваний сахарный диабет , гепатит и др. В отличие от других веществ, участвующих в процессе пищеварения, ферменты поджелудочной железы выделяются только во время еды — их активное выделение начинается спустя минуты после попадания еды в желудок и продолжается часов.

Ферменты могут выполнять свои функции только при наличии достаточного количества желчи, вырабатываемой желчным пузырем. Желчь активирует ферменты, а также разбивает липиды на более мелкие капли, т. Ферменты поджелудочной железы продуцируются в неактивной форме и активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки под действием энтерокиназы.

Нарушения секреции, её снижение и дефицит ферментов поджелудочной железы у взрослого человека обычно являются последствием хронического панкреатита — воспаления этого органа, которое сопровождается постепенным перерождением железистой ткани в соединительную.

На первом месте среди причин, приводящих к панкреатиту, стоит злоупотребление алкоголем, среди других причин можно выделить неправильное, нерациональное питание, сопутствующие заболевания желчнокаменная болезнь , инфекции, травмы, приём некоторых медикаментов.

Выраженность этих симптомов зависит от степени поражения железы. В результате плохого пищеварения организму не хватает питательных веществ, а нарушения метаболизма могут привести к остеохондрозу , остеоартрозу , атеросклерозу сосудов. При недостатке амилазы наблюдается непереносимость продуктов, богатых углеводами, частый, рыхлый, водянистый объемный стул из-за избытка крахмала, мальабсорбция нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, сопровождающиеся диареей , авитаминозом, снижением массы тела , высокое содержание условно-патогенной микрофлоры в кишечнике.

Недостаточность трипсина выражается в умеренной или выраженной креаторее повышенном содержании в кале азота и непереваренных мышечных волокон, т. Поскольку процесс расщепления сложных молекул пищи нарушен, и она не усваивается в полном объёме организмом, то даже при усиленном питании могут отмечаться снижение массы тела, авитаминоз, сухость кожи, ломкость ногтей и волос. При поступлении плохо переработанной пищи из тонкого кишечника в толстый кишечник возникает флатуленция повышенное газообразование и отход газов , учащенная дефекация.

Если нарушен отток ферментов в кишечник, это может привести к раздражению тканей железы и её отеку, а в последствию — к разрушению и некрозу. При поражении островков Лангерганса подавляется выработка инсулина и наблюдаются клинические симптомы сахарного диабета 1 типа, степень тяжести которого будет зависеть от количества сохранившихся и полноценно работающих бета-клеток. Дефицит секреции глюкагона так сильно не ощущается, так как существуют другие гормоны, обладающие аналогичным действием: например, стероидные гормоны, производимые надпочечниками и повышающие уровень глюкозы в крови.

Самые распространенные патологии поджелудочной железы — это панкреатит острый или хронический , камни в выводных протоках, аденокарцинома поджелудочной железы, диабет, некроз. При воспалении панкреатите и повреждении поджелудочной железы отмечаются следующие симптомы:.

Повышенное потоотделение ;. Повышение температуры ;. При остром панкреатите боль сильная, острая, начинается внезапно, может иметь опоясывающий характер, т.

Боль не снимается спазмолитиками, уменьшается в положении сидя или при наклоне вперед. В некоторых случаях физически ощущается увеличение поджелудочной железы: возникает чувство распирания изнутри, давление на область ребер, которое мешает нормальному дыханию.

Чем сильнее боль, тем больше увеличивается рвотный рефлекс. Иногда приступы рвоты начинаются раньше, чем болевой синдром: обычно она происходит по утрам или во время еды, в результате желудочного спазма. Рвота имеет горький или кислый привкус, после нее наступает временное облегчение. Она может быть как периодической, так и носить систематический характер.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БОЛЕЗНЕЙ НЕ СУЩЕСТВУЕТ После Очистки ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Хронический панкреатит симптомы лечение

Комментариев: 2

  1. mishaely:

    Добрый день! Наталия, ваша сестра массажист находится в Москве? Если да, то как можно с вами связаться? Мой тел.: 8-499-502-9201 или эл. почта: [email protected] С Уважением, Светлана.

  2. Chizhik:

    До кучи надо провести ещё одну оптимизацию…